Общие правила оказания первой помощи при переломах костей

1. Не снимать одежду и обувь. Для того, чтобы осмотреть место перелома и наложить повязку на рану (при открытом переломе) одежду и обувь разрезают.

2. Остановить кровотечение и наложить асептическую повязку.

3. Придать поврежденной части тела удобное положение и обязательно наложить иммобилизирующую повязку.

4. Для уменьшения болевых ощущений, предупреждения шока дать обезболивающее средство.

Повреждение плеча, повреждения плечевого и локтевого суставов. Лестничную шину накладывают от середины лопатки здоровой стороны. Затем шина идет по спине, огибает плечевой сустав, опускается до локтевого сустава, изгибается под прямым углом по предплечью и кисти до основания пальцев. Перед наложением шины оказывающий помощь предварительно придает ей нужную форму, прикладывая к себе: укладывает свое предплечье на один из концов шины и, захватив свободной рукой другой конец, направляет ее по задней наружной поверхности конечности через надплечье и спину до надплечья противоположной стороны, где и фиксирует рукой. Покачивая туловищем из стороны в сторону, получают нужный изгиб шины.

В области предплечья шину изгибают в форме желоба, затем обертывают ватой и накладывают на пострадавшего. Чтобы верхний конец шины не смещался, его связывают двумя марлевыми тесемками с ее нижним концом (на кисти). Тесемки огибают спереди и сзади плечевой сустав на здоровой стороне. В подмышечную впадину на стороне повреждения до наложения шины вкладывают комок ваты или свернутую косынку. Шину укрепляют бинтом.

Рис.7.1.

Шинирование

при переломе

плеча

Переломы костей предплечья. Лестничную шину изгибают под прямым углом так, чтобы один конец ее соответствовал длине предплечья и кисти до основания пальцев, а другой – длине 2\3 плеча. Руку, согнутую в локте под прямым углом, укладывают на шину, шину прибинтовывают.

Если при переломе предплечья или кисти нет под рукой шин и подручных материалов, руку, согнутую в локте под прямым углом, фиксируют, привязав к туловищу косынкой и ремнем.

Рис.7.2. Иммобилизация перелома плеча и

предплечья с использованием подручных

средств

Переломы костей кисти. Лестничную шину развертывают на длину предплечья и сгибают в виде желоба. Пальцы укладывают на рулон, а предплечье – в желоб, шину укрепляют бинтом. Можно положить кисть и предплечье на кусок доски, фанеры, положив под ладонь комок ваты или материи, чтобы пальцы были полусогнуты.

Запястье можно зафиксировать при помощи досок, палок, шин, и даже пачки газет. Газеты, свернутые в толстый рулон, подложите под сломанную руку и закрепите при помощи бинта, зафиксировав руку от пальцев кисти до локтевого сустава. Зафиксируйте руку при помощи треугольной повязки (косынки) при помощи треугольной повязки (косынки) через шею в удобном положении.

Фиксация сломанного пальца. Зафиксируйте сломанный палец при помощи дощечки и пластыря. Дощечка не должна травмировать ладонь. Если не окажется под рукой твердого предмета, который можно использовать как шину, прибинтуйте сломанный палец к здоровому.

Переломы костей, особенно крупных, иногда сопровождаются повреждением кровеносных сосудов и нервов, проходящих около костей, возможно опасное кровотечение. При закрытых переломах в месте перелома скапливается кровь (образуется гематома). Повреждение сосудов и нервов может произойти как в момент перелома, так и позднее, вследствие ранения их острыми концами отломков кости. Резкая боль, а также кровотечение могут привести к развитию болевого шока, особенно если после перелома не наложена шина.

Отломки кости могут повредить кожу, в результате чего закрытый перелом превращается в открытый. Поэтому всякое движение в месте перелома очень опасно.

При открытом переломе в рану легко проникают микробы, что может привести к заражению.

Переломы бедра и верхней трети голени. Обеспечивают неподвижность в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах, накладывая шину Дитерихca. Используют две шины. Одну от подмышечной впадины до голеностопного сустава по наружной поверхности. Вторую шину – по внутренней поверхности от паховой области до голеностопного сустава

Рис.7.3. Наложение шины при переломе бедра

Перелом костей голени. Используют три лестничные шины. Одну из них накладывают по задней поверхности голени от кончиков пальцев до середины бедра, две другие – по боковым поверхностям голени так, чтобы они охватывали стопу в виде стремени. При отсутствии стандартных шин вместо них можно использовать любые подручные материалы.

Рис.7.4. Наложение шины при переломе голени

Переломы костей стопы. Накладываются две лестничные шины. Одну – от кончиков пальцев по подошвенной поверхности стопы и затем, согнув под прямым углом, - вдоль задней поверхности голени, почти до коленного сустава, а избыточную часть отгибают кзади. Вторую шину, изогнутую в форме буквы Г, накладывают вдоль наружной поверхности голени с таким расчетом, чтобы она охватывала подошвенную поверхность стопы на подобие стремени. Шины прибинтовывают к конечности. При отсутствии лестничных шин можно использовать две сетчатые.

Тема 8

СИНДРОМ КРОВОТЕЧЕНИЯ.