Инвазивныс методы исследования

Люмбальная пункция с диагностической целью производится для исследования давления, цвета, прозрачности и состава спинно-мозговой жидкости. С терапевтической целью люмбальную пункцию производят для:

а)временного снижения ликворного давления;

б)извлечения определенного количества ликвора при инфекционных менингитах и ликвора, содержащего большое количество крови и продуктов распада ее после операции на мозге;

в)введение в подпаутинное пространство лекарственных веществ.

Ликвородинамические пробы производятся для выявления проходимости подпаутинного пространства в пределах спинномозгового канала.

Пневмоэнцефалография (ПЭГ). Данный метод заключается в замещении воздухом или кислородом ликвора, циркулирующего в подоболочечных пространствах и желудочках мозга. На рентгенограммах черепа воздух контрастно выделяется на фоне костей черепа и внутричерепных образований, тем самым очерчивая контуры субарахноидального пространства и желудочков мозга.

Практические занятия

1.Общая характеристика заболеваний нервной системы у спортсменов.

2.Неврозы у спортсменов: причина, профилактика.

3.Заболевания периферической системы. Причины, профилактика:

—неврит седалищного нерва;

—неврит больше- и малоберцового нерва;

— невралгия наружного кожного бедренного нерва;

—радикулиты;

—нижне- и верхнешейные радикулиты;

—невралгия плечевого сплетения;

—неврит подкрыльцового нерва;

—неврит мышечно-кожного нерва;

—неврит лучевого нерва;

—неврит срединного нерва;

—неврит локтевого нерва;

—затылочная невралгия;

—верхнешейный радикулит;

—межреберная невралгия;

—грудной радикулит;

—заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилолистез).

4. Дополнительные методы исследования в диагностике болезней нервной системы:

— неинвазивные методы исследования;

— инвазивные методы исследования.

Литература

1.Нервные болезни / Под ред. Боголепова Н.К., Давиденкова С.Н. и др. – М.: Медгиз, 1956. – 530 с.

2.Спортивная медицина/Под ред. Чоговадзе А.В., Бутченко Л.А. – М.: Медицина,1984. – С. 242-260.

3.Заболевания и повреждения при занятиях спортом/Под ред. Дембо А. Г. – Л.: Медицина,1970. – С. 221–228.

4.Макарова Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей. Ростов-на-Дону, Баро-Пресс: 2002. – С. 404–465.

5.Никифорова Б.М.Клинические лекции по неврологии и нейрохирургии. – СПб.: Питер, 1999. – С. 13–73.

Заболевания органов дыхания

Статистически достоверных данных о частоте и характере заболеваний органов дыхания у спортсменов найти не удалось. Специального учета этих заболеваний у спортсменов в больницах, поликлиниках и туберкулезных диспансерах не ведется. Поскольку основная масса заболевших спортсменов лечится по месту жительства, они находятся вне поля зрения спортивных врачей, работающих во врачебно-физкультурных диспансерах.

В отечественной и зарубежной литературе имеются только отдельные работы, посвященные этому вопросу, базирующиеся на небольшом материале, не позволяющие делать какие-либо обобщения.

Вместе с тем возникновение, течение и, следовательно, лечение заболеваний органов дыхания у спортсменов могут иметь известные отличия вследствие изменений, происходящих в системе дыхания под влиянием спортивной тренировки.

В последнее время появились работы, свидетельствующие о существенных структурных изменениях паренхимы легких, происходящих под влиянием интенсивных физических нагрузок.

В эксперименте на животных Minarovjech (1965) показал, что в зависимости от величины физической нагрузки вес легких на 1 кг веса животного увеличивается. Он объясняет это расширением главных и мелких ветвей легочной артерии. Эти экспериментальные данные нашли подтверждение в работе Л.П. Эльмановича (1967), который при рентгенологическом исследовании 11 057 спортсменов выявил у 447 стойкое усиление тени корней легких без снижения функции внешнего дыхания и спортивной работоспособности. Это усиление автор считает проявлением физиологически целесообразного увеличения сосудистой и капиллярной сети легких, способствующей улучшению оксигенации крови в легких.

С другой стороны, PladeetGrunevski (1965) выявили у 12 из 50 хорошо тренированных велосипедистов (т.е. в 24%) после очень интенсивной тренировки выраженное повышение воздушности легких.

Эмфизема легких возникает в эксперименте на животных после часто повторяющейся, чрезмерной физической

нагрузки, помимо увеличения объема легких на 1 кг веса, при гистологическом исследовании у них определяются сжатие, разрыв и исчезновение альвеолярных перегородок (MinarovjechetHandzo,1965, и др.).

Одновременно хорошо известно, что систематическая спортивная тренировка повышает функциональные возможности аппарата внешнего дыхания. Происходит увеличение жизненной емкости легких, улучшается альвеолярная вентиляция, увеличивается сила дыхательных мышц, благодаря чему ускоряется выдох. Под влиянием систематической физической нагрузки увеличивается объем диффузии в легких, повышается приспособление к временным проявлениям артериальной гипоксемии и гиперкапнии, возрастает переносимость к недостатку кислорода – все это приводит к экономизации обменных процессов как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке.

Таким образом, необходимость изучения особенностей клинической картины легочных заболеваний у спортсменов очевидна.