От латеральной стороны каждого чревного узла отходят ветви, направляющиеся к надпочечникам, они и образуют надпочечниковое сплетение.

К надпочечнику подходят преганглионарные волокна, которые и иннервируют мозговое вещество надпочечников. Таким образом, мозговое вещество надпочечников, имеющее общее происхождение с узлами вегетативной нервной системы, в отличие от любых других органов, получает симпатическую иннервацию непосредственно за счет преганглионарных нервных волокон.

Задача № 15

Почки получают вегетативную иннервацию от почечного сплетения.

1. В чем заключается влияние на почку симпатической части вегетативной нервной системы?

2. Как формируется почечное сплетение?

1. Влияние симпатической иннервации на почку приводит к снижению диуреза.

2. От чревных и аортопочечных узлов отходят тонкие ветви, которые окружают почечные артерии и формируют почечные сплетения, которые по одноименным артериям проникают в почку.

Задача № 16

Иннервация кожи осуществляется не только соматическими чувствительными нервами, но и ветвями вегетативных нервов.

1. Какое влияние оказывает на кожные покровы парасимпатическая часть вегетативной нервной системы?

2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?

1. Влияние на кожные покровы парасимпатического отдела вегетативной нервной системы проявляется покраснением кожи из-за расширения кровеносных сосудов, повышением потливости.

2. Иннервация желез, мышц-поднимателей волос, кровеносных и лимфатических сосудов осуществляется постганглионарными волокнами, поступающими в кожу в составе соматических нервов, а также вместе с кровеносными сосудами. Нервные волокна образуют сплетения в подкожной жировой клетчатке и в сосочковом слое дермы, а также вокруг желез и корней волос.

Задача № 17

В полости малого таза располагается нижнее подчревное или тазовое сплетение.

1. Как формируется это сплетение?

2. Какие отделы выделяют в тазовом сплетении?

1. От узлов крестцового отдела симпатического ствола отходит ряд ветвей, которые соединяются с ветвями, отделяющимися от нижнего брыжеечного сплетения, и образуют пластинку, протягивающуюся от крестца до мочевого пузыря. Это и есть тазовое сплетение.

2. В тазовом сплетении выделяют: передненижний и задний отделы, а у женщин еще и средний отдел.

Задача № 18

При обследовании у больного выявлено нарушение аккомодации (четкое видение предметов, находящихся на различном расстоянии).

1. С чем может быть связано подобное проявление?

2. На каком уровне может находиться повреждение?

1. Аккомодация глаза обеспечивается работой ресничной мышцы. При нарушении ее иннервации возможно нарушение аккомодации. Ресничная мышца получает парасимпатическую иннервацию из ресничного узла.

2. Однако повреждение может быть не только на уровне ресничного узла, но и на уровне покрышки среднего мозга. Именно в этом отделе ЦНС располагается добавочное ядро глазодвигательного нерва (ядро Якубовича), аксоны которого являются преганглионарными волокнами.

Задача № 19

При обследовании тонуса матки выявлено ее значительная сократительная активность.

1. Какой отдел вегетативной нервной системы обеспечивает подобные проявления?

2. Какие нервы обеспечивают расслабление мускулатуры матки?

При описанной картине преобладает влияние волокон симпатического подчревного сплетения.

Расслабление мускулатуры матки обеспечивает парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, в частности тазовые внутренностные нервы.

Задача № 20

Установлено, что парасимпатический отдел вегетативной нервной системы способствуют эрекции полового члена.

1. За счет каких механизмов возможен подобный эффект?

2. Какие структуры обеспечивают эякуляцию?

1. Внутренностные тазовые нервы несут в своем составе сосудорасширяющие волокна, подходящие к кавернозным телам полового члена, способствуя их кровенаполнению.

2. Эякуляция обеспечивается симпатическим звеном вегетативной нервной системы.

Задача № 21

Известно, что вегетативная нервная система оказывает влияние на тонус и трофику скелетной мускулатуры.

1. Как влияет симпатический отдел вегетативной нервной системы на тонус скелетной мускулатуры?

2. Каким образом вегетативные волокна попадают к скелетной мускулатуре?

1. Симпатический отдел вегетативной нервной системы повышает тонус скелетной мускулатуры и обмен веществ в ней.

2. В составе спинномозговых нервов и соединительных ветвей находятся постганглионарные волокна вегетативной нервной системы, которые подходят к скелетной мускулатуре.

Задача № 22

Доказано, что кровеносные сосуды, как и все остальные внутренние органы, получают вегетативную иннервацию.

1. В чем заключается анатомическое обоснование иннервации кровеносных сосудов?

2. Какой эффект возникает при симпатическом и парасимпатическом влиянии?

1. Степень иннервации кровеносных сосудов неодинакова. Артерии, имеющие большее количество мышечных элементов, получают более обильную иннервацию, вены – менее обильную. Крупные полостные сосуды получают иннервацию от ветвей симпатического ствола, ближайших вегетативных сплетений и прилежащих спинномозговых нервов. Периферические сосуды полостей и сосуды конечностей получают иннервацию от проходящих по близости нервов.

2. В составе симпатических нервов проходят сосудосуживающие волокна, сосудорасширяющие волокна проходят в составе парасимпатических волокон

Задача № 23

При обследовании зарегистрировано, что в данный момент, на работу поджелудочной железы оказывает повышенное влияние парасимпатический отдел вегетативной нервной системы.

1. За счет какой структуры вегетативной нервной системы иннервируется поджелудочная железа?

2. Какой эффект при этом возникает?

1. Парасимпатическая иннервация поджелудочной железы осуществляется ветвями блуждающего нерва, преимущественно правого.

2. Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы вызывает усиленную выработку сока поджелудочной железы.

Задача № 24

При обследовании зарегистрировано, что в данный момент, на работу печени оказывает повышенное влияние симпатический отдел вегетативной нервной системы.

1. За счет какой структуры вегетативной нервной системы осуществляется симпатическая иннервация печени?

2. Какой эффект при этом возникает?

1. Симпатическая иннервация печени осуществляется волокнами печеночного сплетения, которое формируется из ветвей чревного сплетения.

2. При превалировании симпатического звена вегетативной нервной системы в печени снижается выработка желчи.

Задача № 25

При обследовании зарегистрировано, что в данный момент, на работу желчного пузыря оказывает повышенное влияние парасимпатический отдел вегетативной нервной системы.

1. За счет какой структуры вегетативной нервной системы иннервируется желчный пузырь?

2. Какой эффект при этом возникает?

1. Парасимпатическая иннервация желчного пузыря осуществляется блуждающими нервами.

2. Превалирование в иннервации парасимпатического отдела вегетативной нервной системы приводит к усилению перистальтики желчного пузыря и возникновению спазмов.

РАЗДЕЛ VII «АНГИОЛОГИЯ»

Задача №1

В детское отделение доставили больного с открытой раной в области шеи, в которой видны две артерии.

1. Определить, которая из них внутренняя сонная, а которая - наружная.

2. Какой из этих сосудов короче и почему?