При аллергической реакции реагинового типа
происходит:
1) прямое повреждающее действие антител на клетки;
2) активация комплемента;
3) дегрануляция тучных клеток;
4) активация фагоцитоза;
5) повреждение сосудов микропреципитатами.
6. Снижение резистентности к бактериальным инфекциям обусловлено недостаточностью:
1) В-лимфоцитов;
2) Т-лимфоцитов;
3) Тл - супрессоров;
4) макрофагов;
5) Тл - амплифайеров;
6) нейтрофилов;
7) Ig A;
8) Ig M;
9) Ig G.
7.Охарактеризовать патологический процесс и состояние реактивности, если известно, что у больного:
- на передней поверхности левого плеча около года назад появилось округлое образование, которое постепенно увеличивалось в размерах, затрудняло сгибание в локте;
- при осмотре кожные покровы физиологической окраски и влажности, на передней поверхности левого плеча отмечается образование овальной формы размером 3х5 см, подвижное и безболезненное при пальпации; температура и окраска кожные покровов над образованием не отличаются от окружающих тканей; сгибание локтевого сустава ограничено;
- ЧДД 16 в мин, пульс 72 уд. в мин, суточный диурез 1,6 л;
- температура тела 36,5°С;
- количество лейкоцитов 7´109/л, лейкоформула: Б-0, Э-3, Ю-0, П-3 С-60, Л-30, М-4; СОЭ 6 мм/час;
- фагоцитарный индекс нейтрофилов 45%;
- общий белок 75 г/л, альбумины 50 г/л, глобулины 25 г/л;
- основной обмен 1700 ккал/сут.
Схема решения задачи
1. Выделить местные признаки воспаления, объяснить их механизмы.
2. Выделить общие признаки воспаления, объяснить их механизмы:
2.1. Интоксикация;
2.2. Общее содержание лейкоцитов и лейкоформула;
2.3. Фагоцитарная активность;
2.4. СОЭ;
2.5. Температура тела:
2.5.1. Оценить состояние теплоотдачи и теплопродукции;
2.5.2. Определить стадию лихорадки.
3. Определить стадию воспаления.
4. Оценить реактивность организма.
8.Охарактеризовать состояние иммунологической реактивности и обосновать принципы патогенетической коррекции, если известно, что:
– больной две недели назад получил обширный ожог кожи 2-3 степени
– эритроциты 3•1012/л, гемоглобин 100 г/л, ретикулоциты 30‰, билирубин крови 35 мкмоль/л, 85% составляет непрямая фракция
– количество лейкоцитов 15•109/л, лейкоформула: Б-1, Э-1, П-7, С-67, Л-20, М-4
– фагоцитарный индекс нейтрофилов 55%, фагоцитарный индекс моноцитов 70%
– Т-лимфоциты 62%, В-лимфоциты 16%, нулевые клетки 22%;
– Т-хелперы 62%, Т-супрессоры 9%
– концентрация иммуноглобулинов: IgA – 1,2 г/л, IgM – 1,5 г/л, IgG – 15,5 г/л
– титр комплемента в сыворотке крови снижен, пробы Кумбса прямая и непрямая положительны.
Схема решения задачи
1. Оценить иммунограмму:
1.1. неспецифический компонент (количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула;
фагоцитарная активность);
1.2. клеточный компонент (количество Т-, В-, 0-лимфоцитов, соотношение Тh/Ts);
1.3. гуморальный компонент (количество иммуноглобулинов).
2. Определить наличие и тип аллергической реакции.
3. Определить вид аллергена.
4. Перечислить основные медиаторы и механизмы их действия.
9.Виды реактивности. Примеры различных видов реактивности.
Билет №6
1. К стрессорным механизмам злокачественного роста относятся:
1) гиперэстрогенемия;
2) гиперадреналинемия;
3) повышенная секреция глюкокортикоидов;
4) повышенная секреция минералокортикоидов;
5) повышенная секреция тироксина;
6) повышенная секреция андрогенов;
7) снижение секреции глюкокортикоидов.
2. К показателям реактивности, характеризующим состояние эндокринной системы, относят:
1) концентрацию гормонов в крови;
2) возбудимость;
3) концентрацию гормонов в моче;
4) количество рецепторов к гормонам на клетках-мишенях;
5) концентрацию пирогенов в крови;
6) соотношение гормонов АКТГ/СТГ и ГКС/МК;
7) титр комплемента.
3. Вторичная альтерация при воспалении обусловлена:
1) действием биологических факторов;
2) действием физических факторов;
3) действием химических факторов;
4) чрезмерной активацией перекисного окисления липидов под действием медиаторов воспаления;
5) действием механических факторов;
6) действием ферментов лейкоцитов.
4. Ведущим механизмом теплоотдачи при снижении температуры по типу лизиса является:
1) увеличение диуреза;
2) тахипноэ;
3) обильное потоотделение;
4) излучение тепла за счет расширения сосудов кожных покровов;
5) мышечная дрожь.
5. Специфическая гипосенсибилизация при аллергических реакциях реагинового типа возможна при:
1) введении малых доз аллергена;
2) введении глюкокортикостероидов;
3) исключении аллергена;
4) введении антигистаминных препаратов;
5) после анафилактического шока.
6. Аутоантигены содержат:
1) клетки нефрона;
2) паращитовидная железа;
3) миокард;
4) тестикулы;
5) матка;
6) хрусталик глаза;
7) поджелудочная железа;
8) щитовидная железа;
9) яичники;
10) головной мозг;
11) хрящевая ткань.
7. Охарактеризовать патологический процесс и состояние реактивности, если известно, что у больного:
- жалобы на слабость, недомогание, головную боль, боли в области поясницы справа;
- при осмотре кожные покровы гиперемированы, влажные;
- перкуссия почек выявила резкую болезненность справа, при ультразвуковом исследовании правая почка увеличена в размерах, расширена чашечно-лоханочная система;
- после инъекции литической смеси температура тела в течение часа снизилась с 38,9°С до 36,8°С;
- ЧДД 26 в мин, пульс 110 уд. в мин, АД 90/50 мм рт. ст., суточный диурез 0,6 л;
- количество лейкоцитов 18´109/л, лейкоформула: Б-1, Э-0, Ю-0, П-7 С-74, Л-13, М-5; СОЭ 32 мм/час;
- фагоцитарный индекс нейтрофилов 50%;
- общий белок 65 г/л, альбумины 20 г/л, глобулины 45 г/л;
- моча мутная, в анализе мочи концентрация белка 0,85 г/л, при микроскопии осадка лейкоциты сплошь;
- основной обмен 1700 ккал/сут.
Схема решения задачи
1. Выделить местные признаки воспаления, объяснить их механизмы.
2. Выделить общие признаки воспаления, объяснить их механизмы:
2.1. Интоксикация;
2.2. Общее содержание лейкоцитов и лейкоформула;
2.3. Фагоцитарная активность;
2.4. СОЭ;
2.5. Температура тела:
2.5.1. Оценить состояние теплоотдачи и теплопродукции;
2.5.2. Определить стадию лихорадки.
3. Определить стадию воспаления.
4. Оценить реактивность организма.
8.Охарактеризовать состояние иммунологической реактивности и обосновать принципы патогенетической коррекции, если известно, что:
– у больного через 3 дня после приема аспирина на коже множественные геморрагические высыпания синячкового типа
– АД 115/60 мм рт. ст., ЧСС 94 уд/мин
– количество эритроцитов 4,0•1012/л, гемоглобин 135 г/л, тромбоциты 80•109/л, время кровотечения 10 мин
– количество лейкоцитов 10•109/л, лейкоформула: Б-0, Э-2, П-2, С-48, Л-40, М-8;
– фагоцитарный индекс нейтрофилов 60%, фагоцитарный индекс моноцитов 85%
– Т-лимфоциты 75%, В-лимфоциты 17%, нулевые клетки 8%;
– Т-хелперы 68%, Т-супрессоры 8%
– концентрация иммуноглобулинов: IgA – 1,9 г/л, IgM – 1,4 г/л, IgG – 14,5 г/л
– титр комплемента в сыворотке крови снижен, проба Кумбса прямая отрицательна, непрямая – положительна.
Схема решения задачи
1. Оценить иммунограмму:
1.1. неспецифический компонент (количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула;
фагоцитарная активность);
1.2. клеточный компонент (количество Т-, В-, 0-лимфоцитов, соотношение Тh/Ts);
1.3. гуморальный компонент (количество иммуноглобулинов).
2. Определить наличие и тип аллергической реакции.
3. Определить вид аллергена.
4. Перечислить основные медиаторы и механизмы их действия.
9. Стадии стресса. Изменения гормонального статуса в различные стадии стресса.
Билет №7
1. Синтоксический эффект адаптивных гормонов обусловлен:
1) активацией процессов окислительного фосфорилирования;
2) стимуляцией гликолиза;
3) стабилизацией клеточных мембран;
4) активацией микросомального окисления в гепатоцитах;
5) изоляцией стрессорного агента;
6) повышением проницаемости капилляров;
7) снижением проницаемости капилляров.
2. Гиперергическое воспаление характеризуется:
1) преобладанием пролиферации;
2) преобладанием первичной альтерации;
3) преобладанием вторичной альтерации;
4) преобладанием транссудации;
5) преобладанием экссудации.