Кроме перечисленных, существуют и другие модели. Ни одна модель не может считаться идеальной.
Опытный врач в зависимости от конкретного пациента и обстоятельств выбирает ту или иную модель.
ВОПРОС 5. ФИЛОСОФСКИЕ ОСНОВАНИЯ ГИППОКРАТОВОЙ МЕДИЦИНЫ
Древнегреческую медицину прославил врач Гиппократ ок. 460 ок. 370 до н.э Его труды стали основой дальнейшего развития медицины. Целостность организма, необходимость индивидуального подхода к больному и его лечению вот те принципы, которые отстаивал Г. Основной принцип гиппократовой медицины – действовать в соответствии с законами природы, а не против нее.
От времен Гиппократа до нас дошли сочинения медицинского содержания, составляющие так называемый Гиппократов сборник -- сочинения на разнообразные медицинские темы. Самому Гиппократу принадлежит авторство наиболее важных в принципиальном отношении частей О воздухах, водах и местностях, Прогностика, Эпидемии, О ранах головы, О переломах и др Другие произведения, вошедшие вГиппократов сборник, написаны учениками, последователями Гиппократа, в частности сыном и зятем Гиппократа. Гиппократ имел единомышленников, учеников и последователей.
Большая часть произведений, включенных в Гиппократов сборник, передает взгляды всей Косской школы. Он явился энциклопедией периода расцвета греческой медицины V IV веков до и. э.
Важной заслугой Гиппократа было то, что к анализу медицинских явлений он с успехом приложил достижения современной ему древнегреческой философии материализм Демокрита и диалектику Гераклита и дал им материалистическое толкование на уровне знаний своего времени. Для Гиппократа болезнь проявление жизни организма в результате изменения материального субстрата, а не проявление божественной воли, злого духа. Этим он отвергал положения жреческой медицины. Объяснение болезни Гиппократ искал в материальных факторах, ее обусловливающих, и в изменениях этих факторов. Он считал, что каждая болезнь имеет свою естественную причину, и ничего не совершается без естественной причины. Естественные причины болезни лежат, прежде всего, в окружающей человека внешней среде. Общими причинами болезни Гиппократ считал такие, которые своим действием вызывают заболевание у ряда людей. Сюда Гиппократ относил время года, температуру воздуха, климат, свойства почвы и воды в данной местности, эпидемии, миазмы. Наряду с этим, Гиппократ отмечал во многих случаях индивидуальные причины болезней отдельных людей, относя сюда образ жизни, диету, возраст человека, его наследственность и наклонность к определенным страданиям. В произведении «О воздухах, водах и местностях» Гиппократ требовал, чтобы врач, прибывший в новый для него город, изучил его климат, почву, образ жизни населения и т. п. Только тот, кто предварительно исследует условия жизни в городе, сможет успешно работать в нем в качестве врача. В сочинении «О древней медицине» Гиппократ объяснил возникновение медицины из материальных условий первобытного общества, в первую очередь ее связи с заботами о питании, об использовании продуктов. Гиппократ понимал болезнь как общий процесс всего организма.
ВОПРОС 6. ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ГЕНЕТИКИ
Современная генетика, а особенно генетика человека - одна из наиболее бурно развивающихся областей научного знания. Характерно при этом, что многие ее достижения очень быстро находят свои практические приложения, а в частности, в области медицины и здравоохранения. Не лишены известных оснований утверждения тех, кто считает, что в будущем биология и медицина будут все больше опираться на фундамент генетики.
Этот стремительный прогресс медицинской генетики неизбежно сопровождается непрестанным появлением все новых и новыхморальных и юридических проблем.Некоторые из них, например те, что связаны с возможностью получения генетически идентичных копий (клонов) ныне живущих или уже умерших людей, привлекают внимание самых широких слоев общественности; другие, быть может, не менее важные и острые, обсуждаются главным образом среди специалистов.
Эти проблемы требуют не только обсуждения, но и принятия чрезвычайно ответственных решений, причем на уровне как общества в целом, так и научного и медицинского сообществ и даже на уровне отдельной семьи и отдельного индивида.
Одна из основных особенностей этических проблем медицинской генетики состоит в том, что она связана с тем, что наследственные заболевания (хотя они и проявляются у отдельных индивидов) в результате репродуктивных процессов передаются потомкам. Проблемы, изучаемые в медицинской генетике, имеют семейный (или родовой), а не только индивидуальный характер, как это бывает при обычных заболеваниях.
Другой особенностью медицинской генетики, которая проявляется и в специфике ее моральных проблем, является то, что лишь для очень небольшого числа наследственных заболеваний имеется более или менее успешное лечение. Преимущественно приходится ограничиваться мерами профилактики и диагностики таких нарушений. Именно последнее обстоятельство обуславливает наличие таких специфических проблем, как этичность диагностики того или иного патологического состояния, если отсутствует достаточно эффективный метод его лечения. Есть большие сомнения относительно того, захочет ли человек знать свою судьбу, не имея возможности ее избежать. (Как сообщалось в одном специальном исследовании, из 150 тыс. лиц, входящих в группу риска по болезни Генгингтона, только 200 человек согласилось пройти диагностическую процедуру.Остальные предпочли не знать диагноза неизлечимого заболевания.)
Специфика этических проблем медицинской генетики состоит также в том, что предметом генетической практики является в основном забота о здоровье еще нерожденных детей - будущих поколений.
Основные проблемы:
конфиденциальность генетической информации, добровольность при проведении генетического тестирования индивидов и массовых обследований -- скринингов,