Сосальщики, обитающие в легких.
Легочный сосальщик (Paragonimus westermani) –наиболее часто встречающийся возбудитель парагонимоза. Кроме него известно еще пять видов сосальщиков, паразитирующих в легких животных и человека. Основной вид распространен по всему тропическому поясу Старого и Нового Света, исключая Австралию, а за пределами тропиков – в Дальневосточном регионе, включая южные районы Приморского края и Приамурья.
Тело легочного сосальщика яйцевидной формы, покрыто шипами и имеет красновато- коричневый цвет. Длина 8 – 16 мм, ширина 4 – 8 мм, толщина 3 – 4 мм. Характерным признаком строения является расположение матки и яичника в середине тела по сторонам от брюшной присоски. Позади матки – два крупных пятилопастных семенника. Желточники сильно развиты, расположены латерально от каналов кишечника. Яйца золотисто – коричневые, овальные, сравнительно крупные – длиной до 100 мкм. Имеют крышечку, которая как бы вдавлена внутрь яйца за счет выступающей вокруг оболочки. Яйцо заполнено крупными желточными клетками. В стадии половой зрелости парагонимусы паразитируют у человека в бронхах, но иногда проникают в диафрагму, плевру, головной мозг и другие органы. Присутствие паразитов вызывает защитную реакцию организма хозяина, которая выражается в разрастании фиброзной ткани. В результате гельминты окружаются толстостенной капсулой и образуется киста размером с горошину, в полости которой лежат сосальщики, всегда попарно.
Первый промежуточный хозяин – пресноводные моллюски рода Мelania. Второй промежуточный хозяин – пресноводные крабы из р. Eriocheir, Potamon, раки родов Cambarus, Procambarus, а также креветки. Окончательные хозяева – человек и животные, питающиеся ракообразными, - выдры, свиньи, кошки, собаки и некоторые грызуны. С мокротой и калом больных людей и животных яйца гельминтов попадают в окружающую среду. Для их развития необходима вода и через 16 – 60 дней из яйца выходит мирацидий и активно проникает в моллюска, в котором развиваются личиночные стадии (спороцисты, редии и церкарии). Церкарии внедряются в речных крабов или раков, где превращаются в метацеркарии.
Человек заражается при употреблении в пищу сырых и плохо проваренных раков и крабов. Парагонимусы выходят из оболочки, проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда через диафрагму – в плевру или легкие, где образует узкие паразитарные ходы с кровоизлияниями в стенках. В местах оседания паразита в легких развиваются воспалительные инфильтраты диаметром 2 – 10 см, со второго месяца заболевания в этих участках формируются фиброзные кисты диаметром 1 – 6 см, внутри которых видны казеозные массы и жидкость с примесью гноя, содержащие яйца гельминта. При множественной инвазии и отсутствии лечения развивается очаговый или диффузный пневмосклероз. При поражении головного мозга наблюдаются кисты, спайки, абсцессы. Инкубационный период 2 – 3 недели. Течение парагонимоза может быть острым и хроническим. Острый парагонимоз протекает в абдоминальной и плевролегочной форме. При легочной форме наблюдаются симптомы туберкулеза или плеврита.
Диагностика – обнаружение яиц гельминта в мокроте или фекалиях.
Рекомендации по профилактике: личная - не употреблять в пищу сырых или плохо термически обработанных раков и крабов; общественная— санитарно–просветительная работа, выявление и лечение больных, охрана водоемов от загрязнения фекалиями.
Сосальщики, цикл развития которых не связан с водной средой.
Ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum) — возбудитель дикроцелиоза.Распространен повсеместно. Форма тела ланцетовидная, длина тела 10 мм. Два округлых семенника расположены позади брюшной присоски в передней части тела. Хорошо развитая матка - в задней половине тела. Яичник расположен позади заднего семенника, желточники - по бокам в средней части. Две неразветвленные ветви кишечника не доходят до заднего конца тела, оканчиваются слепо. Яйца мелкие, слегка ассиметричные, с толстой гладкой оболочкой, темно–бурого цвета с крышечкой – до 45 мкм.
Окончательный хозяин Dicrocoelium lanceatum — травоядные млекопитающие. Первый промежуточный хозяин — моллюски р. Helicella или Zebrina, второй — муравей р.Formica. В жизненном цикле: мирацидий (паразитирующий) – спороциста первого порядка – спороциста второго порядка – церкарии – сборная циста – метацеркарии - марита. Заражение человека дикроцелиозом происходит при случайном проглатывании муравьев, инвазированных метацеркариями (с овощами, ягодами и луговыми травами).
Локализация:ланцетовидный сосальщик паразитирует в печени крупного и мелкого рогатого скота. Очень редко встречается у человека. Срок жизни паразита достигает нескольких лет.
По характеру течения дикроцелиоз сходен с фасциолезом. Диагноз устанавливают по результатам микроскопии испражнений или материала, полученного при дуоденальном зондировании. Следует иметь в виду , что однократное нахождение яиц дикроцелия еще не подтверждает диагноз, так как яйца могут быть транзитными, т.е. случайно попасть в кишечник, например, при употреблении в пищу пораженной печени скота. Необходимы повторные анализы с промежутком в несколько дней, причем из диеты обследуемого должно быть исключено на этот период употребление печени.
Рекомендации по профилактике. Необходимо соблюдать меры личной профилактики. В общественной - проведение дегельминтизации скота; уничтожение моллюсков; предотвращение от заражения сельскохозяйственных животных; ветеринарные мероприятия, связанные с оздоровлением скота.