| | | Рассечение трахеи проводится, когда естественное прохождение воздуха через трахею невозможно. К трахеостоме, сделанной в послеоперационном периоде, может быть подсоединена дыхательная аппаратура, с помошыо которой проводится принудительная вентиляция легких. Трахеостома может бытьвременной ипостоянной. Как правило, больным, которым предстоит плановая операция трахеостомпи, боятся задохнуться, поэтому важно рассказать больному о ходе операции, о его состоянии после операции. Проходимость трахеостомы поддерживается с помощью трахеостомической трубки. В трахее делается надрез, в который вставляется трубка, закрепляющаяся в нужном положении с помощью тесемок, завязывающихся вокруг шеи. Если трахеостома временная, применяется пластиковая трубка с широким внутренним диаметром. Такая трубка применяется, если больному предстоит или уже проводится лучевая терапия (например, при раке гортани). Несдуваемая манжетка, закрывая пространство вокруг трубки, дает возможность использовать дыхательную аппаратуру, подсоединяя ее к трубке. Металлическая трубка применяется при постоянных трахеостомах. Она состоит: - из внешней трубки (канюли), которая имеет сбоку отверстия для тесемок, которыми она привязывается вокруг шеи; Тесемки должны быть пропущены через отверстия дважды и закреплены узлом. - проводника с глухим концом, который ставит трубку на место (применяется только при введении трубки); - внутренней трубки (канюли), стоящей в трахеостоме с внешней трубкой (она может извлекаться для промывания). Общие принципы ухода в послеоперационном периоде при трахеостомии Воздух, поступающий в трахею, не нагревается, не увлажняется, не очищается от примесей как это обычно происходит, когда воздух проходит через нос и верхние дыхательные пути. Человек с трахеостомой более подвержен инфекции. Профилактика инфицирования дыхательных путей: - обеспечить увлажнение дыхательных путей с помощью внешнего источника подогретого увлажненного воздуха; - осуществлять уход за полостью рта, там скапливаются слюна и слизь, а на губах могут образовываться трещины. Для этого следует отсасывать слизь из ротоглотки; осматривать губы, язык, полость рта; очищать полость рта тампонами, смоченными в растворе; смазывать губы кремом; менять каждые 24 ч оснащение, используемое для вентиляции легких; удалять жидкость, образующуюся в результате конденсации вдыхательной аппаратуре. Больной с трахеостомической трубкой может глотать и принимать пищу через рот. Следует поворачивать и перемещать больного каждые 2 ч для улучшения вентиляции легких, оценивать ЧДД, перемещать больного в положение для постурального дренажа, сочетая его с похлопыванием по грудной клетке и вибрационным массажем (по назначению врача). |
| | |
| Заболевания щитовидной железы, анализы на гормоны щитовидной железы, анализы щитовидной железы, узлы в щитовидной железе, щитовидная железа симптомы Значение щитовидной железы в нашем организме сложно переоценить. Она вырабатывает гормоны (тироксин, трийодтиронин и тиреокальцитонин), которые влияют на работу всего организма, заряжают энергией каждый наш орган. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, отвечают за обмен веществ в каждом органе и каждой клетке нашего тела. Без них просто невозможно протекание таких процессов, как дыхание, движение, прием пищи, сон. Причин для возникновения заболевания щитовидной железы даже у здорового человека довольно много. Это и плохая экология, и переутомления, стрессы, депрессии, хроническая усталость. В большинстве случаев заболевания щитовидной железы носят наследственный характер. Неправильная работа щитовидной железы может проявляться по-разному, от этого зависят и симптомы, по которым можно распознать заболевание, и способы лечения. Если вы без видимой причины: · прибавляете или теряете в весе, · стали быстро уставать и легко раздражаться, · плохо переносите холод, · отметили появление отеков и сухости кожи, · то и дело испытываете странную дрожь и беспричинную слабость, · испытываете учащенное сердцебиение, чувство жара, потливость, одышку, · ощущаете дискомфорт или болезненность по передней поверхности шеи, · плохо засыпаете ночью и испытываете сонливость днем, то данная симптоматика может свидетельствовать о нарушении функции щитовидной железы. Какие бывают заболевания щитовидной железы? Гипотиреоз – возникает в результате снижения продукции тиреоидных гормонов. Может возникать как вследствие поражения щитовидной железы, так и при поражении гипофиза и/или гипоталамуса. Приводит к выведению кислорода тканями, снижению активности газообмена, развивается нарушение работы мозга и интеллекта, ослабление реакций на различные ситуации. При гипотиреозе кожа становится холодной, толстой, отечной, отмечается ломкость ногтей. Волосы сухие, ломкие, толстые. Отек голосовых связок и языка приводит к замедленной, нечеткой речи, тембр голоса снижается и грубеет. Язык увеличивается и на его боковых поверхностях видны вмятины и следы от зубов. Вовлекается сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия), одышка, неприятные ощущения в области сердца. Имеется ряд желудочно-кишечных расстройств: снижение аппетита, тошнота, метеоризм (повышение образования газов в кишечнике), снижение тонуса мускулатуры кишечника и желчных путей ведет к застою желчи в пузыре и способствует образованию камней, иногда к кишечной непроходимости. Для больных гипотиреозом характерны нарушения со стороны нервной системы в виде: заторможенности, снижения интеллекта, сонливости днем и бессонницы ночью, замедлением речи, депрессией, повышением раздражимости и нервозности, ухудшением памяти. Также наблюдаются нарушение чувствительности, в основном конечностей, невралгии (воспаление нерва), сопровождающиеся мышечной болью. Развивается снижение полового влечения (либидо), возможно развитие бесплодия. Несмотря на отсутствие аппетита у больных, часто отмечается прибавка в весе (но ожирение нехарактерно), снижается потребность в витаминах. Для большинства больных характерна пониженная температура тела (гипотермия). Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – состояние, связанное с избытком гормонов щитовидной железы в организме. Чаще всего гипертиреозу подвержены женщины. Частота заболевания составляет 17-20 случаев на 1000 женщин, а у мужчин не превышает 2 случаев 1000. Как правило, гипертиреоз чаще всего развивается в возрасте от 20 до 50 лет. Гипертиреоз встречается при следующих болезнях: · Диффузный токсический зоб (он же Базедова болезнь, болезнь Грейвса) - наиболее частая причина, встречается в 80% случаев. Является аутоиммунным заболеванием, и поэтому часто наследуется и сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями. Наиболее часто заболевание встречается в возрасте 20 - 40 лет, но имеются случаи заболевания и в 5-летнем возрасте и даже у новорожденных. Механизмом развития аутоиммунного процесса является выработка иммунной системой организма определенных антител, которые стимулируют работу щитовидной железы, при этом железа постоянно находится в состоянии повышенной активности, что приводит к увеличению концентрации ее гормонов в крови и вызывает гиперплазию щитовидной железы. · Доброкачественные новообразования щитовидной железы: o Многоузловой токсичный зоб - 15-20% всех случаев – узловое увеличение щитовидной железы и повышение ее функции. При исследовании выявляют высокий уровень Т3при незначительном повышении Т4, сканирование показывает наличие «холодных» и «горячих» узлов. С учетом онкологической настороженности узлов проводят тиреоидэктомию. o Аденома щитовидной железы - 3-5% - как правило аденома небольшого размера. Аденома в избытке продуцирует тиреоидные гормоны. При сканировании щитовидной железы нередко обнаруживается «горячий» узел. Как правило, после удаления аденомы и ликвидации тиреотоксикоза восстанавливается секреция ТТГ и щитовидная железа способна к нормальному биосинтезу тиреоидных гормонов. · Подострый тиреоидит – ограниченное воспаление щитовидной железы, вызванной вирусной инфекцией (аденовирусная инфекция, грипп или парагрипп). Характеризуется умеренным увеличением щитовидной железы и воспалительной реакцией. Отмечается слабость, боль в области щитовидной железы, повышение температуры тела. В анализах крови лейкоцитоз и повышение СОЭ, повышен уровень Т3, Т4, тиреоглобулин. При выздоровлении нормализуется содержание Т3, Т4, может отмечаться увеличение концентрации ТТГ в крови. · Аденома гипофиза обладает самостоятельной ТТГ секретирующей активностью. · Опухолевые заболевания женских половых органов. Трофобластические опухоли матки и редкие опухоли яичников (struma ovarii) секретируют ТТГ гормоны. · Чрезмерное потребление йода с пищей приводит к повышенному синтезу двух наиболее важных гормонов щитовидной железы тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эта причина характерна для мест, где в рационе населения преобладают морепродукты. · Искусственный гипертиреоз. Передозировка гормонов щитовидной железы в течение длительного времени может происходить в двух случаях: при бесконтрольном применении гормонов в целях похудания или при передозировке препаратами замены в терапии рака щитовидной железы. · Побочное действие лекарств. Некоторые препараты, используемые при лечении сердечных заболеваний, содержат большое количество йода. Так, назначение препарата «амиодарон» может привести к амиодарон-индуцированному гипертиреозу. Основные проявления тиреотоксикоза: · Кожные изменения. Кожа у больных гипертиреозом имеет повышенную температуру, истончена, склонна к потливости. На ней более рано проявляются признаки старения. · Волосы и ногти. Одним из симптомов гипертиреоза щитовидной железы считается истончение волос. Ногти у пациентов с гипертиреозом обычно расслаиваются в области ногтевого ложа. · Глаза. Явный симптом гипертиреоза – увеличение глазной щели и выпячивание глазного яблока (экзофтальм). Веки больного отёчны и гиперпигментированы. · Нарушения в работе сердца. Среди симптомов гипертиреоза также называют тахикардию (учащение сердечного ритма), развитие сердечной недостаточности, повышение артериального давления. · Патология дыхательной системы. У больных с симптомами гипертиреоза наблюдаются одышка и уменьшение объёма лёгких. · Расстройства ЖКТ. При гипертиреозе щитовидной железы лёгкой и средней степени у больных повышен аппетит. При тяжёлой форме заболевания аппетит, наоборот, снижен, также возможны диарея, тошнота, рвота, приводящие к снижению массы тела. · Изменения костно-мышечной системы. Симптомами гипертиреоза являются повышенная мышечная утомляемость и развитие остеопороза (уменьшение плотности костей). · Повышенная нервная возбудимость, плаксивость, тремор пальцев рук. · Учащённое мочеиспускание. · Нарушения менструального цикла. · Развитие тиреогенного диабета – заболевания, при котором в связи с нарушениями обмена веществ ещё одним симптомом гипертиреоза становится повышение уровня глюкозы в крови. | |
