При аллергической реакции иммунокомплексного

типа происходит:

1) прямое повреждающее действие антител на клетки;

2) активация комплемента;

3) дегрануляция тучных клеток;

4) активация фагоцитоза;

5) повреждение сосудов микропреципитатами.

6. Недостаточность В-системы сопровождается:

1) аутоиммунной тромбоцитопенией;

2) частыми рецидивами гнойных воспалительных процессов;

3) микозами;

4) хроническими бактериальными инфекциями верхних дыхательных путей;

5) гнойничковыми поражениями кожи;

6) опухолями;

7) болезнью рант;

8) вирусными инфекциями;

9) рецидивирующими инфекциями желудочно-кишечного тракта.

7. Охарактеризовать патологический процесс и состояние реактивности, если известно, что у больного:

- жалобы на слабость, потливость, головную боль, недомогание, боли при глотании;

- при осмотре кожные покровы гиперемированы, влажные;

- слизистая зева гиперемирована, отечна, миндалины увеличены в рамерах, покрыты сероватым налетом;

- ЧДД 28 в мин, пульс 96 уд. в мин, суточный диурез 750 мл;

- температура тела 38,3°С;

- количество лейкоцитов 14´10⁹/л, лейкоформула: Б-1, Э-0, Ю-0, П-12 С-68, Л-16, М-3; СОЭ 20 мм/час;

- фагоцитарный индекс нейтрофилов 70%;

- общий белок 80 г/л, альбумины 32 г/л, глобулины 48 г/л;

- основной обмен 2100 ккал/сут.

Схема решения задачи

1. Выделить местные признаки воспаления, объяснить их механизмы.

2. Выделить общие признаки воспаления, объяснить их механизмы:

2.1. Интоксикация;

2.2. Общее содержание лейкоцитов и лейкоформула;

2.3. Фагоцитарная активность;

2.4. СОЭ;

2.5. Температура тела:

2.5.1. Оценить состояние теплоотдачи и теплопродукции;

2.5.2. Определить стадию лихорадки.

3. Определить стадию воспаления.

4. Оценить реактивность организма.

8.Охарактеризовать состояние иммунологической реактивности и обосновать принципы патогенетической коррекции, если известно, что:

– больной предъявляет жалобы на ноющие боли в пояснице, отеки под глазами по утрам. Две недели назад перенес ангину

– количество лейкоцитов 13•10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-4, Ю- 0, П-2, С-52, Л-39, М-3;

– фагоцитарный индекс нейтрофилов 65%, фагоцитарный индекс моноцитов 60%

– Т-лимфоциты 59%, В-лимфоциты 15%, нулевые клетки 26%;

– Т-хелперы 61%, Т-супрессоры 5%

– концентрация иммуноглобулинов: IgA – 1,2 г/л, IgM – 1,8 г/л, IgG – 15 г/л

– клиренс по креатинину 40 мл/мин, суточный диурез 500 мл

– в общем анализе мочи: белок 1 г/л, при микроскопии осадка – эритроциты сплошь в поле зрения

– титр комплемента в сыворотке крови снижен, пробы Кумбса прямая и непрямая отрицательны.

Схема решения задачи

1. Оценить иммунограмму:

1.1. неспецифический компонент (количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула;

фагоцитарная активность);

1.2. клеточный компонент (количество Т-, В-, 0-лимфоцитов, соотношение Т_h/T_s);

1.3. гуморальный компонент (количество иммуноглобулинов).

2. Определить наличие и тип аллергической реакции.

3. Определить вид аллергена.

4. Перечислить основные медиаторы и механизмы их действия.

9.Механизмы процессов пролиферации; ее стимуляторы и ингибиторы.

Билет №14

1. Гормоны, обладающие противовоспалительным эффектом:

1) минералокортикоиды;

2) глюкокортикоиды;

3) андрогены;

4) тиреоидные гормоны;

5) адреналин;

6) паратгормон;

7) инсулин;

8) вазопрессин.

2. К показателям реактивности, характеризующим состояние иммунной системы, относят:

1) количество лимфоцитов;

2) соотношение гормонов АКТГ/СТГ;

3) численность и соотношение популяций и субпопуляций лимфоцитов;

4) концентрацию пирогенов в крови;

5) бактерицидные свойства кожи;

6) концентрацию иммуноглобулинов;

7) активность реакции бласттрансформации с митогенами.

8) хронаксию.

3. Выход лейкоцитов в очаг воспаления обусловлен действием:

1) простагландинов;

2) лейкотриенов;

3) тромбоксанов;

4) пирогенов;

5) МРС-А.

4. Ведущим механизмом теплоотдачи при снижении температуры по типу кризиса является:

1) увеличение диуреза;

2) тахипноэ;

3) обильное потоотделение;

4) излучение тепла за счет расширения сосудов кожных покровов;

5) мышечная дрожь.

5. МРС-А вызывает:

1) повышение проницаемости сосудистой стенки;

2) протеолиз;

3) боль, зуд;

4) спазм гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, матки;

5) спазм сфинктеров печеночных вен.

6. Мишень для ВИЧ:

1) нейтрофилы;

2) макрофаги;

3) В - лимфоциты;

4) Т_л - киллеры;

5) Т_л - супрессоры;

6) Т_л - хелперы.

7. Охарактеризовать патологический процесс и состояние реактивности, если известно, что у больного:

- жалобы на слабость, потерю аппетита, сухость во рту, частый стул со слизью и примесью крови;

- при осмотре кожные покровы сухие, тургор снижен;

- при ректороманоскопии слизистая прямой кишки отечна, гиперемирована, имеются эрозии округлой формы диаметром от 3 до 8 мм;

- ЧДД 22 в мин, пульс 90 уд. в мин, суточный диурез 800 мл;

- температура тела 38,0°С;

- количество лейкоцитов 15´10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, Ю-0, П-8 С-74, Л-16, М-2; СОЭ 22 мм/час;

- фагоцитарный индекс нейтрофилов 62%;

- общий белок 85 г/л, альбумины 30 г/л, глобулины 55 г/л;

- основной обмен 1850 ккал/сут.

Схема решения задачи

1. Выделить местные признаки воспаления, объяснить их механизмы.

2. Выделить общие признаки воспаления, объяснить их механизмы:

2.1. Интоксикация;

2.2. Общее содержание лейкоцитов и лейкоформула;

2.3. Фагоцитарная активность;

2.4. СОЭ;

2.5. Температура тела:

2.5.1. Оценить состояние теплоотдачи и теплопродукции;

2.5.2. Определить стадию лихорадки.

3. Определить стадию воспаления.

4. Оценить реактивность организма.

– у фармацевта после многолетней работы в аптеке, на коже рук и лица появилась сыпь в виде полиморфных пятен красного цвета, шелушение;

– температура тела 36,9°С;

– ЧСС 80 в мин, ЧДД 16 в мин, АД 120/80 мм рт.ст.;

– в крови количество лейкоцитов 12´10⁹/л

– лейкоформула: Б-0, Э-2, Мл-0, Ю-0, П-1, С-44, Л- 47, М-6;

– СОЭ 10 мм/ч;

– фагоцитарный индекс нейтрофилов 49%, фагоцитарный индекс моноцитов 50%;

– Т-лимфоцитов 75%, В-лимфоциты 10%, нулевые клетки 15%;

– Т-хелперы 71%, Т-супрессоры 9%;

– концентрация иммуноглобулинов: Ig A – 1,8 г/л, Ig M – 1,1 г/л, Ig G – 10 г/л;

– титр комплемента в сыворотке крови не изменен, пробы Кумбса прямая и непрямая отрицательны.

Схема решения задачи

1. Оценить иммунограмму:

1.1. неспецифический компонент (количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула;

фагоцитарная активность);

1.2. клеточный компонент (количество Т-, В-, 0-лимфоцитов, соотношение Т_h/T_s);

1.3. гуморальный компонент (количество иммуноглобулинов).

2. Определить наличие и тип аллергической реакции.

3. Определить вид аллергена.

4. Перечислить основные медиаторы и механизмы их действия.

9.Основные медиаторы «ответа острой фазы».

Билет №15

1. Механизмы адаптогенного эффекта глюкокортикостероидов:

1) глюконеогенез;

2) катаболизм жиров и белков;

3) активация гистаминазы;

4) ингибирование гиалуронидазы;

5) мембраностабилизирующее действие;

6) иммунодепрессия;

7) активация секреции соляной кислоты;

8) торможение секреции слизи;

9) антивоспалительный эффект.

2. К показателям реактивности, характеризующим состояние неспецифических барьеров, не относят:

1) концентрацию иммуноглобулинов;

2) бактерицидные свойства кожи;

3) состав и кислотность желудочного сока;

4) концентрацию лизоцима в биологических жидкостях;

5) фагоцитарную активность нейтрофилов.

3. Механизм действия тромбоксанов:

1) увеличивает тонус сфинктеров прекапилляров;

2) уменьшает тонус сфинктеров прекапилляров;

3) увеличивает тонус сфинктеров посткапилляров;

4) уменьшает тонус сфинктеров посткапилляров;

5) стимулирует адгезию и агрегацию тромбоцитов;

6) способствует формированию:

а) спазма сосудов;

б) артериальной гиперемии;

в) венозной гиперемии,

г) стаза;

д) тромбоза.

4. Ведущим механизмом теплоотдачи при снижении температуры по типу лизиса является:

1) увеличение диуреза;

2) тахипноэ;

3) обильное потоотделение;

4) излучение тепла за счет расширения сосудов кожных покровов;

5) мышечная дрожь.

5. Неспецифическая десенсибилизация при аллергических реакциях немедленного типа возможна при:

1) введении малых доз аллергена;

2) введении глюкокортикостероидов;

3) исключении аллергена;

4) введении антигистаминных препаратов;

5) после анафилактического шока.

6. Снижение резистентности к бактериальным инфекциям обусловлено недостаточностью:

1) В-лимфоцитов;

2) Т-лимфоцитов;

3) Т_л - супрессоров;

4) макрофагов;

5) Т_л - амплифайеров;

6) нейтрофилов;

7) Ig A;

8) Ig M;

9) Ig G.

7.Охарактеризовать патологический процесс и состояние реактивности, если известно, что у больного:

- жалобы на слабость, недомогание, тошноту, ломоту в суставах, рвоту, озноб, боли в правом подреберье;

- при осмотре кожные покровы бледные, склеры и слизистые иктеричны;

- печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, болезненна при пальпации;

- ЧДД 10 в мин, пульс 56 уд. в мин, суточный диурез 2,5 л;

- температура тела 36,2°С;

- количество лейкоцитов 3,5´10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-3, Ю-0, П-2 С-40, Л-45, М-10; СОЭ 15 мм/час;

- фагоцитарный индекс нейтрофилов 45%;

- в крови: АсТ 70 ЕД/л, АлТ 210 ЕД/л, общий билирубин 35 мкмоль/л, непрямой билирубин составляет 55%. общий белок 65 г/л, альбумины 35 г/л, глобулины 30 г/л;

- основной обмен 2000 ккал/сут.

Схема решения задачи

1. Выделить местные признаки воспаления, объяснить их механизмы.

2. Выделить общие признаки воспаления, объяснить их механизмы:

2.1. Интоксикация;

2.2. Общее содержание лейкоцитов и лейкоформула;

2.3. Фагоцитарная активность;

2.4. СОЭ;

2.5. Температура тела:

2.5.1. Оценить состояние теплоотдачи и теплопродукции;

2.5.2. Определить стадию лихорадки.

3. Определить стадию воспаления.

4. Оценить реактивность организма.

– через 2 недели после проникающего ранения правого глаза, отмечается снижение остроты зрения левого глаза;

– в крови количество лейкоцитов 17´10⁹/л

– лейкоформула: Б-0, Э-2, Мл-0, Ю-0, П-1, С-43, Л- 45, М- 9; СОЭ 23 мм/ч.

– фагоцитарный индекс нейтрофилов 49%, фагоцитарный индекс моноцитов 62%;

– Т-лимфоцитов 60%, В-лимфоциты 15%, нулевые клетки 25%;

– Т-хелперы 73%, Т-супрессоры 9%;

– концентрация иммуноглобулинов: Ig A – 1,8 г/л, Ig M – 1,1 г/л, Ig G – 10,1 г/л;

– титр комплемента в сыворотке крови снижен, проба Кумбса прямая отрицательна, непрямая – положительна.

Схема решения задачи

1. Оценить иммунограмму:

1.1. неспецифический компонент (количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула;

фагоцитарная активность);

1.2. клеточный компонент (количество Т-, В-, 0-лимфоцитов, соотношение Т_h/T_s);

1.3. гуморальный компонент (количество иммуноглобулинов).

2. Определить наличие и тип аллергической реакции.

3. Определить вид аллергена.

4. Перечислить основные медиаторы и механизмы их действия.

9.Стресс-лимитирующие системы.

Билет №16

1. Триада Селье включает:

1) выход крови из депо;

2) гипертрофию коры надпочечников:

3) гипергликемию;

4) гиперадреналинемию;

5) атрофию лимфоидного аппарата;

6) повышенную продукцию релизинг-факторов;

7) централизацию кровообращения;

8) гиперволемию;

9) кровоизлияния в слизистую желудка и 12-перстной кишки.

2. Вторичное повреждение наступает при:

1) нормергии;

2) гиперергии;

3) гипергии;

4) анергии;

5) дизергии.

3. Нарушения микроциркуляции в очаге воспаления развиваются в следующей последовательности:

1) артериальная гиперемия;

2) венозная гиперемия;

3) эмболия;

4) стаз;

5) тромбоз;

6) кратковременный спазм сосудов.

4. Тахикардия во 2 стадию лихорадки обусловлена развитием:

1) сердечной недостаточности;

2) развитием гипоксии;

3) стимуляцией синоатриального узла теплой кровью;

4) токсическим действием тиреоидных гормонов;

5) гипогликемией.

5. Гистамин вызывает:

1) повышение проницаемости сосудистой стенки;

2) протеолиз;

3) боль, зуд;

4) спазм гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, матки;

5) спазм сфинктеров печеночных вен.

6. Вторичные иммунодефициты встречаются при:

1) гипоплазии тимуса;

2) аплазии кроветворной и лимфоидной систем;

3) сахарном диабете;

4) гипопротеинемии;

5) ожоговой болезни;

6) синдроме Дауна;

7) кори;

8) краснухе;

9) туберкулезе;

10) действии ионизирующей радиации.

7. Охарактеризовать патологический процесс и состояние реактивности, если известно, что у больного сознание спутано, температура тела 40°С. ЧДД 30 в мин, ЧСС 125 уд в мин. В крови эритроцитов 3,3·10¹²/л, гемоглобина 110 г/л, лейкоцитов 25·10⁹/л, лейкоформула: Б-2, Э-0, Мл-2, Ю-5, П-12, С-61, Л-16, Мн-2, фагоцитарный индекс нейтрофилов 90%, СОЭ 38 мм/час. Сахар крови 3,0 ммоль/л, общий белок 65 г/л, альбумины 35 г/л, глобулины 30 г/л, мочевина 10 ммоль/л, остаточный азот 35 ммоль/л, общий билирубин 35 мкмоль/л, непрямой 25 мкмоль/л, общий белок 70 г/л, альбумины 30 г/л, глобулины 40 г/л. В крови обнаружен гемолитический стрептококк. Суточный диурез 200 мл. Основной обмен 2200 ккал/сут.

Схема решения задачи

Выделить местные признаки воспаления, объяснить их механизмы.
Выделить общие признаки воспаления, объяснить их механизмы:

2.6.Интоксикация;

2.7.Общее содержание лейкоцитов и лейкоформула;

2.8.Фагоцитарная активность;

2.9.СОЭ;

2.10. Температура тела:

4.5.1 Оценить состояние теплоотдачи и теплопродукции;

4.5.2 Определить стадию лихорадки.

5 Определить стадию воспаления.

6 Оценить реактивность организма.

– в месте внутрикожного введения туберкулина в области внутренней поверхности левого предплечья (проба Манту) через 72 часа отмечается гиперемия, отечность участка кожи и инфильтрат размером 12 мм в диаметре;

– в крови количество лейкоцитов 10´10⁹/л;

– лейкоформула: Б-0, Э-2, Мл-0, Ю-0, П-1, С-30, Л- 58, М-9;

– фагоцитарный индекс нейтрофилов 48%, фагоцитарный индекс моноцитов 50%;

– Т-лимфоцитов 72%, В-лимфоциты 10%, нулевые клетки 18%;

– Т-хелперы 70%, Т-супрессоры 11%;

– концентрация иммуноглобулинов: Ig A – 1,8 г/л, Ig M – 1,0 г/л, Ig G – 10,2 г/л.

– титр комплемента в сыворотке крови не изменен, пробы Кумбса прямая и непрямая отрицательны.

Схема решения задачи

1. Оценить иммунограмму:

1.1. неспецифический компонент (количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула;

фагоцитарная активность);

1.2. клеточный компонент (количество Т-, В-, 0-лимфоцитов, соотношение Т_h/T_s);