Первая медицинская помощь при отморожениях
1 Прекратить дальнейшее воздействие холода.
2 При незначительных отморожениях открытых участков кожи – растирание кожи до покраснения чистой тканью, сухой мягкой варежкой, ладонью. Запрещается растирать снегом, льдом.
3 При обширных отморожениях кистей, стоп накладываются термоизолирующие повязки, которые снимают только после полного согревания конечности изнутри (появление чувства жара и болей). При этом согревание тканей происходит за счет тепла, приносимого током крови и ткани не погибают.
4 Транспортная иммобилизация.
5 Общее согревание.
6 Горячий чай, кофе.
7 Сосудорасширяющие препараты (спазмолитики) – папаверин, но-шпа.
8 Сердечно-сосудистые и возбуждающие центральную нервную систему средства.
9 Профилактика столбняка при II - IV степени.
Если пострадавший обратился за помощью в реактивную фазу (после согревания), то отмороженный участок кожи обрабатывается антисептиком, накладывается асептическая повязка. Пузыри не вскрываются. Дальше помощь оказывается так, как указано выше.
10 Транспортировка в лечебное учреждение.
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ помощь при
Общем охлаждении
Жизнь пострадавшего зависит от того, как быстро будет восстановлена нормальная температура тела. И как будут восстановлена деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
1 При остановке дыхания и сердца – реанимация (ИВЛ и НМС).
2 Доставить в теплое помещение.
3 Снять мокрую и холодную одежду начать общее согревание тела (отогревание проводить до повышения температуры в прямой кишке до 35°С).
а) поместить в теплую ванну (34 – 35°С и постепенно подливая воду довести до 38 – 40°С). Следить, чтобы не захлебнулся!
б) если нет ванны, то массировать тело чистыми руками, чистой тканью или тампонами.
в) после отогревания больного насухо вытирают и перекладывают в теплую постель.
г) на паховые сгибы и подмышечные впадины положить грелки с теплой водой.
д) тепло укрыть.
4 Дать горячее питье (чай, кофе).
5 Сердечно-сосудистые и возбуждающие центральную нервную систему средства.
6 Инфузионная терапия – наладить внутривенное вливание после отогревания – реополиглюкин, полиглюкин, желатиноль, подогретые до 37о.
- 40 – 60,0 – 40% глюкозы, подогретой до 40°С с 30 - 60 мл преднизолона, 10 – 20,0 – 5% витамина С.
7 После отогревания до нормальной температуры тела и нормализации жизненных функций пострадавший переводится в х/о для дальнейшего лечения. Сопровождает медик.
Так оказывается помощь, если транспортировка до х/о больше 1 часа. Если меньше часа до стационара, то:
1 Тепло укрыть.
2 Дать горячее питье.
3 Термоизолирующие повязки на конечности (при необходимости).
4 Сердечнососудистые средства (кордиамин, кофеин).
5 Внутривенно капельно подогретые растворы.
6 Немедленная транспортировка в х/о, продолжать внутривенные вливания.
ВПРАВЛЕНИЕ ВЫВИХОВ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Способ Джанелидзе
Цель: устранение вывиха бедра.
Показания:
- подвздошный (задневерхний) вывих;
- седалищный (задненижний) вывих;
- запирательный (передненижний) вывих;
Противопоказания:
- подозрение на перелом;
- отсутствие обезболивания.
Материальное оснащение:
- стол;
- шина Белера;
- обезболивающее средство.
| Этапы | Обоснование |
| 1 Больному провести общее обезболивание с миорелаксантами или спинномозговую анестезию. | Обеспечивается отсутствие болевой чувствительности. |
| 2 Пациента укладывают на стол животом вниз так, чтобы его таз лежал на столе, а нога со стороны повреждения свободно свисала. Оставить на 5 – 10 минут. | Под действием собственной тяжести нога через 5 – 10 минут устанавливается почти под прямым углом в тазобедренном суставе. |
| 3 Ногу в коленном суставе сгибают под углом 900С. Хирург коленом упирается в голень пострадавшего, придерживая рукой голеностопный сустав. | Обеспечение возвращения головки бедренной кости в анатомически правильное положение. |
| 4 Хирург производит коленом тракцию бедра вниз, одновременно ротируя бедро кнаружи. | Обеспечение возвращения головки бедренной кости в анатомически правильное положение. |
Способ Кохера
Цель: устранение вывиха бедра.
Показания: надлонный вывих (передневерхний).
Противопоказания:
- подозрение на перелом;
- отсутствие обезболивания.
Материальное оснащение:
- стол;
- шина Белера;
- обезболивающее средство.
| Этапы | Обоснование |
| 1 Больного уложить на спину. Фиксировать таз больного. | Обеспечение удобного положения для вправления вывиха. |
| 2 Хирург, захватив голень, вначале постепенно сгибает и приводит бедро. | Возвращение головки в анатомически правильное положение. |
| 3 При сгибании и приведении бедра произвести максимальную ротацию. | Возвращение головки в анатомически правильное положение. |
| 4 После этого быстро разогнуть бедро одновременно отводя его и ротируя внутрь. | Возвращение головки в анатомически правильное положение. |
| 5 Больного уложить на кровать, конечность поместить на шину Белера. | Иммобилизация конечности 2 недели. |
| 6 наложить накожное вытяжение на 5 – 6 дней. | Обеспечение восстановления подвижности в суставе. |
| 7 ЛФК, массаж. |
Цель: вправление вывиха голени.
Показания: смещение голени кпереди, кзади, кнутри, кнаружи.
Материальное оснащение: гипсовая лонгета, гипсовый бинт.
| Этапы | Обоснования |
| 1 Провести общее обезболивание. | Обеспечение отсутствия болевой чувствительности. |
| 2 Уложить больного. | Обеспечение удобного положения больного для вправления вывиха. |
| 3 Произвести тракцию по оси и давление на голень в противоположном вывиху направлении. | Обеспечение возвращения головки кости в анатомически правильное положение. |
| 4 После вправления вывиха наложить заднюю гипсовую лангету, укрепить циркулярными гипсовыми бинтами. | Обеспечение иммобилизации и фиксации на 1,5 месяца. |
| 5 ЛФК, массаж. | Обеспечение восстановления движений в суставе. |