Выводы по изученному вопросу

1. Болезни сердца на сегодняшний день являются главной причиной смерти в нашей стране. При этом наибольшее количество смертей и инвалидностей связано с ишемической болезнью сердца – поражением миокарда, вызванным нарушением кровотока в коронарных артериях. В практике первой медицинской помощи можно столкнуться с тремя основными проявлениями (приступами) ишемической болезни сердца – приступами стенокардии, инфарктом миокарда и острой сердечной недостаточностью. Эти три патологических состояния возникают под действием внешних раздражителей (стресс, усталость, перенапряжение, большие физические нагрузки), либо внутренних факторов организма (высокое давление и пульс, хронические заболевания). Они взаимосвязаны друг с другом. Так, приступ стенокардии может привести к инфаркту, который, в свою очередь, вызовет острую сердечную недостаточность, следствием которой, как правило, является смерть пострадавшего.

2. Так как данные патологические состояния являются острыми проявлениями ишемической болезни сердца, то их проявления достаточно схожи. Основными признаками приступа стенокардии, инфаркта миокарда и острой сердечной недостаточности являются резкие боли за грудиной, в области сердца, левого плеча, шеи, нижней челюсти, между лопатками, в левой подлопаточной области (при инфаркте боль становится нестерпимой, «кинжальной»), резкая слабость, побледнение и синюшность кожных покровов и слизистых, затруднение дыхания, одышка, падение артериального давления.

3. Основными мероприятиями первой медицинской помощи при приступе стенокардии, инфаркта миокарда и острой сердечной недостаточности являются прекращение физической нагрузки, иммобилизация пострадавшего в лежачем положении, приём лекарственных препаратов: глицерина, аспирина, валидола (корвалола, валокордина), панангина (оротата калия), – а также немедленный вызов «скорой медицинской помощи».

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ИЗУЧЕННОМУ ВОПРОСУ

Вопрос	Ответ
Определите, приступ какого заболевания случился с больным, если наблюдается следующая картина: потеря способности двигать правой рукой, потеря зрения на правый глаз, затруднения с речью, сильная головная боль, потеря равновесия. Какую первую помощь в этом случае необходимо оказать больному?	Ответ: по симптомам – это инсульт. Первая помощь – вызвать «скорую помощь», обеспечить покой, свежий воздух, уложить больного на высокие подушки, так чтобы верхняя часть туловища была поднята под углом в 30°, теплая ножная ванна.
Ситуационная задача. Ваш сосед позвонил к вам в квартиру и пожаловался на острую загрудинную боль, общую слабость и сильное чувство страха. Пульс у него неровный, слабой наполняемости. Вы предложили соседу пойти прилечь и принять валидол. Все ли вы сделали правильно?	Ответ: нет. У вашего соседа, вероятнее всего, инфаркт миокарда. Вам необходимо срочно вызвать скорую помощь, уложить больного, обеспечить покой, постараться его успокоить.

Первая помощь при ранениях

Первая медицинская помощь при ранениях

Раны

Раной называется повреждение тканей, сопровождающееся нарушением целости покровов кожи или слизистых оболочек.

По виду ранящего орудия различают раны колотые, резаные, ушибленные, рубленые, рваные, укушенные, огнестрельные раны.

Колотые раны

Колотые раны наносятся колющим орудием (игла, штык, удар ножом и др.). Характерная их особенность — большая глубина при небольшом повреждении кожных или слизистых покровов, при этом часто повреждаются глубоко лежащие органы и ткани — сосуды, нервы, полые и паренхиматозные органыОпасны колотые раны тем, что с ранящим оружием в глубину тканей вносится патогенная микрофлора, а раневое отделяемое, не находя выхода наружу, служит для нее хорошей питательной средой, создавая благоприятные условия для развития гнойных осложнений.

Резаные раны

Резаные раны наносятся острым предметом, чаще это нож, стекло. Эти раны наиболее благоприятны в плане заживления, т. к. количество разрушенных клеток невелико, края раны ровные; она зияет, создавая хорошие условия для оттока содержимого, для обработки раны.

Рваная рана

образующаяся при таком воздействии механического повреждающего фактора на мягкие ткани, которое превышает их физическую способность к растяжению. Края её всегда имеют неправильную форму, отмечаются отслоения или отрывы тканей и разрушение тканевых элементов на значительном участке.

Ушибленные раны

Ушибленные раны возникают под воздействием широкого ранящего оружия большой массы или предмета, обладающего большой скоростью. Форма их неправильная (извилистая, звездчатая), края неровные. Обычно наблюдаются при автотравмах, сдавлении тяжелыми предметами, ударами тяжелыми тупыми предметами. Наличие в ранах большого количества ушибленных омертвевших тканей делает эти раны особенно опасными в отношении инфекции. Разновидностью ушибленных ран являются рваные и рвано-ушибленные раны.

Огнестрельные раны

Огнестрельные раны отличаются от всех остальных характером ранящего оружия (пуля, осколок), расстоянием пострадавшего от источника ранения; в современных условиях при применении пуль со смещенным центром тяжести — обширностью повреждений внутренних органов, когда одна пуля поражает несколько анатомических областей. Огнестрельные раны имеют разнообразные характеристики (сквозные, слепые, касательные и др.).

Скальпированные раны
Скальпированные раны — имеется отслойка кожи, с подкожной клетчаткой. Такие раны опасны из-за шока, кровопотери.

Укушенные раны

Укушенные раны наносят домашние животные (собаки, кошки), редко дикие. Раны разнообразной формы, загрязнены слюной животных. Особенно опасны раны после укусов животных, больных бешенством.

Проникающие раны

По отношению к полостям тела (полости груди, живота, черепа, суставов) различают проникающие и непроникающие раны. Проникающие раны более опасны в связи с возможностью повреждения или вовлечения в воспалительный процесс оболочек полостей и внутренних органов.

ПМП при ранениях:

- Остановка кровотечения (давящая повязка, кровоостанавливающий жгут или закрутка, пальцевое прижатие кровоточащего сосуда к близлежащей кости, максимальное сгибание повреждённой конечности).

- Предохранение раны от загрязнения (наложение стерильной повязки).

- Обезболивание (применение специальных препаратов и создание покоя телу или повреждённой конечности).

А) При незначительных ранах:

1. Смазать края раны антисептическим средством (йодом, раствором перекиси водорода, а при их отсутствии – этиловым спиртом, водкой или одеколоном).

2. Не касаясь поверхности раны, осторожно удалить свободно лежащие на ней обрывки одежды и другие инородные тела.

3. Наложить на рану стерильную (асептическую) повязку или заклеить её бактерицидным пластырем.

Б) При сильных кровотечениях:

1. Приподнять повреждённую часть тела так, чтобы она по возможности находилась выше уровня сердца.

2. Глубокие раны не промывать дезинфицирующим раствором или водой, не засыпать порошком, не накладывать мазь и вату.

3. Наложить на рану стерильную тампон-повязку или чистую ткань и прижать её к ране.

4. Наложить давящую повязку.

5. Полностью забинтовать повреждённое место.

6. Если кровь просачивается через бинт, наложить дополнительные салфетки поверх первой повязки и ещё раз забинтовать.

7. Накладывая повязку на руку или ногу, оставлять пальцы открытыми (для определения, не туго ли наложена повязка).

8. Если из раны выступают какие-либо ткани (кишечник, мозг), их не вправлять, а закрыть марлевой салфеткой и рыхло забинтовать.

9. Ослабить болевые ощущения у пострадавшего с помощью обезболивающих средств (анальгин, баралгин).

10. При необходимости осуществить простейшую иммобилизацию поврежденного органа подручными средствами.

11. Вызвать «скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи.