Постановка очистительной клизмы
Оснащение: 1-1,5 литра воды, комнатной температуры (20-22 0С), кружка Эсмарха, перчатки, клеенка, фартук клеенчатый, стойка-штатив, судно, лоток для использованного материала, стерильные: ректальный наконечник, лоток, шпатель, пинцет, вазелин, маска.
Алгоритм выполнения манипуляции:
1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие.
2.Вымыть, осушить руки, надеть перчатки, маску.
3.Приготовить все необходимое.
4.Налить в кружку Эсмарха 1-1,5 л воды, закрыть кран на резиновой трубке, повесить кружку Эсмарха на стойку-штатив на 1-1,5 м от уровня пола.
5.Взять пинцетом из лотка наконечник, присоединить его к резиновой трубке кружки Эсмарха.
6.Открыть кран на резиновой трубке, заполнить систему (резиновую трубку и наконечник) водой, направляя струю воды в таз, закрыть кран.
7.Набрать шпателем необходимое количество вазелина, смазать наконечник.
8.Поместить подготовленную резиновую трубку с наконечником на стойку-штатив.
9.Постелить клеенку на кушетку, край которой опустить к судну или тазу.
10.Уложить пациента на левый бок, согнуть ноги в коленях и слегка привести их к животу.
11.Вымыть, осушить руки, надеть фартук, перчатки.
12.Развести ягодицы пациента 1-м и 2-м пальцами левой руки, правой рукой, сняв резиновую трубку с наконечником со штатива, ввести его вращательными движениями в прямую кишку: вначале на 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.
13.Открыть кран и медленно ввести воду в кишечник, придерживая наконечник.
14.Закрыть кран, оставив на дне кружки Эсмарха немного воды.
15.Извлечь осторожно наконечник из прямой кишки.
16.Попросить пациента задержать воду в кишечнике на 5-10 мин.
17.Подать судно (таз) или обеспечить ему доступ в туалетную комнату.
18.Снять наконечник, поместить его в дезраствор.
19.Убрать клеенку, снять фартук, маску, перчатки и подвергнуть их дезинфекции.
20.Вымыть, осушить руки.
№ 14
Постановка газоотводной трубки.
ПОКАЗАНИЯ: метеоризм.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: трещины и воспалительный процесс в области прямой кишки.
ПРИГОТОВИТЬ:
1. Газоотводную трубку (соответственно возрасту):
| Размеры газоотводной трубки | 0-7 лет | 7-15 лет |
| длина | 15-30 см | 30 - 50 см |
| диаметр | 3 мм | 5 мм |
2. Вазелин или вазелиновое масло.
3. Стеклянную палочку.
4. Вату.
5. Ёмкость с водой.
6. Два лотка.
7. Клеёнка.
8. Пелёнка.
АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:
1. Сделать очистительную клизму.
2. Подмыть ребёнка.
3. Постелить клеёнку, покрыть её пеленкой.
4. На вату стеклянной палочкой нанести вазелин.
5. Ватой с вазелином обработать газоотводную трубку, не задевая отверстия, для детей раннего возраста на 5-8 см, для детей старшего возраста на 10-15 см. Уложить в лоток.
6. Уложить ребёнка на левый бок, ноги д.б. согнуты в коленях и приведены к животу. Ребёнка до 6 месяцев уложить на спину, ноги поднять кверху.
7. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы и правой рукой ввести газоотводную трубку вращательными движениями сначала по направлению к пупку, затем параллельно копчику на глубину:
Новорождённым - 3-5 см
1-12 месяцев-8-10 см
3-7 лет-10-15 см
7-15 лет - 20 см
8. Поместить конец газоотводной трубки в ёмкость с водой для контроля от- хождения газов.
9. Укрыть ребёнка простынкой.
10.Через 20-30 минут удалить трубку вращательным движением.
ПРИМЕЧАНИЯ:
Дольше 30 минут газоотводную трубку в прямой кишке оставлять нельзя, т.к. могут образоваться пролежни.
Повторить процедуру можно через 2-4 часа.
№ 15
Промывание желудка.
Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: острые отравления через пищеварительный тракт, подготовка к обследованию. При отравлениях per os: промывать желудок сразу на месте происшествия.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки в периоде обострения, опухоли желудка, желудочное кровотечение.
Оснащение: толстый желудочный зонд, резиновая трубка для удлинения зонда, стеклянная соединительная трубка, воронка объемом 1 литр, таз для промывных вод, ведро с чистой водой комнатной температуры, литровая кружка, роторасширитель, лоток, марлевые салфетки, полотенце, 2 фартука, маска, перчатки.
Подготовка: успокоить пациента, информировать его и получить согласие; одеть на него и на себя фартук; одеть маску и перчатки; собрать систему; усадить пациента; извлечь протезы; отмерить расстояние на зонде (от резцов до пупка); встать справа от пациента, ведро с чистой водой – справа от себя, таз поставить перед пациентом.
Выполнение:
Попросить пациента глубоко дышать, взять зонд в правую руку; слепой конец зонда смочить водой;
Положить зонд на корень языка и в момент вдоха попросить пациента сделать глотательное движение, одновременно медленно продвигая зонд в пищевод и в желудок до отметки;
Присоединить к зонду воронку и опустить ее до уровня колен пациента, наклонить ее к себе и налить 1 л воды;
Поднять воронку;
Когда вода окажется в устье воронки, опустить воронку и слить промывные воды в таз;
Повторять действия до появления чистых промывных вод;
Отсоединить воронку и удалить зонд с помощью салфетки.
Окончание:
Зонд положить в лоток;
Уложить пациента в постель;
Воронку и зонд промыть проточной водой, погрузить в дезраствор на 30 минут, прокипятить в дистиллированной воде – 30 минут;
Снять фартук, перчатки, маску и вымыть руки.
Примечания:
Если пациент пытается закрыть рот, то надо использовать роторасширитель;
При отсутствии сознания промывание желудка делать только после интубации трахеи;
Если пациент закашлялся и появился цианоз лица – сразу извлечь зонд;
Если в промывных водах появилась кровь – сразу прекратить процедуру и вызвать врача через третье лицо;
В любом случае оставить промывные воды до прихода врача и по показаниям, собрать часть их и отправить в лабораторию, а оставшиеся воды засыпать хлоркой на 1 час, затем – в канализацию.
№ 16