Компьютерный видеоанализ движений, как один из методов контроля за эффективностью иппотерапии при реабилитации детей- инвалидов

Третьяков Ю.Г., Назаров Д.В., АртеменкоЛ.И., Аблаева Э.Н., Ильницкая М.Р., Куксова Т.С.

ГУЗ «Областной центр восстановительной медицины и реабилитации» г. Белгород, Россия

Возможности контроля эффективности проводимого восстановительного лечения и коррекции в реабилитации детей с детским церебральным параличом достаточно проблематичны. Компьютерный видеоанализ движения позволяет без каких-либо датчиков и кабелей (которые в значительной степени ограничивают свободное поведение ребенка и искажают его естественный двигательный стереотип при данной патологии) определить величину отклонения от нормы, внести целенаправленную коррекцию в восстановительную терапию двигательных расстройств при ДЦП.

В своей работе мы использовали аппаратно-программный комплекс Star Trace («Видеоанализ движений») предназначен для количественной и качественной оценки биомеханических характеристик двигательных функций человека.

Технология компьютерного анализа видеоряда является современным стандартом клинической и спортивной биомеханики, поскольку позволяет с высокой точностью диагностировать различные виды патологии функции опорно-двигательного аппарата.

В настоящее время количество методов реабилитации детей–инвалидов достаточно много. Учитывая, что заболевание детским церебральным параличом полиэтиологичное (по литературным данным насчитывается до 400 факторов, способных нарушить нормальный ход внутриутробного развития ребенка), а методики реабилитации разнообразны в зависимости от степени, тяжести заболевания, возраста ребенка, и при этом невозможно подобрать полноценный комплекс, который необходим в каждом индивидуальном случае заболевания. Не случайно в литературе появляются работы, которые всё чаще основываются на исторических методах - рефлексотерапия, гирудотерапия, фитотерапия, гомеопатия, и др. в том числе и лечебно-верховая езда.

Отличительной чертой ЛВЕ является высокая эффективность и уникальность реабилитационного воздействия ЛВЕ на физическую и социально-психическую сферу ребенка.

Целью исследования являлось оптимизировать результаты иппотерапии под контролем видеоанализа движений.

Группа детей–инвалидов, страдающих детским церебральным параличом, в количестве 10 человек в возрасте от 6 до 14 лет проходила занятия ЛВЕ. В программу занятий включалось 20 занятий иппотерапией. Занятия проводились 2 раза в неделю, длительность занятий составляла от 10-15 минут до 35-40 минут. Весь комплекс занятий ЛВЕ подбирался индивидуально с особенностью тяжести патологического процесса.

Видеоанализ движений проводился до начала лечения и по окончанию занятий курса ЛВЕ.

Результаты при фоновом исследовании выявили значительные нарушения кинематики локомоторного акта. Эти расстройства заключались в инверсии значений углов в тазобедренном, коленном, голеностопных суставов в различные периоды двойного шагового цикла. При локомоции имела место несостоятельность стабилизации положения общего центра масс, что также находило отражение в суставном кинематическом профиле ребенка.

Оценка кинематического профиля ходьбы по окончанию занятий продемонстрировала возможности формирования движений, приближающихся по характеру к физиологическим локомоциям. После курса лечения амплитуда «флексия-экстензия» в тазобедренных суставах увеличилась с 25,6 до 34,2 (р<0,05), амплитуда движений в коленных суставах в среднем возрастала с 58,7 до 69, 4, а в голеностопных суставах , при исходно эквиноварусной установке, возросла с 15,9 до 21,8 (р<0,05).

До курса ЛВЕ на опорную фазу двойного шагового цикла приходилось 73,1% относительного времени, после курсового лечения - 67,5% , что свидетельствует о частичной нормализации в биомеханической структуре ходьбы. Анализ соотношения относительного времени двух- и одноопорного периода шага до и после занятий выявил по завершению курса ЛВЕ уменьшение времени, приходившегося на двухопорный период, в среднем с 40.6% до 33,9% (р<0,05), что так же свидетельствует об улучшении статокинетической устойчивости и стабилизации тела в пространстве у пациентов, проходивших занятия. На фоне занятий ЛВЕ отмечалось постепенное приведение значений суставных углов. Их соотношений в различные фазы шага к нормальным показателям. Данная нормализация динамических характеристик локомоции наблюдалась раньше, чем закреплялся лечебный эффект занятий в своем максимальном выражении, что позволяет дать возможность определять дальнейший прогноз эффективности данного вида лечения в самом начале его применения.

Литература:

1. Третьяков Ю.Г. Куксова Т.С. Назаров Д.В. Ильницкая М.Р. Артеменко Л.И. «Иппотерапия в реабилитации детей – инвалидов с детским церебральным параличом» «Проблемы физкультурного образования: содержание, направленность, методика, организация» Материалы первого Международного научного конгресса ( Белгород, 21-24 октября 2009 г.) : в 2 ч./ под ред. В.В. Сокорева.- Белгород: Изд-во БелГУ, 2009.-Ч.2.- С.226-229

2. Климова В.К. Буханов В.Д. Ковалева В.Ю. Науменко Л.И. Посохов А.В. Лукьянов Н.А. «Применение иппотерапии как инновационного направления в системе физической реабилитации больных детским церебральным параличом» «Проблемы физкультурного образования: содержание, направленность, методика, организация» Материалы первого Международного научного конгресса ( Белгород, 21-24 октября 2009 г.) : в 2 ч./ под ред. В.В. Сокорева.- Белгород: Изд-во БелГУ, 2009.-Ч.2.- С.193-198

3. Воронов Андрей Владимирович. Скоростно-силовые свойства мышц человека при спортивных локомоциях: Дис. ... д-ра биол. наук: 03.00.13 : М., 2004 438 c. РГБ ОД, 71:05-3/189

4. Воронов А.В. Доценко В.И. Титаренко Н.Ю. Титаренко К.Е. Куренков А.Л. Кудряшов О.Э. ГУ НЦЗД РАМН Научно – медицинская фирма «Статокин» Реабилитационный центр «Вайвари» (Латвия, Юрмала) II Международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация», 20-21 сентября 2005 г. Москва. Здание Мэрии (Новый Арбат , 36)