Медицинская тайна (право больного на конфиденциальность -- одна из старейших категорий медицинской этики, а сегодня стало одним из правил биоэтики .

• “Что бы при лечении, а также и без лечения я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной”.

Клятва Гиппократа

После Второй Мировой Войны медицинское сообщество разных стран в различных международных этических документах подтверждало обязанность врача сохранять абсолютную секретность во всем, что касается пациентов

(Декларация Всемирной Медицинской Ассоциации - ВМА, Лондон, 1949;

Женевская Декларация ВМА, 1969;

Медицинская Декларация ВМА, 1987 и др.).

В классическом понимании, не отвергнутом и поныне, врачебная тайна - это сведения о болезни, интимной и семейной жизни больного, которые не должны быть сообщаемы лечащим врачом ни другим больным, ни их знакомым, ни родственникам больного, за исключением ближайших.

«Каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени»(Статья 23,п.1.Конституция Российской Федерации).

«Сбор, хранение, использование и распространение информации о частной жизни лица без его согласия не допускаются»(статья 24,п.1.Конституция Российской Федерации).

ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

Статья 13. Соблюдение врачебной тайны

1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. …

В той же статье, п. 4 – условия раскрытия медицинской тайны

4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю,

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;

4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

ТАЙНА - ЭТО СВЕДЕНИЯ (ИНФОРМАЦИЯ) С ОГРАНИЧЕННЫМ ДОСТУПОМ О ЛИЦАХ, ПРЕДМЕТАХ, ФАКТАХ, СОБЫТИЯХ, ЯВЛЕНИЯХ И ПРОЦЕССАХ НЕЗАВИСИМО ОТ ФОРМЫ ИХ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ.

К ОБЪЕКТАМ ВРАЧЕБНОЙ ТАЙНЫ ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ СВЕДЕНИЯ:

ü О ФАКТЕ ОБРАЩЕНИЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ;

ü О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА; О ДИАГНОЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАЦИЕНТА; СВЕДЕНИЯ, ПОЛУЧЕННЫЕ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ И ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТА;

ü О РЕЗУЛЬТАТАХ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЛИЦА, ВСТУПАЮЩЕГО В БРАК;

ü О ПРОВЕДЕННОМ ИСКУССТВЕННОМ ОПЛОДОТВОРЕНИИ И ИМПЛАНТАЦИИ ЭМБРИОНА;

ü О ЛИЧНОСТИ ДОНОРА И РЕЦИПИЕНТА ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ;

ü О НАЛИЧИИ У ГРАЖДАНИНА ПСИХИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА, ФАКТАХ ОБРАЩЕНИЯ ЗА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ И ЛЕЧЕНИИ В УЧРЕЖДЕНИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕМ ТАКУЮ ПОМОЩЬ,

А ТАКЖЕ ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ О СОСТОЯНИИ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ.

Исходя из традиционного понимания медицинской тайны, сохранять её надо:

• от всех посторонних лиц, окружающих больного,

• знакомых больного,

• сослуживцев больного,

• от соседей по палате,

• иногда и от родственников, если больной просит об этом.

В настоящее время, очевидно, что круг лиц, обязанных хранить тайну больного, целесообразно расширить.

К ним относятся не только врачи, фармацевты и другие медицинские работники, но и все, кому в силу своих профессиональных обязанностей становятся известными сведения о больном (работники регистратуры, медстатистики, вспомогательный и обслуживающий персонал - бухгалтеры, работники пищеблока, секретари и т.д.).

В лечебно-профилактических и детских учреждениях необходимо распространить обязанность сохранения тайнына вспомогательный и педагогический персонал.