Тема№3: Современные средства вооруженной борьбы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА МОБИЛИЗАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

для студентов

для подготовки к семинарскому занятию № 5 по

Мобилизационной подготовке здравоохранения

Тема№3: Современные средства вооруженной борьбы

Обсуждено на заседании кафедры

«_27_»__февраля________2009_ г.

Протокол № _8__

Волгоград – 2009 г.

Учебные вопросы:

1. Определение понятия «комбинированное поражение».

2. Классификация комбинированных поражений.

3. Механо-термические поражения.

4. Механо-химические поражения.

5. Механо-радиационные поражения.

6. Механо-физические поражения.

7. Механо-инфекционные поражения.

Целевая установка:

1. Изучить современные средства вооружённой борьбы.

2. Рассмотреть основные принципы поражения современными средствами вооружённой борьбы.

3. Знать классификацию комбинированных поражений.

4. Изучить механизм отягощающего действия комбинированных поражений.

Основные понятия:

Комбинированное поражение, механо-термические поражения, механо-химические поражения, механо-радиационные поражения, механо-физические поражения, механо-инфекционные поражения.

Методические рекомендации по подготовке к занятию:

Для подготовки к семинарскому занятию по данной теме необходимо отработать учебные вопросы с использованием основной и дополнительной литературы, лекции, периодической печати.

При рассмотрении первого вопроса особое внимание уделить термину «комбинированное поражение», а также ведущему и сопутствующему факторам.

В вопросе № 2 рассмотреть классификацию комбинированных поражений по этиологическим факторам.

В вопросе № 3, наряду с основными термическими ожогами рассмотреть также химический ожог и поражения зажигательными смесями. По данному вопросу может быть подготовлено одним студентом из группы реферативное сообщение на тему: «Последствия применения фосфорных бомб в палестино-израильском конфликте 2009г».

При изучении четвёртого нужно учитывать токсическое действие боевых отравляющих веществ на человека.

В вопросе № 5 целесообразно повторить поражающие факторы ядерного взрыва из курса МОМГО. Подробно рассмотреть проникающую радиацию и лучевую болезнь.

В вопросе № 6 нужно обратить внимание на специфическое действие электрического тока. Целесообразно подготовить одному студенту из группы реферативное сообщение на тему: «Поражения лазером».

В последнем вопросе повторить особенности биологического оружия из курса МОМГО.

Методические материалы для подготовки к занятию:

Вопрос №1. Определение понятия «комбинированное поражение».

Комбинированными называютпоражения, вызываемые несколькими (двумя или более) различными по своей природе повреждающими факторами. Комбинированные поражения могут возникать в результате прямого действия одного или нескольких видов боевого оружия на организм, вторичных повреждающих факторов (например, очагов пожара) и развития чрезвычайных ситуаций, связанных с экстремальным воздействием факторов внешней среды.

Термин «комбинированное поражение» применим только к таким поражениям, при которых каждый из поражающих факторов приводит к выводу из строя, нарушает трудоспособность. При разновременном действии нескольких факторов поражения комбинированными считаются лишь те, в которых время между их действием не превышает длительности течения первого поражения, иначе это будут независимые друг от друга последовательные поражения.

Рассматривая причины комбинированных поражений, следует выделять ведущие и сопутствующие факторы.

Ведущим фактором комбинированного поражения является тот, степень влияния которого на развитие нарушений функционирования органов и систем организма наибольшая.

Сопутствующие факторы вносят дополнительные расстройства в функцию органов и систем, изменяя прогноз травмы. Сопутствующих факторов может быть несколько.

Вопрос №2. Классификация комбинированных поражений.

В самом общем виде можно выделить следующие группы этиологических факторов комбинированного поражения:

МЕХАНИЧЕСКИЕ

1. агенты с высокой кинетической энергией (пули, снаряды, ракеты, осколки и др. );

2. падение с высоты;

3. давление, сжатие, действие сил с противоположными векторами ("на разрыв");

ТЕРМИЧЕСКИЕ

1. высокие температуры;

2. низкие температуры;

ХИМИЧЕСКИЕ

1. боевые токсичные химические вещества;

2. токсичные химические вещества (кислоты, щелочи, окислители, органические растворители, ядовитые технические жидкости, компоненты ракетных топлив);

ФИЗИЧЕСКИЕ

1. радиоактивные вещества и ионизирующие излучения;

2. СВЧ-поля, неионизирующие излучения;

3. излучения оптических квантовых генераторов;

4. электрический ток;

5. магнитные, электрические, магнито-электрические поля;

Механо-холодовая травма.

Как известно, температура окружающей среды на большей части территории и акватории Земли ниже температуры тела человека, что создает предпосылки для возникновения холодовых поражений.

Механо-ожоговая травма.

В настоящее время принята следующая классификация ожогов:

ожоги I степени характеризуются повреждением клеток поверхностных слоев эпидермиса, сопровождающимся стойкой гиперемией кожи. Острые, жгучие боли в области поражения быстро стихают. Слущивание эпидермиса наступает на 5-7 день;

ожоги II степени характеризуются гибелью поверхностных слоев эпидермиса с его отслойкой и образованием пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Дном раны в этом случае является ярко-розовый болезненный базальный слой эпидермиса.

Пузыри возникают через несколько часов после травмы. На месте ожога в течение некоторого времени держатся сильные боли и жжение. При благоприятном течении ожога к концу второй недели поврежденные участки кожи полностью эпителизируются без образования рубцов;

при ожогах IIIа степени имеет место частичный некроз кожи с сохранением глубжележащих слоев дермы и ее дериватов - потовых и сальных желез, волосяных луковиц. При действии низкотемпературных факторов (горячая вода, пар) иногда формируются пузыри, при действии пламени - поверхностный струп. Эпителизация обожженных участков наступает в течение 3-6 недель с образованием рубцов кожи

различной степени выраженности. Кроме того, на заживших участках имеет место гипер- или депигментация;

при ожогах IIIб степени наступает полная гибель кожи и ее дериватов. Эпителизация возможна лишь с краев раны. Происходит она очень медленно, самостоятельно заживают лишь раны небольших размеров,

ожоги IV степени характеризуются гибелью кожи и подлежащих тканей – мышц, сухожилий, костей и т. д. На месте таких ожогов образуются глубокие раны, не имеющие тенденции к самостоятельному заживлению или рубцеванию. По способности к самостоятельному заживлению ожоги делят на поверхностные (I, II и IIIа ст.) и глубокие (IIIб и IV ст.). Чаще всего у пострадавших наблюдается сочетание ожогов различной степени. По тяжести поражения и в зависимости от площади и глубины ожогов пострадавших подразделяют на три группы:

1. Легкообожженные: ожоги I ст. до 50% поверхности тела, либо ожоги II и IIIа ст. площадью до 10% поверхности тела, либо изолированные глубокие ожоги площадью до 10 кв. см, кроме кистей, стоп, лица, области суставов;

2. Обожженные средней тяжести: ожоги I ст., занимающие более 50% поверхности тела; либо ожоги II и IIIа ст. площадью свыше 10, но не более 30 % поверхности тела; ожоги IIIб и IV ст. до 10% поверхности тела;

3. Тяжелообожженные: ожоги IIIб и IV ст. площадью более 10% общей поверхности тела; либо обширные глубокие ожоги лица и глазного яблока; либо ожоги дыхательных путей независимо от тяжести поражения кожных покровов.

Ожоговый шок. Длится от 1 до 3 суток. Для него характерны стойкое снижение АД и олиго- или анурия, субнормальная температура тела, гемоконцентрация, гиперкалиемия, изменение вязкостных свойств крови, азотемия, выраженный ацидоз. Выделяют три степени ожогового шока – легкую, тяжелую и крайне тяжелую, или необратимую.

В случае комбинированной механо-ожоговой травмы в ранние сроки на первое место могут выходить проявления как термической, так и механической составляющей. Строгая периодизация клинического течения комбинированных механо-ожоговых поражений крайне затруднена из-за многовариантности сочетаний составляющих их компонентов.

В ранние сроки необходимо выполнить мероприятия по остановке кровотечения, обезболиванию, иммобилизации и пр. Хирургические вмешательства осуществляются только по жизненным показаниям и ограничиваются необходимым минимумом, поскольку операционная травма может придать большую выраженность синдрому взаимного отягощения.

Химические ожоги.

Характерной особенностью химических ожогов является отсутствие пузырей, что связано с разрушением эпидермиса при воздействии химических агентов. Поражающее действие агрессивных веществ начинается с момента соприкосновения с тканями и завершается по израсходовании химического агента, после чего в ране остаются вновь образовавшиеся органические и неорганические соединения.

Характер некроза при химических ожогах зависит от вида поражающего агента: после воздействия кислот образуется плотный сухой струп (коагуляционный некроз), при ожогах щелочами струп в первые несколько часов влажный (колликвационный некроз).

Тяжесть поражения в значительной мере зависит от времени контакта тканей с агрессивным веществом: быстрое его удаление существенно уменьшает вероятность развития глубоких ожогов. В связи с этим первая помощь в подобных ситуациях должна заключаться в обильном промывании пораженных участков большим количеством проточной воды.

Перегревание.

Перегревание, или тепловой удар, чаще всего отмечается у людей, выполняющих тяжелую физическую работу при высокой температуре воздуха в тех случаях, когда акклиматизация к жаркой среде еще не произошла либо при ослабленном здоровье в результате перенесенной болезни или операции. Тепловой удар является тяжелой травмой, которая без адекватного медицинского вмешательства может привести к гибели пострадавшего.

При тепловом ударе вначале кожа покрывается липким потом, затем становится сухой, горячей и багрово-красной. Температура тела пострадавшего повышается, поражается теплорегулирующий центр головного мозга. Психомоторное возбуждение сменяется потерей сознания и клонико-тоническими судорогами. Появляется рвота, возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация. В некоторых случаях отмечаются параличи. Зрачки пострадавшего расширены и не реагируют на свет, глазные яблоки слегка заведены кверху. Пульс резко учащен, плохого наполнения, кровяное давление низкое.

Пострадавшего необходимо перенести в более прохладное место и принять срочные меры для его охлаждения, а также давать пить холодную подсоленную воду. Необходима активная кислородотерапия. При угнетении или остановке дыхания целесообразно применение искусственной вентиляции легких.

При солнечном ударе общее перегревание организма не обязательно. Пострадавшие жалуются на общую слабость, головную боль, головокружение, тошноту, иногда отмечаются рвота и понос. В тяжелых случаях возможны возбуждение, судороги, потеря сознания и кома.

Вопрос №4. МЕХАНО-ХИМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ.

Несмотря на подписание большинством стран Конвенции о запрещении разработки, производства и распространения химического оружия, опасность применения этого вида оружия массового поражения сохраняется. Технология изготовления высокотоксичных соединении уже не является достоянием государственных военных органов, ряд политических и религиозных группировок имеет возможность осуществлять синтез боевых отравляющих веществ и применять их для достижения своих политических целей при совершении террористических актов.

Опасность развития массовых отравлений у людей обусловлена также тем, что до сих пор на военных складах находятся десятки тысяч тонн отравляющих веществ, накопленных за многие годы, а безопасные технологии уничтожения больших количеств отравляющих веществ еще не отработаны.

Разрушение объектов военной техники и народного хозяйства в ходе ведения боевых действии или в результате катастроф и аварий может сопровождаться освобождением химических соединений, обладающих биологической активностью, что чревато массовым поражением людей.

При определенных условиях самые обычные вещества, в том числе используемые в повседневной практике, могут явиться причиной тяжелых отравлений. Вместе с тем, чаще всего отравления возникают от сравнительно небольшой части (500 из более чем пяти миллионов) известных на сегодняшний день химических соединений. Наибольшую опасность представляют собой химические вещества в виде газов, поскольку они быстрее прочих веществ попадают через дыхательные пути в кровь и оказывают токсическое действие. Токсичные газообразные продукты могут образовываться в результате горения ряда твердых и жидких веществ (пластмасс, лаков, красок и др.).

К химическим факторам следует отнести:

1. боевые отравляющие вещества;

2. ядовитые технические жидкости, используемые в процессе эксплуатации техники;

3. токсические газообразные продукты взрыва и горения;

4. используемые в быту и промышленности химические соединения, обладающие токсическими свойствами.

Механо-химические поражения возникают в результате одномоментного или последовательного воздействия механических повреждающих факторов и химических веществ, обладающих биологической активностью. Можно выделить следующие комбинации воздействия механических агентов и отравляющих веществ:

· поражение, при котором отравляющими веществами заражена только рана (раны);

· поражение, при котором, помимо заражения раны, наличествует химическое поражение органов дыхания, неповрежденных механически кожных покровов и др. ;

· поражение, при котором раны не загрязнены химическими веществами, но пострадавший получил отравление.

Многие химические вещества имеют способность проникать через поверхность неповрежденной кожи (например, органические растворители) и, при достижении определенного уровня концентрации, оказывать смертельно опасное токсическое

воздействие на организм. Кроме того, органические растворители могут способствовать проникновению в кровь токсических соединений, которые сами по себе не проникают через поверхность кожи. Наличие ран на поверхности кожи способствует резкому увеличению резорбции химических веществ и ускорению развития отравления.

С практической точки зрения, огромное значение для оказания медицинской помощи пострадавшим имеет временной фактор: чем скорее будут определены пути поступления в организм отравляющего вещества и его химический состав, предприняты адекватные терапевтические меры, тем выше шансы на благоприятный исход.

Отсутствие полноценной информации о природе отравляющего вещества, наложение клинических картин отравления, механической и (или) термической травмы делают точную диагностику повреждения чрезвычайно сложной проблемой.

При комбинированных механо-химических травмах развиваются симптомы местного и общего (резорбтивного) действия химического агента, которые зависят от токсикогенных свойств вещества, дозы, продолжительности воздействия, площади поражения и путей проникновения. Типовой реакцией организма на введение среднесмертельных доз является токсический шок, который, в свою очередь, может протекать по-разному.

Не всегда легко бывает не только определить дозу и химический состав отравляющего вещества, но и установить сам факт заражения. На вероятность применения химического оружия может указывать наличие однотипных жалоб и однообразных изменений у пострадавших при массовом поражении.

При осмотре области ранения определенную информацию могут дать: присутствие в ране, на окружающих ее покровах и обмундировании следов отравляющего вещества, особенности самой раны и тканей вокруг нее, несоответствие болевых ощущений пострадавшего характеру раны. Вспомогательными методами диагностики могут служить химическая индикация отравляющего вещества в ране.

Перед наложением асептической повязки необходимо провести дегазацию поверхности кожи вокруг раны и промывание самой раны дезинфицирующими средствами или водой. Все манипуляции с зараженными ранами следует производить только в перчатках.

Различные отравляющие вещества неодинаково влияют на ткани в ране и на течение раневого процесса. В связи с этим при лечении ран, зараженных отравляющими веществами, следует исходить из особенностей конкретного токсического агента.

Ударная волна.

В зависимости от среды, в которой распространяется ударная волна, ее называют, соответственно, воздушной ударной волной, ударной волной в воде и сейсмовзрывной волной в грунте.

Воздушная ударная волна представляет собой резкое сжатие воздуха, распространяющееся от эпицентра взрыва со сверхзвуковой скоростью.

Она вызывает акустическую травму, баротравму, механические повреждения. Наиболее часто возникают переломы конечностей, позвоночника и черепа, сотрясения и контузии головного мозга, сдавление. Часто происходит разрыв барабанных перепонок. Ударная волна оказывает также "метательный эффект". В результате непрямого действия ударной волны возникают вторичные ранящие снаряды, способные нанести человеку как открытые, так и закрытые повреждения. При падении и придавливании тяжелыми предметами возможно развитие синдрома сдавления.

Проникающая радиация.

Проникающая радиация образуется в момент взрыва ядерного боеприпаса (гамма-лучи и быстрые нейтроны) либо при распаде радиоактивных веществ и вследствие наведенной радиоактивности различных элементов воды, воздуха и земли.

Местность, зараженная продуктами ядерного взрыва, включает в себя район взрыва и след радиоактивного облака. Радиоактивное заражение местности происходит из трех источников: остатков ядерного горючего, продуктов неполного его деления и наведенной радиации.

Наибольшей проникающей способностью обладают гамма-лучи и нейтроны.

При ингаляции паров радиоактивных веществ и при поступлении их с загрязненной водой и пищей развивается внутреннее облучение организма. Основными путями поступления радиоактивных веществ являются дыхательный и пищеварительный тракты. Радиоактивные вещества попадают в легкие при вдыхании

воздуха, содержащего пылевые частицы с сорбированными на них радиоактивными изотопами. Пылевые частицы, проходя через дыхательные пути, частично оседают в полости рта, поступают в пищеварительный тракт, попадают в легкие и там задерживаются. Степень задержки веществ легкими зависит от дисперсности вещества: крупные пылевые частицы задерживаются в верхних дыхательных путях, мелкие попадают в легкие. Радиоактивные вещества быстро всасываются в кровь и разносятся по всему организму.

При радиоактивном загрязнении местности радионуклиды вместе с пищей и водой поступают в пищеварительный тракт и далее в кровь. Растворимые соединения всасываются лучше, чем нерастворимые. Существенно хуже радиоактивные вещества проникают через кожу. Однако при высокой степени загрязненности кожи ими и особенно в присутствии органических растворителей (таких, как эфиры, бензол, толуол) проницаемость кожи увеличивается, и радиоактивные вещества проникают в кровь в больших количествах.

Многие радиоактивные вещества, помимо того, что являются источниками ионизирующего излучения, обладают непосредственным токсическим эффектом, то есть обладают не одним, а двумя поражающими факторами. Токсичные вещества особенно отчетливо проявляются, когда в организм, наряду с радиоактивным изотопом,

попадает устойчивый изотоп.

Конкретная клиническая картина поражения зависит от состава радиоактивных изотопов, от распределения их по органам и системам организма. Радиоактивные вещества адсорбируются в органах и тканях и производят продолжительное внутреннее облучение, приводящее к развитию хронической лучевой болезни или способствующее развитию опухолей.

Относительно редким видом поражения являются лучевые ожоги, или радиационные дерматиты, которые появляются при длительном нахождении на поверхности кожи радиоактивных веществ, излучающих альфа- и беттачастицы.

Приложение.

Вопросы для самоконтроля:

1. Что называют комбинированными поражениями?

2. Что такое ведущий и сопутствующий факторы?

3. Какие группы этиологических факторов комбинированного поражения выделяют?

4. Какие вы знаете двухфакторные модели комбинированных поражений?

5. Каково действие механо-холодовой травмы?

6. Каково действие механо-ожоговой травмы?

7. Какие специфические особенности поражения зажигательными смесями?

8. В чём состоит особенность химических ожогов?

9. В результате чего и как проявляется перегревание человека?

10. Что относят к химическим факторам комбинированного поражения?

11. Какова характеристика отравляющих веществ нервно-паралитического действия?

12. Какова характеристика отравляющих веществ кожно-нарывногодействия?

13. Какова характеристика отравляющих веществ удушающего действия?

14. Какова характеристика отравляющих веществ раздражающего действия?

15. Какова характеристика отравляющих веществ общеядовитого действия?

16. Какова характеристика отравляющих веществ психотомиметического действия?

17. Какова характеристика окиси углерода и газообразных продуктов горения?

18. Какие вы знаете поражающе факторы ядерного взрыва?

19. Какие вы знаете виды радиационных поражений?

20. Какова периодичность в течении комбинированных радиационных поражений?

21. Какие выделяют варианты поражения людей электричеством?

22. В чём заключается специфическая и неспецифическая составляющие воздействия электрическим током при повреждении организма?

23. Классификация электротравм.

24. Какое действие на человеческий организм оказывают СВЧ-, электрические, магнитные и электромагнитные поля?

25. В чём заключаются особенности биологического оружия?

26. Какие существуют правила противоэпидемической защиты при оказании медицинской помощи раненым с комбинированными механо-инфекционными поражениями?

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА МОБИЛИЗАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

для студентов

для подготовки к семинарскому занятию № 5 по

Мобилизационной подготовке здравоохранения

Тема№3: Современные средства вооруженной борьбы