Определение группу крови стандартными сыворотками.

Определение группу крови стандартными сыворотками.

Сыворотка (плазма) готовиться из крови донора, в ней содержаться только агглютинины αи β

Сыворотка I гр крови – αβ – бесцветная

Сыворотка II гр крови – β – синяя

Сыворотка III гр крови – α – красная

Сыворотка IV гр крови – 0 – желтая

При помощи стандартной сыворотки окрашенной в разные цвета, которую готовит станция переливания крови, определяют группу крови реципиента.

Стандартная сыворотка первых трех групп выпускается в виде двух серий (по 2 флакона разного титра), а сыворотка IV группы крови (1 флакон) используется для подтверждения IV группы крови.

Реакция основана на улавливании одноименных агглютининов плазмы и агглютиногенов эритроцитов, если в крови реципиента и сыворотке имеются одноименные агглютинины и агглютиногены, то при их смешивании произойдет агглютинация (склеивание) – появление мути, осадка и комочков.

Соотношение крови и сыворотки должно быть 1:10 (10 частей сыворотки и 1 часть крови).

Результат читают при t от 16 до 25 градусов в помещении, через 5 минут

II группа крови

Выводы:

· Если I группа, то во всех четырех сыворотках агглютинации не будет.

· Если II группа, то агглютинация будет с сыворотками I и III групп крови, и не будет с II и IV групп крови.

· Если III группа, то агглютинации будет с сыворотками I и II групп крови, и не будет с III и IV групп крови.

· Если IV группа, то агглютинация будет с сыворотками первых трех групп, и не будет с IV группы крови.

Сыворотка IV группы крови нужна для подтверждения IV группы крови, чтобы исключить феномен аутоагглютинации.

Способ Спасокукоцкого-Кочергина:

Основан на растворении щелочным раствором 0,5% NH₄OH жиров и бактерий на коже, сначала руки моют с мылом и щетками в течение 3 мин, затем свежеприготовленном 0,5% NH₄OH в 2-х стерильных тазах, сначала в одном 3 минуты, затем в другом 3 минуты, после чего руки просушивают стерильной салфеткой и обрабатывают 96% этиловым спиртом в течении 5 минут, одевают перчатки и вновь протирают спиртом.

0,5% раствор NH₄OH готовят непосредственно перед применением из 500 мл 10% раствора аммиака (нашатырного спирта) и 9500 мл дистиллированной воды.

Обработка рук первомуром (рецептора «С-4» или надмуравьиная кислота):

Рецептуру «С-4» готовят из 69 мл – 100% муравьиной кислоты и 171 мл – 33% H₂O₂, которые смешивают в стеклянном сосуде, и помещают в холодную воду или холодильник на 1-1,5 часа и периодически встряхивают. Полученный раствор хранят не более суток в прохладном месте в стеклянном сосуде с герметической пробкой. Перед применением вся смесь растворяют до 10 литров дистиллированной водой (используют 2,4% р-р рецептуры «С-4»). Раствор готовят и используют только в день операции.

Этапы обработки:

- мыть руки под проточной водой 1 минуту без щетки

- просушить стерильной салфеткой

- в ster тазу с первомуром руки моют 1 минуту до верхней трети предплечья

- просушить стерильной салфеткой, надеть стерильные перчатки и обработать их спиртом.

- после окончания работы руки смазывают обычным смягчающим средством.

- таз с рецептурой «С-4» вносят в операционную и через каждые 45-60 минут проводят повторную обработку перчаток в процессе операции.

Скелетное вытяжение.

Оснащение:

- дуга ЦИТО

- спица Киршнера стерильная и дрель

- набор ключей для закрепления спицы в дуге ЦИТО

- шина Белера

- удлиняющие веревки и груз

- шприц с иглами

- анестетик (новокаин 1-2%)

- антисептики (0,5% хлоргексидин, йодонат или йодопирон 1%)

- стерильный перевязочный материал.

Техника операции:

1. Кожу на месте проведения спи­цы обрабатывают антисептиком, обкладывают ster бельем, область введения спицы обезболивают 10 мл новокаина.

2. Дрелью проводят спи­цу, натягивают ее в дуге ЦИТО, предварительно надев на концы шарики со спиртом, фиксаторы закрепляют максимально, концы спицы отсекают.

3. К дуге при­крепляют трос (веревки) и конеч­ность укладывают на шину Белера, к тросу (веревкам) прикрепляют груз и перебрасывают че­рез соответствующие блоки шины Белера.

4. При переломах голени скелетное вытяжение про­изводят за пяточную кость, при переломах бедра за буг­ристость большеберцовой кости или метафиз бедрен­ной кости.

Остеосинтез

Наружный (внеочаговый) остеосинтез – скрепляющая конструкция располагается снаружи (на кожных покровах) и фиксирует металлические спицы проведенные через отломки костей. (аппарат Илмзарова и Гудушаури)

Внутрочаговый остеосинтез – скрепляющая конструкция находится под покровными тканями на поверхности кости, скрепляется шурупами (экстрамедуллярный) и металлические штифты и спицы имплантируют внутри костномозгового канала (интрамедуллярный) остеосинтез.

Препараты для остановки кровотечения:

а – препараты повышающие свертываемость крови.

• дицинон (этамзилат натрия)
• викасол
• препараты Са
• аминокапроновая кислота

б – препараты повышающие спазм сосудов:

• адреналин
• андроксол
• норадреналин
• окситоцин
• питуитрин

Фазы раневого процесса

1 фаза – воспаления (сосудистые реакции, отек, лейкоцитарная инфильтрация, экссудация, очищение раны)

2 фаза – регенерации (образование грануляций и капилляров)

3 фаза – организации рубца и эпителизации (первичное и вторичное натяжение)

Биологическая проба.

Проводят независимо от объема переливаемой среды и скорости ее введения. При

переливании нескольких доз пробу проводят перед началом переливания каждой новой дозы.

Техника проведения:

однократно переливается 10 мл среды со скоростью 2-3 мл (40-60 капель) в мин., затем переливание прекращают и в течение 3 мин. наблюдают за реципиентом, контролируя пульс, дыхание, АД, общее состояние, цвет кожи, измеряют температуру тела. Повторяют еще два раза.

Появление в этот период одного из таких клинических симптомов, как озноб, боли в пояснице, чувство жара, чувство стеснения в груди, головной боли, тошноты или рвоты, требует немедленного прекращения трансфузии и отказа от переливания среды.

Экстренность трансфузии компонентов крови не освобождает от выполнения биологической пробы, совместно с ней можно переливать солевые растворы.

При переливании компонентов крови под наркозом о реакции или начинающихся осложнениях судят по немотивированному усилению кровоточивости в операционной ране, снижению АД, учащению пульса, изменению цвета мочи при катетеризации мочевого пузыря, а также по результатам пробы на выявление раннего гемолиза.

В таких случаях переливание данной гемотрансфузионной среды прекращается, хирург и анестезиолог совместно с трансфузиологом обязаны выяснить причину гемодинамических

нарушений. Если ничто, кроме трансфузии, не могло их вызвать, то данная гемотрансфузионная среда не переливается, вопрос дальнейшей трансфузионной терапии решается ими в зависимости от клинических и лабораторных данных.

После окончания переливания донорский контейнер с небольшим количеством оставшейся гемотрансфузионной среды и пробирка с кровью реципиента, использованная для проведения проб на индивидуальную совместимость, подлежит обязательному сохранению в течение 48 часов в холодильнике.

Определение группу крови стандартными сыворотками.

Сыворотка (плазма) готовиться из крови донора, в ней содержаться только агглютинины αи β

Сыворотка I гр крови – αβ – бесцветная

Сыворотка II гр крови – β – синяя

Сыворотка III гр крови – α – красная

Сыворотка IV гр крови – 0 – желтая

При помощи стандартной сыворотки окрашенной в разные цвета, которую готовит станция переливания крови, определяют группу крови реципиента.

Стандартная сыворотка первых трех групп выпускается в виде двух серий (по 2 флакона разного титра), а сыворотка IV группы крови (1 флакон) используется для подтверждения IV группы крови.

Реакция основана на улавливании одноименных агглютининов плазмы и агглютиногенов эритроцитов, если в крови реципиента и сыворотке имеются одноименные агглютинины и агглютиногены, то при их смешивании произойдет агглютинация (склеивание) – появление мути, осадка и комочков.

Соотношение крови и сыворотки должно быть 1:10 (10 частей сыворотки и 1 часть крови).