Организация школы пациентов.

- Школы пациентов в рамках диспансеризации, профилактических медицинских осмотров проводятся медицинскими работниками кабинетов (отделений) медицинской профилактики (врач, фельдшер медицинской профилактики). Для проведения школ необходимо обученный персонал и обеспечение условий для эффективного группового консультирования.

- При необходимости для проведения отдельных занятий могут привлекаться профильные специалисты (при наличии их в учреждении - психологи и др.).

- Пациенты направляются в школу пациента участковым врачом. Желательно, чтобы врач (фельдшер) кабинета (отделения) медицинской профилактики предварительно ознакомился с данными амбулаторной карты пациентов.

- Программа обучения строится из цикластруктурированных занятий, продолжительностью около 60 минут каждое. Всего в цикле оптимально 2-3 занятия в зависимости от целевой группы.

- Каждое занятие включает информационный материал и активныеформыобучения, направленные на развитие умений и практических навыков у пациентов. Все занятия должны быть заранее хронометрированы, иметь четкиеинструкции по ведению.

Информационная часть занятий проводится в течение каждого занятия дробно, по блокам не более 10-15 минут, чтобы избежать лекционной формы работы с пациентами.

Содержание обучения изложено в специальной методической литературе и частично в базовом информационном материале по углубленному профилактическому консультированию.

Активная часть занятий содержит активную работу с пациентами, которая может проводиться в разных формах и простых действиях:

- вопросы-ответы;

- заполнение вопросников, имеющих отношение к теме занятия, и обсуждение их результатов - по ходу обсуждения могут даваться целевые советы, что имеет более высокую эффективную и результативность, чем безадресные советы;

- проведение расчетов и оценок, например, расчет индекса массы тела, суточной калорийности и пр.;

- обучение практическим навыкам - измерения артериального давления, подсчета пульса и др.

- знакомство со справочными таблицами и посторенние рациона и пр.

Программа обучения пациентов в школе здоровья может быть разработана на

основе материалов, изложенных в разделе по углубленному профилактическому консультированию.

Вся наглядная информация, используемая в школе должна быть: красочной, демонстративной, запоминающейся, понятной, заинтересовывающей, доступной.

Рекомендуемая тематика группового профилактического консультирования (школ пациентов) в рамках диспансеризации:

- школа по коррекции основных факторов риска хронических НИЗ/ССЗ, выявляемых в ходе диспансеризации и профилактических осмотров;

- школа по снижению избыточной массы тела, оптимизации физической активности и рациональному питанию;

- школа для пациентов с повышенным артериальным давлением;

- школа для пациентов с заболеваниями атеросклеротического генеза, гипертонической болезнью и высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском по освоению правил и алгоритмов действий при оказании первой помощи при сердечном приступе, инсульте, гипертоническом кризе и внезапной сердечной смерти.

Межличностные отношения врача и пациента вне зависимости от имеющихся проблем со здоровьем выступают как ключевые, так как могут явиться основным движущим началом реальных и успешныхпревентивных мер эффективного профилактического консультирования.

Если эти принципы не учитываются, трудно ожидать партнерских согласованных действий врача и пациента в оздоровлении поведенческих привычек, лежащих в основе многих факторов риска неинфекционных заболеваний.

Часть 2 «Организационные аспекты проведения диспансеризации», пункт, п. 2.6

11. Организация и проведение работы в центрах здоровья. Объём и содержание комплексного профилактического обследования пациента центра здоровья.

Ответ. Объём комплексного обследования в ЦЗ включает: доврачебное и врачебное профилактическое обследование пациента:

-измерение роста и веса,

- исследование экспресс-анализатором уровня общего холестерина и глюкозы крови,

-тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма,

-скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей),

-ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и

осмотр врача.

Врач (фельдшер с возложенными на него функциями врача) на основании результатов тестирования на аппаратно-программном комплексе и обследования на установленном оборудовании проводит гражданину:

- оценку наиболее вероятных факторов риска,

- функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей,

-прогноз состояния здоровья,

-проводит беседу по здоровому образу жизни, составляет индивидуальную программу по здоровому образу жизни,

-при необходимости врач рекомендует гражданину динамическое наблюдение в центре здоровья с проведением повторных исследований в соответствии с выявленными факторами риска или наблюдение в кабинетах медицинской профилактики и здорового ребенка ЛПУ,

-посещение занятий в соответствующих школах здоровья, лечебно-физкультурных кабинетах и врачебно-физкультурных диспансерах по программам, разработанным в центре здоровья.

В случае если в процессе обследования в центре здоровья выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач центра здоровья рекомендует гражданину обратиться в ЛПУ к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения.

Комплексное обследование.

1. Экспресс-анализ холестерина и глюкозы в крови.

В Центре Здоровья определение общего холестерина и глюкозы проводится независимо от приёма пищи портативным анализатором. Данный прибор обладает способностью к одновременному определению общего холестерина и глюкозы по одной капле крови из пальца.

Содержание глюкозы в крови является основным показателем углеводного обмена. Повышение уровня глюкозы в крови может свидетельствовать о развитии нарушений углеводного обмена.

Высокий уровень холестерина повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.