Тромбо-эмболические колики (Thrombosis et embolia arteriarum mesenteralium)

Под тромбо-эмболическими коликами понимают заболевание, возникающее вследствие закупорки брыжеечных артерий тромбами или эмболами.

Этиология: Непосредственной причиной болезни следует считать образование аневризмы передней брыжеечной артерии и занос с током крови в сосуды кишечника эмболов.

Аневризма образуется в результате повреждения стенки сосуда личинками нематоды Delafondia vulgaris.

Значительно реже причиной болезни является закупорка артерий эмболами, занесенными кровью с других органов (при язвенном эндокардите и т.д.).

Нередко провоцирует возникновение тромбоэмболических колик напряженная работа, участие в бегах и скачках на ипподроме.

Патогенез:Личинки стронгилид прикрепляются к интиме брыжеечной артерии и иногда внедряются в нее. Возникает воспалительный процесс в стенке артерии с последующим образованием аневризмы и тромба. Эти изменения развиваются в передней брыжеечной артерии, реже в разветвлении этой артерии, и затем в задней брыжеечной артерии. По данным некоторых авторов, подобная инвазия в некоторых местностях достигает 100%, а выраженные аневризмы брыжеечной артерии имеют 90% лошадей.

Непосредственная закупорка в месте образования аневризмы и тромба обычно возникает редко. Чаще происходит частичное или полное разрушение тромба, образование эмбола и закупорка нижележащих разветвлений сосудов брыжеечной артерии.

Симптомы: Имеют различный характер и зависят от размеров эмболов и величины закупоренных сосудов. В легких случаях отмечают быстро проходящие приступы беспокойства, усиление перистальтики, учащение испражнений. При средней тяжести процесса - сильное, нарастающее беспокойство. Пульс учащен, напряженный, в начале болезни - хорошего наполнения, в дальнейшем - слабый. У больных животных возможен парез пораженных петель кишечника, задержка испражнений, примесь кровянистой жидкости в испражнениях. Умеренная лихорадка. В тяжелых случаях - постоянное беспокойство, упадок сердечной деятельности, паралич и вздутие кишечника. При пункции брюшной полости - кровянистый выпот. В области переднего корня брыжейки выявляется усиленная пульсация артерий, а при наличии аневризмы - беззвучная пульсация ее стенки. В легких случаях болезнь протекает несколько часов, в случаях средней тяжести - 2-3 суток, в тяжелых - 3 суток и более, в зависимости от сердечной деятельности и быстроты развития тотального перитонита.

Течение и прогноз:При легких формах заболевания беспокойство продолжается до 7-9 часов, а общая продолжительность болезни до 24 часов. Прогноз при них обычно благоприятный.

При клинически выраженных формах заболевания - от сомнительного до неблагоприятного.

Тяжелая форма обычно длится несколько часов или 1-2 дня и приводит к смерти.

Дифференциальный диагноз:Тромбоэмболические колики возникают без каких-либо видимых внешних причин. При легких формах часто могут повторяться. Тяжелая форма, в отличие от заворота кишечника, при котором также имеется местный метеоризм кишечника, не сопровождается изменениями положений кишечника, свойственными завороту.

От других форм колик отличаются повышением температуры и учащением пульса, результатами прокола брюшной стенки, при котором через 1-3 часа после начала болезни выделяется желтая или кровянистая серозная жидкость. По своим свойствам она сходна с венозной кровью и отличается от пунктатов, полученных при непроходимости.

В некоторых случаях для дифференциального диагноза имеет значение обнаружение при ректальном исследовании аневризмы передней брыжеечной артерии (или ее ветвей) с дрожанием ее стенок, но аневризма может быть обнаружена и при коликах иного происхождения.

Лечение: Основной задачей лечения является скорейшее восстановление коллатерального кровообращения. Подкожно вводят 20% масляный раствор камфорного масла (через каждый 2-3 часа по 20,0-30,0 мл).

В целях уменьшения беспокойства применяют подкожно атропин, хлоралгидрат.

Может быть полезным применение ихтиола, ограничивающего метеоризм кишок.

Заслуживают внимания препараты из группы антикоагулянтов.

Профилактика: Состоит в регулярной дегельминтизации лошадей.