Оценочный лист очистительной клизмы
| № | Этапы | Эталон | Оценка |
| Подготовка к исследованию | |||
| 1. | Оснащение: стерильные: лоток, клизменный наконечник, салфетки, пинцет, шпатель, вазелин, кружка Эсмарха, штатив, клеенка, пеленка, емкость с водой в количестве 10 л, судно, водяной термометр, емкость с дезинфицирующим раствором (3 %-й р-р хлорамина), спецодежда: перчатки, медицинский халат, клеенчатый фартук, сменная обувь | ||
| 2. | Установить доверительные отношения с пациентом обеспечить изоляцию, комфортные условия осуществления процедуры. Поставить ширму (при выполнении в общей палате) | ||
| 3. | Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры. Получить информированное согласие | ||
| 4. | Вымыть руки гигиеническим способом, надеть фартук и перчатки | ||
| 5. | Собрать систему, подсоединить к ней наконечник. Налить в кружку Эсмарха 1–1,5 л воды. Температура воды: при атонических запорах 18–20о; при спастических – 35–37о; в других случаях – 28–30о | ||
| 6. | Заполнить систему водой | ||
| 7. | Подвесить кружку Эсмарха на подставку 100 см от уровня кушетки | ||
| 8. | Смазать наконечник вазелином | ||
| Выполнение процедуры | |||
| 1. | Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу | ||
| 2. | Выпустить воздух из системы | ||
| 3. | Развести одной рукой ягодицы пациента | ||
| 4. | Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3–4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику 8–10 см. Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует от 2–3 см новорожденному до 12–15 см взрослому | ||
| 5. | Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник | ||
| 6. | Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом. Объем жидкости для единовременного введения взрослому составляет 1 200–1 500 мл | ||
| 7. | Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлечь наконечник | ||
| Окончание процедуры | |||
| 1. | Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5–10 мин | ||
| 2. | Проводить пациента в туалетную комнату | ||
| 3. | При необходимости подмыть пациента | ||
| 4. | Разобрать систему, наконечник подвергнуть дезинфекции или положить в пакет желтого цвета | ||
| 5. | Снять перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции или пакет желтого цвета | ||
| 6. | Вымыть руки гигиеническим способом | ||
| 7. | Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинскую документацию | ||
| Итого |
ПОДАЧА СУДНА
Оснащение:Чистые перчатки, судно, клеенка, туалетная бумага, ширма, лоток.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом. | Обеспечение осознанного участия в совместной работе. |
| 2. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие, объяснить последовательность действий. | Соблюдение права пациента на информацию, осознанного участия в совместной работе. |
| 3. Отгородить пациента ширмой (при необходимости). Приготовить все необходимое. | Обеспечение уединения пациента и поддержание чувства собственного достоинства. |
| Ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем небольшое количество. Убедиться, что поверхность судна сухая. Примечание: если у пациента нет пролежней на крестце или других ран, можно посыпать тальк на часть судна, которая соприкасается с кожей. | Согревание судна водой предупреждает охлаждение пациента, снижает чувства дискомфорта. Вода способствует лучшему удалению каловых масс со дня судна. Судно, посыпанное тальком, легче извлекается после использования. |
| 5. Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Подстелить клеенку под таз пациента. | Предотвращение намокания постельного белья. |
| 2. Под ягодицы пациента поставить судно и помочь пациенту повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне. Примечание: если судном пользуется мужчина, то одновременно нужно поставить между его ног мочеприемник и бережно опустить в его отверстие половой член (если пациент может сделать самостоятельно, нужно сказать ему об этом). | Уменьшается физическая нагрузка на сестру и на пациента связанная с подведением судна под ягодицы. |
| 3. Снять перчатки, положить их в лоток для дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Укрыть пациента. Договориться с пациентом о средстве связи и оставить пациента в уединении. Примечание: подходить к пациенту каждые 5 минут, чтобы убедиться, что все в порядке. | Обеспечение комфортного состояния пациента и поддержание чувства достоинства пациента. Обеспечение своевременной реакции сестры на завершение дефекации (мочеиспускания) у женщин. |
| Окончание процедуры | |
| 1. После получения «сигнала» от пациента надеть чистые перчатки. | Обеспечение безопасности пациента. |
| Вытереть анальное отверстие туалетной бумагой. Примечание: если пациент может сделать это самостоятельно, нужно дать ему эту возможность. | Уменьшается чувство зависимости. |
| 3. Подмыть пациента (при необходимости). Тщательно осушить промежность. | Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта. |
| 4. Убрать клеенку из под пациента. | |
| 5. Снять перчатки, положить в лоток для дезинфекции. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки. | Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта. |
| 6. Накрыть пациента одеялом. | Обеспечение постельного комфорта. |
| 7. Придать пациенту удобное положение. | |
| 8. Проветрить комнату. |