Специфические повреждения у борцов
Голова и шея. Смертельные травмы головы и шеи редко встречаются в любительской борьбе. Большинство серьезных повреждений обусловлены соприкосновением головы с борцовским ковром. Менее серьезные, но более распространенные повреждения головы и шеи, включая сотрясения мозга, чаще всего возникают вследствие столкновений голова/голова, голова/колено, голова/бедро во время выполнения «сваливаний».
После получения спортсменом серьезной травмы головы или шеи главная задача состоит в том, чтобы не сделать травму еще более серьезной. Необходимо тщательно обследовать и немедленно доставить травмированного спортсмена в больницу для своевременного оказания ему адекватной медицинской помощи. Если борец возобновляет тренировки до исчезновения болевых ощущений и полного восстановления диапазона движений, вероятность повторной травмы является довольно высокой. Важно не допустить повторных повреждений шеи, поскольку это ведет к образованию остеофитов, приводящему к сужению межпозвонкового отверстия и постоянной неврологической симптоматике (рис. 77). Вместе с тем даже при отсутствии повторных повреждений 28% бывших борцов, имевших повреждения шеи, отмечают наличие неврологических симптомов.
Типичная травма борцов – ушная гематома, является результатом непосредственной травмы уха, например, вследствие удара о голову или колено соперника. Наиболее эффективное средство защиты от этой травмы – использование специального защитного устройства (рис. 78).
а 6
Рис. 77. Бывший борец международного класса с постоянной неврологической симптоматикой после многочисленных повреждений шеи; а – явная гипертрофия трехглавых надостных мышц; б– дегенеративные изменения на многочисленных уровнях с крупными остеофитами в области межпозвонковых отверстий (по П.А.Ф.Х.Ренстрем)
■
Рис. 78. Вид защитного приспособления для предотвращения ушной гематомы
Рекомендуется всем борцам использовать его в процессе тренировочной деятельности, а также во время соревнований, если это разрешено правилами. Наиболее эффективный метод лечения был описан Schuller (1989). После аспирации гематомы ватные стоматологические валики пришивают к латеральной и медиальной части ушной раковины. Борец может выступать уже через 24 часа. Авторы исследования отмечают, что рецидивы наблюдались только в 5% случаев.
У борцов также довольно часто отмечаются повреждения лица, у 18,4% были травмы в участке возле глаза.
Плечо.Три основных механизма обусловливают повреждения плечевых суставов.
1. При броске на борцовский ковер из положения стоя борцы пытаются смягчить силу удара, вытягивая руку и тем самым распределяя силу на плечевой пояс, что может привести к его повреждению.
Если борец не может вытянуть руку, то он приземляется непосредственно на плечо, что также может при вести к повреждению.
Атакуя ноги соперника, борец может оказаться в захвате при чрез мерном выпрямлении туловища. В этом положении голова оказывается внизу, а рука поднята над головой. Тело соперника оказывается на плече борца. Когда соперник «отбрасывает» бедро назад и увеличивает силу нагрузки на плечо, происходит сгибание и может произойти передний подвывих (рис. 79).
Существует множество борцовских захватов, которые подвергают плечевой сустав спортсмена значительному скручиванию и растяжению. Большинство из них являются запрещенными. Снижению количества повреждений плечевых суставов может способствовать создание более биомеханически обоснованных борцовских ковров.
Поясница. Повреждения поясницы встречаются у борцов реже и обычно являются менее серьезными, чем травмы шеи. Довольно редки такие повреждения, как переломы или последствия повреждений — спондилез. Большинство повреждений возникает во время «сваливаний». Борцы тянут и толкают друг друга при несколько сверхвыпрямленном поясничном отделе позвоночника
Рис. 79. Положение высокой степени риска подвывиха плечевого сустава возникает, когда атакующий борец оказывается в чрезмерно согнутом положении после выполнения «сваливания». Бедра соперника находятся непосредственно над плечом и обусловливают чрезмерное сгибание. Таким образом, может произойти передний подвывих
Это в сочетании с выкручиванием может привести к травме. Повреждение может возникнуть и при попытке поднять соперника, лежащего на ковре. Главным средством профилактики является укрепление и растягивание соответствующих мышц.
Колено. Коленный сустав — анатомический участок, наиболее часто подвергающийся повреждениям. Большинство повреждений возникает при выполнении «сваливаний». Большая вероятность повреждения характерна для защищающегося борца. Наиболее типичными повреждениями являются бурсит надколенника, повреждения медиальных и латеральных коллатеральных связок и разрывы менисков. Разрывы латеральных менисков наиболее распространены в борьбе, чем в любом другом виде спорта.
Препателлярный бурсит может возникнуть вследствие отдельного травматического эпизода или хронической повторяющейся травмы. Консервативное лечение является, как правило, эффективным.
Повреждения менисков — наиболее распространенная травма коленных суставов, требующая хирургического вмешательства, возникают чаще всего в результате выкручивающей травмы опорной конечности. Повреждения коллатеральной связки происходят при воздействии варусной или вальгусной силы на опорную конечность борца, производящего защитные действия.
Голеностопный сустав. Повреждения голеностопных суставов встречаются относительно часто. Наиболее типичным из них является повреждение передней таранно-малоберцовой связки. Повреждение, как правило, возникает во время «сваливаний». Во-первых, когда борец пытается бросить соперника, атакующий спортсмен приподнимается на носках и вращается. Мгновенная потеря равновесия может привести к тому, что атакующий борец «перекатится» через голеностопный сустав.
Рис. 80. Обычная обувь борца: а — резиновая подошва; б – мягкий нейлоновый верх
Второй механизм повреждения возникает в отношении защищающегося борца во время «сваливания». Когда соперник поднимает одну ногу, масса тела приходится на эту ногу. По мере того как соперник пытается бросить защищающегося борца на борцовский ковер, выполняя различные комбинации и приемы, может возникнуть супинационная нагрузка.
Что касается борцовской обуви, она практически не защищает голеностопный сустав. Она имеет резиновую подошву, которая не скользит на мате, и верх, сделанный из нейлона и мягкой кожи (рис. 80). В будущем обувь должна обеспечивать большее сопротивление чрезмерной пронации и супинации стопы, не нарушая при этом подошвенное или тыльное сгибание.