Синдром почечной колики

ПРИЧИНЫ: острое нарушение оттока мочи вследствие обтурации верхних мочевых путей конкрементом, сгустком крови, слизи или гноя, конгломератом мочевых солей, казеозными массами, отторгнувшимися некротизироваными сосочками, в результате перегиба, спазма мочеточника или спазма почечной лоханки, гидронефроза.

СИМПТОМЫ :

1. Острая, без видимых причин, приступообразная боль в пояснице, животе с иррадиацией вниз по ходу мочеточников к половым органам. Продолжительность от нескольких минут до нескольких суток.

2. Рефлекторная тошнота, рвота съеденной пищей, желудочным соком.

3. Вздутие живота.

4. Нарушение мочеиспускания: поллакиурия, странгурия.

5. Повышение температуры тела с ознобом.

6. Пациент возбужден, мечется в постели и не находит положения

облегчающего боль.

7. Гиперемия лица и кожных покровов.

8. При пальпации - болезненность всего живота и поясницы больше на стороне поражения. Положительный симптом Пастернацкого.

9. Болезненность в мочеточниковых точках на стороне поражения.

10. Симптом А. П. Тофило— в положении на спине больной сгибает ногу в тазобедренном суставе и прижимает бедро к животу, при наличии пиелонефрита усиливается боль в поясничной области, особенно если при этом глубоко вдохнуть.

11. Иногда, уменьшается количество перистальтических шумов.

12. Облегчение после теплой ванны, введения спазмолитиков.

13. После приступа в моче возможны пиурия, макро-, микрогематурия, кристаллы солей.

Мочевой синдром

ПРИЧИНЫ: практически все заболевания почек, мочевыводящих путей, простаты.

Это клинико-лабораторное понятие характеризующееся качественными и количественными изменениями состава мочи.

Реализуется в виде изменений цвета, прозрачности, протеинурии, гематурии, лейкоцитурии, цилиндрурии, наличием солей, слизи, бактерий.

Мочевой синдром - важнейший наиболее постоянный, а иногда, и единственный признак поражения почек и мочевых путей.

Мочевой синдром индивидуален и соотношение симптомов его составляющих зависит от заболевания.

Например: макрогематурия при остром гломерулонефрите, пиурия (лейкоцитурия) при пиелонефрите.

Синдром нарушения выделения и образования мочи.

ПРИЧИНЫ: большинство заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Суть синдрома в его названии. Клинически он реализует себя индивидуально при различных заболеваниях в виде:

- анурии – выделение за сутки менее 50 мл мочи

- олигурии – менее 500 мл

- полиурии – более 2 л

- никтурии – преобладание ночного диуреза над дневным

- поллакиурии – учащенное мочеиспускание свыше 6 раз в сутки

- дизурии – учащенное, затрудненное, болезненное мочеиспускание (менее 200 мл)

- странгурии – болезненное мочеиспускание небольшими порциями, каплями

- ишурии – задержка мочи в мочевом пузыре.

Нефротический синдром

ПРИЧИНЫ: вторичное иммунновоспалительное поражение собственно почек, (хронический гломерулонефрит) возникающее вследствие большинства заболеваний почек особенно иммунной природы, а также под воздействием многих химических и токсических факторов, тромбозах почечных вен, сердечной недостаточности, диабетическом нефросклерозе, отторжении почечного трансплантанта.

СИМПТОМЫ: Клинико - лабораторный комплекс.

1. Выраженные почечные отеки и как следствие уменьшение диуреза.

2. Гипо- и диспротеинемия

3. Гиперлипидемия, гиперхолестеринемия

4. Гиперпротеинурия, ( 3.5 г белка/1.75 м² за сутки ).

Нефритический синдром

Острый нефритический синдром — это совокупность симптомов, включающих в себя внезапное бурное возникновение или нарастание отеков, олигурию, протеинурию, гематурию, артериальную гипертензию (как правило, диастолическую), в некоторых случаях лейкоцитурию, сочетающихся с признаками азотемии (снижение скорости клубочковой фильтрации), задержкой солей и воды.

В основе нефритического синдрома лежит универсальное нарушение сосудистой проницаемости в условиях повышенного гидростатического давления.
Чаще всего нефритический синдром развивается при остром гломерулонефрите, когда спустя короткое время (от нескольких часов до 7—12 дней) после воздействия этиологического фактора или провоцирую­щего фактора появляются практически одновременно все признаки нефритического синдрома.
Нефритический синдром может развиться в начале хронического нефрита или впервые возникнуть при давно существующем заболевании почек, иногда приобретает непрерывно рецидивирующий характер.

Отечный синдром (почечные отеки)

ПРИЧИНЫ: гидремия, повышение проницаемости капилляров, гипопротеинемия, гиперальдостеронемия, повышенная гидрофильность тканей.

СИМПТОМЫ:

1. Быстрота появления: сначала скрытые отеки (проба Макклюра Олдрича), а через несколько часов, дней - явные.

2. Отек сначала появляется на веках и лице (Facies nephritica круглое, одутловатое, отечное лицо и веки, узкие глазные щели), затем на брюшной стенке и пояснице, на конечностях. Вплоть до анасарки.

3. Отеки бледные, кожа гладкая, блестящая.

4. Отеки мягкие, как тесто, легко смещаемы.