Герминогенные опухоли это опухоли зародыш клеток: дисгерминома, опухоль желточного мешка и тератома.
Тератомы развиваются при отщеплении одной из бластомер яйца.Зрелая тератома состоит из производных 2 или 3 за-родышев листков с преобладанием тканей этодермального происхождения.Тератома составляет до 50% всех опухолей яичников.Возраст больных 12-70 лет.Макро:однокамерная киста,чаще одностороняя,сожержит сальный материал и во-лосы.Стенка плотная,выстилка тусклая,кожистого вида.Иногда в толще стенки м/обнаружить зубы,хрящ,очаги обыз-вествл.Выстилка кисты обычно представлена многослойным плоским эпителием,под ним-придатки кожи.Кроме того м/обнаружить другие структуры-кость,хрящ,ткани щ/железы,нервную ткань. Незрелая тератома.Средний возраст больных 18 лет.Макро-мягкий бугристый узел,на разрезе серо-розового или беле-соватого цвета с кровоизл и некрозами.Составляющие опухоль ткань имеют разную степень зрелости.Незрелый компо-нент чаще всего представлен нервной тканью.Опухоль растет быстро,нередко дает метастазы.Монодермальная тератома имеет два основных варианта:струма и карциноид.Струма в основном представленаструктурами нормальной щ/железы,но м/встречаться и признаки зоба.Карциноид редко озлокачествл.Кроме яичников тератомы м/встречаться в яичках,забрюшинной клетчатке,крестцово-копчиковой области,в легких.Состоят из одного или нескольких видов тка-ней,м/иметь органоидное или организмоидное строение.Нередко достигают больших размеров.Тератомы в яичках чаще незрелые и ведут себя агрессивно.
Миеломная болезнь.
Болезнь Рустицкого-Калера.
Характерны опухолевые разрастания плазматических кк в КМ с развитием деструктивных изменений в костях и наруше-нием синтеза ИГ. Наряду с генерализованными плазмоцитомами встречаются солитарные костномозговые и внекостно-мозговые. Встречается в основном после 30 лет. Опухолевая ткань разрастается преимущественно в плоских костях (че-реп, ребра, таз) и в позвоночнике, вызывая остеопороз, остеолизис, что ведет к гиперкальциемии и метастатическому кальцинозу. Отмечаются боли в костях, патологические переломы. Помимо КМ опух инфильтраты могут обнаруживаться в любых органах. В зависимости от зрелости опух кк выделяют : плазмоцитарные, проплазмоцитарные, плазмобластный типы множественной плазмоцитомы. Лимфоузлы, селезенка и печень увеличиваются незначительно. Рост опухоли со-провождается выработкой белков парапротеинов. Это ведет к гипер- и диспротеинемии, а дальше к протеинурии (белок Бенс-Джонса). Все это вместе ведет к миеломной нефропатии: в канальцах белковые циллиндры, повреждение нефро-телия, в межуточной ткани появляются инфильтраты, склероз, амилоидоз. Основные причины сметри: хроническая по-чечная недостаточность, септические осложнения, пневмония, геморрагический синдром.
41. Опухоли костей,хрящей и суставов:виды,примеры,морфология.
Доброкачественными костеобразующими опухолями являются остеома и доброкачественная остеобласто-ма,хрящеобразующими-хондрома и доброкачественная хондробластома.Остеома может развиваться как в трубчатых,так и в губчатых костях,чаще в костях черепа.Внекостная остеома встреч в языке и молочной железе.Различают гуючатую и компактную остеомы.Губчатая построенна из беспорядочно располож костных бало,между к/ми разрастается волокни-стая соединительная ткань,компактная представ собой массив костной ткани,лишенной обычной остеоидной структу-ры.Доброкачественная хондробластома состоит из анастамозирующих мелких остеоидных и частично обызвествленных костных балок,между которыми много сосудов и клеточно-волокнистой ткани с многоядерными остеокластка-ми.Хондрома-опухоль,возник из гиалинового хряза.Она плотная,на разрезе имеет вид гиалинового хряща.Построена из беспорядочно располож зрелых клеток гиалинового хряща,заключенных в основно вещество,м/достигать больших раз-меров.Наиб частая локализ-кисти и стопы,позвонки,грудина,кости таза.Если опухоль локализ в периферич отделах кос-ти,ее называют экхондромой,в центральных отделах-энхондромой.Доброкачественная хондробластома отличается от хондромы тем,что в ней обнаружив хондробласты и хондроидное межуточное вещество,более выражена реакция ос-теокластов.Доброкачественная синовиома возникает из синовиальных элементов сухожильных влагалищ и сухожи-лий.Построена она из полиморфных крупных клеток,располагающихся в виде альвеол и многоядерных гигантских кле-ток.Между клетками проходят пучки соединительнотканных,нередко галинизированных,волокон,сосудов мало.В центр части опухоли иногда встреч ксантомные клетки.
Синовиальная саркома наблюдается в крупных суставах.Она имеет полиморфное строение,в одних случаях преобладают светлые полиморфные клетки,псевдоэпит железист образования и кисты,в др-фибробластоподобн атипичные клетки и коллагеновые волокна,а т/ж структуры,напомин сухожилия.Остеосаркома-злокач опухоль костей,построена из остеоген ткани,богатой атипичными клетками остеобластич типа с большим числом митозов,а т/ж примитивной кости.В зависи-мости от преобладания костеобразов или костеразруш выделяют остеобластическую и остеолитическую фор-мы.Хондросаркома отличается полиморфизмом клеток с атипичными митазами,хондроидным типом межуточного ве-щества с ачагами остеогенеза,ослизнением,некрозами.Характериз медленным ростом,поздними метастазами.
42.Эпителиальные опухоли кожи: примеры , морфология
Базальноклеточный рак — характеризуется образованием полиморфных опухолевых эпителиальных комплексов, состоящих из клеток, которые напоминают клетки базального слоя многослойного плоского эпителия. Клетки мелкие, призматической, либо полигональной формы, с гиперхромными ядрами и узким ободком цитоплазмы. Клетки располагаются в виде частокола перпендикулярно к базальной мембране, митозы нередки. При локализации на коже растет медленно, часто изъязвляется с формированием глубокой язвы (ulcus rodens). Отличается медленным течением, выраженным деструирующим ростом, поздно дает метастазы. При локализации во внутренних органах прогноз менее благоприятен.
Мелкоклеточный рак — форма недифференцированного рака, который состоит из мономорфных лимфоцитоподобных клеток, не образующих каких-либо структур. Стромы мало. В опухоли много митозов, обширные участки некрозов. Растет быстро, отличается ранним и распространенным метастазированием.
Полиморфноклеточный рак — отличается наличием полиморфных крупных клеток, формирующих псевдожелезистые комплексы, расположенные среди пучков коллагеновых волокон стромы. Полиморфноклеточный рак рассматривают как высокозлокачественную опухоль, при которой наблюдаются распространенные лимфогенные и гематогенные метастазы.
Переходноклеточный рак — это, как правило, высокодифференцированный рак, по гистологической картине нередко очень трудно отличим от переходноклеточной папилломы. Отличительной чертой является разрушение базальной мембраны и инфильтрация опухолевыми клетками собственного слоя слизистой оболочки. Более выражен клеточный атипизм, многорядность, полная или частичная утрата полярности, наличие патологических форм митозов.
Хронические лейкозы.