Опишите структуру Государственной системы мониторинга здоровья населения России; что предполагает компьютерный мониторинг здоровья? Дайте классификацию компьютерных систем мониторинга здоровья.

В Концепции создания Государственной системы мониторинга здоровья населения России (1996) приведено следующее опре­деление: мониторинг здоровья населения — это система оператив­ного слежения за состоянием и изменением здоровья населения, представляющая собой постоянно совершенствующийся механизм получения разноуровневой информации для углубленной оценки и прогноза здоровья населения за различные временные интер­валы.

Компьютерный мониторинг здоровья предполагает регулярный сбор и накопление данных, получаемых на любых уровнях иерар­хической системы здравоохранения и в ведомственных медицин­ских учреждениях на протяжении всей жизни человека. Это обес­печивает формирование объективных интегральных оценок обще­ственного здоровья, динамический анализ ситуации и прогноз тенденций, на основе которых может осуществляться выявление приоритетов для проведения первоочередных мероприятий в от­ношении различных групп населения путем направленного со­вершенствования системы здравоохранения и планирования те­кущих и долгосрочных мероприятий. Основой для этого служат территориальные и проблемно-ориентированные системы сбора, переработки, хранения и анализа регулярно пополняемой меди­цинской информации пациентов.

В настоящее время на разных уровнях системы здравоохране­ния функционируют разнообразные мониторинговые системы. Их классификацию (по направленности) можно представить следу­ющим образом:

· динамический контроль медико-демографических показа­телей: рождаемости, заболеваемости, инвалидности, смертно­сти;

· периодический контроль состояния здоровья — диспансер­ные осмотры населения (общие, профессиональных групп, воз­растных групп и др.);

· эпидемиологический мониторинг по нозологическим груп­пам (врожденные пороки развития, наследственные заболевания, онкологическая патология, туберкулез, психические болезни, ВИЧ/СПИД и др.), позволяющий получить сравнительную ин­формацию о распространенности хронических заболеваний на территории России, в том числе среди разных возрастных, про­фессиональных и этнических групп;

· социально-гигиенический, в том числе медико-дозиметри­ческий и медико-экологический мониторинг;

· мониторинг генетических процессов в популяции и отдель­ных субпопуляциях населения страны.

·

· 33. Дайте определение электронному здравоохранению. Что подразумевает персонифицированный подход? Дайте определение единому информационному пространству системы здравоохранения.

Электронное здравоохранение — это система, направленная на решение всего спектра задач охраны здоровья населения, реа­лизуемая на основе всеобъемлющего электронного документо­оборота, обязательно включающего персональные медицинские данные, обеспечивающего оперативный доступ ко всей информа­ции, возможность ее совместного дистанционного анализа врача­ми и контактов врачей с пациентами на основе телемедицинских технологий.

Ключевым компонентом электронного здравоохранения явля­ется ЭИБ (в это понятие включаются любые медицинские карты пациентов). Переход к интегрированным системам, в том числе использующим персональные данные пациентов, создает основу для формирования единого информационного пространства от­дельных служб, регионов и здравоохранения России в целом. Учи­тывая взаимосвязь медицинских, социальных и экологических аспектов, их роль для здоровья, комфортного состояния и(или) адаптации человека в обществе, можно рассматривать такие по­нятия, как «единое информационное медико-социальное про­странство» и «медико-экологическое пространство».

Следует различать варианты понятия «единое информацион­ное пространство» и независимо существующее понятие «общее информационное пространство». Единое информационное про­странство включает два варианта: медицинское пространство соб­ственно персональных данных и пространство системы здраво­охранения. Наряду с использованием термина «пространство» в качестве его синонима применяется понятие «единое поле ме­дицинских данных».

Единое информационное пространство медицинских данных — это система, опирающаяся на компьютерные сети автономно функ­ционирующих ИМС и интегрирующая данные о пациентах, на­блюдающихся в различных учреждениях всех уровней (на основе построения распределенной базы персональных данных о состоя­нии здоровья населения определенной территории).

Единое информационное пространство системы здравоохране­ния — это обобщенная или распределенная база первичных ста­тистических данных о состоянии здоровья населения, окружа­ющей среды и комплексе учреждений, служб и ведомств, обеспе­чивающих охрану здоровья населения в рамках определенной тер­ритории.

Общее информационное медицинское пространство — это со­вокупность информации (данных), находящейся в различных БД, в том числе разных территорий или ведомств, получение которой возможно при направлении официального запроса.

Единое информационное медицинское пространство должно обеспечивать санкционированный доступ к любым базам персо­нальных медицинских данных независимо от места их постоянно­го хранения для каждого нуждающегося в них врача и организато­ра здравоохранения (в любом из учреждений) в интерактивном режиме или по электронной почте в фиксированный период вре­мени. Оперативное получение данных должно быть реализовано при неотложных состояниях и в чрезвычайных ситуациях.

Обязательное условие для практической реализации единого информационного медицинского пространства — регистры всех учреждений и служб должны функционировать на основе единого принципа построения (универсальности) отдельных блоков ИС и единых стандартов на медицинские записи неза­висимо от различий в характере и полноте медицинских карт. В первую очередь должен решаться вопрос интеграции данных на пациента, т.е. переход к персоноцентрированному подходу, без чего невозможно собрать все рассеянные по разным учреждениям сведения о состоянии здоровья человека (результаты диспансер­ных осмотров, обследований, информация о заболеваниях и про­водившейся терапии).