Представление о государственных социальных стандартах в области здравоохранения.
Внедрение государственных социальных стандартов в области здравоохранения производится в соответствии с Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 21.10.2002г. №1452 «О ходе выполнения Постановления СМ РБ №1225 от 10.08.2000г.№», Постановления №963 от 18.07.2002г. “О государственных минимальных стандартах в области здравоохранения”, от 10.08.2000г. №1225 “О совершенствовании механизма финансирования здравоохранения”, от 30.05.2003г. №724 “О государственных минимальных стандартах в отраслях народного хозяйства”, которыми разработаны 5 государственных минимальных стандартов. Решением Лидского районного Совета депутатов утверждена территориальная программа государственных гарантий по обеспечению медобслуживанием граждан Лидского района за счет средств бюджета и о выполнении государственных социальных стандартов в здравоохранении Лидского района. В районе внедрены 5 государственных социальных стандартов:
1. Минимальный норматив бюджетной обеспеченности расходов на 1-го жителя. На 2007 год он определен в сумме 210812 руб.
2. Минимальный норматив обеспеченности врачами первичного звена (участковыми терапевтами, педиатрами, врачами, работающими по принципу врача общей практики). На 2007 год он определен в сумме 107 врачей.
3. Минимальный норматив обеспеченности койками на 1000 населения. На 2007 год он определен в количестве 8 коек на 1000 населения.
4. Минимальный норматив обеспеченности врачебными, фельдшерскими и специализированными бригадами станции скорой медицинской помощи. На 2007 год он определен в 11 бригад.
5. Минимальный норматив обеспеченности аптеками. На 2007 год он определен в 20 аптек.
Все минимальные государственные стандарты за 2006 год выполнены.
Для населения Лидского района определены следующие условия предоставления бесплатной медицинской помощи в стационарных учреждениях:
· установление объемов диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента с учетом клинических показаний в соответствии с утвержденными МЗ РБ протоколами обследования и лечения больных;
· обеспечение больных, беременных и родильниц лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными МЗ РБ;
· предоставление возможности одному из родителей или одному члену семьи находиться вместе с больным ребенком, обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным ребенком в возрасте до 3-х лет при наличии медицинских показаний для ухода.
Плановые показатели объемов медицинской помощи, определенные территориальной программой на 2007 год на 1000 населения Лидского района составляют:
o объем амбулаторно-поликлинической помощи – 10485,7 на 1000 населения;
o объем скорой медицинской помощи – 259 выездов на 1000 человек в течение года;
o объем стационарной медицинской помощи в течение года:
а) 170,4 пролеченных больных на 1000 населения;
б) 1772,0 койко/дней на 1000 населения;
в) 10,4 дня средней длительности лечения больного.
II. Планирование и финансирование больницы.
Лидская ЦРБ планирует свою деятельность на основании проекта организации и развития здравоохранения, разработанного управлением здравоохранения Гродненского облисполкома, а также с учетом заданий МЗ РБ.
Ежегодно Лидской ЦРБ составляется план с включением всех основных разделов деятельности (организационные вопросы, работа с кадрами, социальное развитие коллектива, мероприятия по развитию сети и укреплению материально-технической базы, улучшение экономической и финансовой деятельности, медико-санитарное обслуживание взрослого и детского населения, улучшение стационарной помощи, мероприятия по медицинскому обслуживанию женщин, лекарственное обеспечение населения и др.). План утверждается Лидским районным исполнительным комитетом.
Финансирование Лидской ЦРБ осуществляется из местного бюджета и внебюджетной деятельности (работа хозрасчетных учреждений, за счет внедрения платных услуг населению). Виды и объемы платных медицинских услуг: зубопротезирование, медосмотры трудящихся, освидетельствование водителей, медосмотр граждан, выезжающих за границу, ультразвуковые исследования, физиотерапевтические процедуры и др. Всего 65 видов платных медицинских услуг. За 2006 год было оказано платных услуг на сумму 1 млрд. 489 млн. 446 тыс. 221 рублей.
Медикаментозное обеспечение больницы. В Лидской ЦРБ функционирует аптека, которая обеспечивает лекарственными средствами стационар ЦРБ. Ежегодно заключаются договора на поставку медикаментов с аптечного склада г.Гродно, при необходимости оформляются договора на поставку медикаментов с фармацевтических заводов РБ. Стоимость 1 койко/дня за 2006 год составила 30608 рублей, из них на долю медикаментов приходится 4773 рубля (15,6%).
Лидская ЦРБ предоставляет предложения по расчету потребности по новым нормативам государственных социальных стандартов.
- Норматив бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя: 28775869,4 : 136500 = 210812 (руб.)
- Норматив обеспеченности врачами общей практики, участковыми врачами:
| Норматив обеспеченности врачами первичного звена – 1 врач на 1300 жителей | Всего врачей, в т.ч. | Штатные | Занятые | |
| 107,0 | 107,0 | |||
| Участковый терапевт | 52,0 | 52,0 | ||
| Участковый педиатр | 45,75 | 45,75 | ||
| Врач общей практики | 9,25 | 9,25 |
3. Норматив обеспеченности стационарными койками -9 на 1000 населения 1095 : 136500 * 1000 = 8,02
4. Норматив обеспеченности аптеками : 1 на 8000 жителей
136500 : 8000 = 17,06
Фактический 20 аптек
5. Норматив обеспеченности бригадами скорой помощи:
1 бригада на 12000 населения
136500:12000 = 11,04
Фактически: 11 бригад
III. Перечень нормативных документов, регламентирующих деятельность дневных стационаров лечебно-профилактических учреждений (родильного дома).
1. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь №132 от 23.04.99 г. « О совершенствовании работы дневных стационаров лечебно-профилактических учреждений».
2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь №68 от 09.03.98 г. « О дальнейшем совершенствовании работы дневных стационаров лечебно-профилактических учреждений».
3. Приказ управления охраны здоровья облисполкома №247 от 02.07.99 г. « О совершенствовании работы дневных стационаров лечебно-профилактических учреждений».
4. Решение коллегии управления охраны здоровья облисполкома №13 от 23.11.99 г. « О развитии сети дневных стационаров в поликлиниках и стационарах г. Гродно, стационаров на дому и выполнение приказов МЗ РБ №68 от 09.03.98 г. и №132 от 23.04.99 г.»
5. Приказ главного врача ТМО (ЛПУ) о деятельности дневного стационара в лечебно-профилактическом учреждении.
6. Типовое положение о дневном стационаре амбулаторно-поликлинического учреждения.
7. Показания и противопоказания для лечения в дневном стационаре.
8. Положение о враче дневного стационара лечебно-профилактического учреждения.
9. Положение о медицинской сестре дневного стационара лечебно-профилактического учреждения.
IV. ПОЛОЖЕНИЕ
о порядке направления на лечение и организации лечебно-диагностического процесса в дневном стационаре амбулаторно-поликлинического учреждения
I. Медицинский отбор больных на лечение, медицинскую реабилитацию или обследование в дневной стационар проводится лечащими врачами совместно с заведующим структурным отделением с учетом показаний и противопоказаний.
2. "Направление на госпитализацию" в дневной стационар оформляется с обязательным необходимым объемом обследования за подписью лечащего врача и заведующего структурным подразделением.
3. Госпитализация больных в дневной стационар амбулаторно-поликлинического учреждения осуществляется заведующим отделением медицинской реабилитации или другим лицом, на которое возложено руководство (за подписью в "направлении на госпитализацию").
4. Регистрация больных, поступивших в дневной стационар, осуществляется в "Журнале приема больных и отказов в госпитализации" с занесением записи в медицинскую карту амбулаторного больного (ф. 025-У) или историю развития ребенка (ф. 112-У). На каждого больного заводится листок медицинских назначений.
5. Для упорядочения работы дневного стационара дневниковые записи, а также направления на обследования, немедикаментозные методы лечения маркируются штампом-клише "Дневной стационар".
6. В листе уточненных диагнозов медицинской карты амбулаторного больного, истории развития ребенка указывается диагноз, число дней лечения в дневном стационаре и ставится штамп-клише "Дневной стационар".
7. Динамика состояния, эффективности лечения и выполнение программы реабилитации отражаются врачом в медицинской карте амбулаторного больного (истории развития ребенка) через день (при необходимости чаше).
8. Выдача листков нетрудоспособности (справок о временной нетрудоспособности)
больным, находящимся на лечении в дневном стационаре амбулаторно-поликлинического учреждения, осуществляется с первого дня лечения, а продление в соответствии с действующей Инструкцией, как при амбулаторном лечении, с обязательным личным осмотром заведующего отделением медицинской реабилитации на 6-ой пен Выдача и закрытие листка нетрудоспособности регистрируется в журнале регистрации листков нетрудоспособности (ф. 036-У).
9. Врач дневного стационара ежедневно осматривает пациентов. Продолжительность лечения больного определяется лечащим врачом в соответствии с заболеванием, состоянием больного, а также оптимальными сроками лечения.
10. При выписке больного из дневного стационара заполняется эпикриз стационарно го больного за подписью врача дневного стационара и заведующего отделением медицинской реабилитации.
11. Продолжительность пребывания больного в дневном стационаре определяется лечащим врачом с учетом проводимых лечебно-диагностических мероприятий, но не менее 4 часов в смену. Продолжительность работы одной смены не менее 6 часов.