Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования
Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования
Мазок из зева и носа берется при подозрении на дифтерию, при наличии язвенно-некротических изменений миндалин, а также при диагностике менингококковой инфекции.
Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный столик; 2) стерильные пробирки (2 шт.) с плотно закрывающимися ватно-марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами для забора материала; 3) штатив для пробирок; 4)стерильный шпатель; 5) контейнер для транспортировки пробирок; 6)направление; 7) средства индивидуальной защиты; 8) стеклограф; 9)емкости с дез.растворами.
Забор материала из зева
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1.Информировать больного о предстоящем исследовании, цели и необходимости данного исследования.
2.Получить согласие на процедуру.
3.Провести инструктаж, больного о том, что забор материала из зева проводится утром натощак до начала антибиотикотерапии.
4.Оформить направление по следующему образцу.
|
5.Произвести гигиеническую антисептику рук, надеть маску и перчатки.
6. Накрыть манипуляционный столик.
7.Пригласить больного
8.Пометить стеклографом одну из пробирок буквой «З» (зев) и поставить порядковый номер, который соответствует порядковому номеру в направлении.
9.Усадить больного лицом к источнику света со слегка запрокинутой головой.
Основной этап выполнения манипуляции:
10.Попросить больного открыть рот и фиксировать шпателем его язык
11.Правой рукой извлечь из пробирки стержень со стерильным тампоном, держа его за пробку
12.Взять мазок с правой миндалины, небной дужки, язычка, левой небной дужки и миндалины, задней стенки глотки.
13.Осторожно извлечь тампон, не касаясь им слизистой оболочки полости рта, языка.
14.Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной стороны.
15.Шпатель погрузить в дез.раствор.
16.Поставить штатив с пробирками в контейнер для транспортировки биоматериала.
Заключительный этап выполнения манипуляции:
17.Снять перчатки, маску и погрузить в дез.раствор (на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта).
18.Вымыть руки и осушить полотенцем.
19.Доставить контейнер с пробиркой и направление в бактериологическую лабораторию.
Примечание: в случае, если нет возможности доставить материал на исследование сразу после забора, то пробирку можно хранить в холодильнике не более 2-3- часов.
Забор материала из носа
Оснащение рабочего места:1) манипуляционный столик; 2) стерильные пробирки (2 шт.) с плотно закрывающимися ватно-марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами для забора материала; 3) штатив для пробирок; 4) контейнер для транспортировки пробирок; 5) направление; 6) средства индивидуальной защиты; 7) стеклограф; 8) емкости с дез.растворами.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
12. Снять маску. Перчатки погрузить в дез.раствор (на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта).
13. Вымыть и осушить руки
14. Направить материал на исследование в бактериологическую лабораторию. Направление поместить в отдельный пакет.
Правила техники безопасности при работе с биоматериалом
В экскрементах, носоглоточных выделениях, мокроте, моче и рвотных массах концентрация ВИЧ очень низка или ВИЧ не обнаруживается.
Однако соблюдать меры предосторожности необходимо, т.к. это позволит предотвратить передачу от пациентов других инфекционных агентов.
Меры предосторожности:
1. Избегайте непосредственного контакта с биологическими жидкостями. Работайте только в перчатках. Не допускайте боя лабораторной посуды и травм осколками стекла.
2. Обеззараживайте выделения пациентов перед сливом в канализацию.
3. Тщательно дезинфицируйте лабораторную посуду, судна, мочеприемники, петли для забора кала и т.д.
4. В случае попадания биоматериала на кожу, одежду, слизистые, немедленно провести обработку, следуя рекомендациям из приказа №351.
Дуоденальное зондирование
Для проведения дуоденального зондирования используется специальный зонд с металлический оливой (олива нужна для лучшего прохождения зонда через привратник). Диаметр зонда - 4-5-мм, длина - 1,5 м. с отметками: 45 см (расстояние от резцов до субкардиального отдела желудка, , 70 см (расстояние до выходного отдела желудка), 90 см (расстояние до большого дуоденального сосочка);
Показания: 1) заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков (с диагностической целью); 2) отток желчи при сниженной моторной функции желчного пузыря (с лечебной целью).
Противопоказания: 1) желудочное кровотечение; 2) опухоли пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки; 3) обострение язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки; 4) варикозное расширение вен пищевода; 5) острый холецистит; 6) бронхиальная астма.
Оснащение рабочего места: 1) стерильный дуоденальный зонд 2) штатив, пробирки «А», «В», «С» с пробками; 3) стерильный шприц емкостью 20,0 мл; 4) стерильные марлевые салфетки в разовой крафт-упаковке; 5) 33% раствор сульфата магния - 40 мл (40%раствор глюкозы-40 мл); 6) грелка; 7) валик; 8) полотенце или пеленка; 9)водяная баня; 10) термометр для воды; 11) направление; 12) контейнер для транспортировки биоматериалов;13) стакан с водой; 14) средства индивидуальной защиты; 15) чистая ветошь; 16) емкости с дез. растворами; 17) емкость для грязного белья;
ОПРЕДЕЛЕНИЕ КЕТОНОВЫХ ТЕЛ
В МОЧЕ ЭКСПРЕСС-МЕТОДОМ
Экспресс-метод определения кетоновых тел в моче используется для ориентировочной количественной оценки с помощью тестов «Кетофан» и «Пентафан».
Для исследования используется свежая, хорошо перемешанная моча без консервантов, отобранная в чистую посуду. Нельзя исследовать мочу, стоявшую более 4 часов.
Показания: 1) экстренная диагностика кетоацидоза при сахарном диабете.
Оснащение рабочего места:1) чистая емкость для мочи; 2) упаковка с тест-полосками «Кетофан»; 3) емкость с дез.раствором для использованных полосок.
Пероральная Холецистография
Показание:диагностика заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Противопоказание:1)тяжелые поражения печени, острые воспалительные заболевания печени с повышенной температурой тела; 2)идиосинпразия к йоду.
Оснащение рабочего места: 1) пероральное контрастное йодосодержащее вещество - холевид, билитраст (1 г на 20 кг массы больного); 2) сладкий чай; 3) стакан; 4) сорбит 20 граммов; 5) набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке.
Подготовительный этап выполнения манипуляции:
1. Информировать в доступной форме больного о сути предстоящего исследования, необходимости его проведения и получить согласие на проведение этого исследования.
2. Предупредить о возможности появления тошноты и жидкого стула, как реакции на прием контрастного вещества.
3. Предупредить о последствиях в случае нарушения правил подготовки (искажение результатов исследования).
4. Взвесить больного и рассчитать дозу контрастного вещества.
5. Оформить направление на исследование, где указать: название метода исследования; Ф.И.О. больного; возраст; адрес или номер истории болезни, диагноз, дату.
6. Провести инструктаж больного по следующей схеме:
а) накануне исследования, в течение трёх дней больной соблюдает диету без высокого содержания клетчатки (исключить капусту, овощи, хлеб грубого помола);
б) за 14 – 17 часов до исследования больной принимает контрастное вещество дробно (по 0,5грамма) в течение часа каждые 10 минут, запивая сладким чаем;
в) в 18оо – легкий ужин (100 грамм хлеба, 25 грамм масла и яйцо всмятку);
г) вечером за 2 часа до сна, если больной не может освободить кишечник естественным путем, поставить очистительную клизму;
е) утром в день исследования, больной должен натощак явиться в рентгенкабинет (не пить, не есть, не курить, не принимать лекарственные вещества). Взять с собой 2 сырых яйца.
Основной этап выполнения манипуляции(в рентгенкабинете):
7. Делаются обзорные снимки.
8. После чего больной принимает желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка или выпивает раствор сорбита (20г на стакан кипяченой воды) для желчегонного эффекта).
9. Спустя 20 минут после приема желчегонного завтрака выполняется серия обзорных снимков через определенные промежутки времени в течение 2-х часов.
Осложнения: 1) аллергические реакции на препараты йода; 2) тошнота; 3) рвота; 4) жидкий стул.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО И ИНСТРУМЕНТОВ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИИ И УЧАСТИЕ В ЕЁ ПРОВЕДЕНИИ
Показания:1) удаление жидкости из плевральной полости с диагностической и лечебной целью: а) экссудативный плеврит, гидроторакс, пневмоторакс, б) по жизненным показаниям - экстренная плевральная пункция (уровень жидкости до IV ребра, наличие гноя в плевральной полости); 2) создание искусственного пневмоторакса; 3) введение медикаментов в плевральную полость.
Противопоказания: 1) повышенная кровоточивость; 2) пиодермия; 3) опоясывающий лишай; 4) поражения кожи в области пункции.
Оснащение рабочего места:1) манипуляционный стол; 2) стерильные салфетки и шарики в индивидуальной крафт-упаковке; 3) лотки; 4)резиновый переходник; 5) стерильные деревянные палочки с ватным шариком ( помазки для обработки кожи); 6) средства индивидуальной защиты; 7) резиновый переходник; 8) антисептик йодосодержащий (повидон-йод 10%, бетодин и др. или спиртосодержащий антисептик); 9) шприцы (10 мл – 2 шт. , 20 мл – 1 шт.); 10) иглы для внутрикожной и внутримышечной инъекции; 11) игла для плевральной пункции с тупым срезом; 12) зажим; 13)0,5 – 2 % раствор новокаина; 14) стерильные пробирки с гепарином для экссудата – 2 шт.; 15) лейкопластырь; 16) тонометр; 17) р-р промедола 1-2% (при необходимости) 18) набор для оказания неотложной помощи (нашатырный спирт, мезатон, кордиамин, строфантин, адреналин); 19) емкости с дезинфектантом; 20) рентгенограммы органов грудной клетки; 21) электрический плевроаспиратор; 22) простыня или широкое длинное полотенце; 23) направление в лабораторию.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО И ИНСТРУМЕНТОВ К ПРОВЕДЕНИЮ СТЕРНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ, ТРЕПАНОБИОПСИИ, УЧАСТИЕ В ПРОВЕДЕНИИ
Стернальная пункция производится с целью получения красного костного мозга для исследования. Прокол выполняется в области рукоятки или тела грудины на уровне 3-4 ребра по средней линии. Трепанобиопсию производят на 1-2 см кзади от передней верхней ости гребешка подвздошной кости.
Показания:1) диагностика заболеваний кроветворной системы.
Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный стол; 2) шприцы 5,0 мл; 3) игла Кассирского; 4) предметные стекла; 5) стерильные ватные шарики, стерильные салфетки; 6) антисептик; 7) йодсодержащий антисептик; 8)лейкопластырь; 9) 1-2% раствора новокаина; 10) емкости с дезинфектантом.
Подготовка больного и сбор мочи
На общий анализ
Данный вид исследования позволяет определить органолептические свойства мочи (запах, цвет), физическо - химические (прозрачность, реакцию, удельный вес) качественные реакции на сахар, белок и микроскопическое исследование осадка (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии, соли).
Показания: 1) обследование.
Противопоказания: нет.
Оснащение: 1) продезинфицированная стеклянная емкость 250 мл, с крышкой 2) направление на исследование для амбулаторных больных, либо этикетка с указанием отделения, палаты, Ф.И.О. больного, вида исследования, даты и подписи медсестры (для стационарных больных).
Алгоритм действия:
1. Накануне (вечером) информировать больного о предстоящем исследовании, выдать направление либо подготовленную емкость с наклеенной этикеткой и обучить технике сбора мочи на исследование:
2. Утром пред сбором мочи произвести подмывание наружных половых органов
3. При мочеиспускании выделить небольшую порцию мочи в унитаз (во избежание попадания выделений из половых путей). Остальную порцию мочи собрать в емкость, закрыть крышкой.
4. Оставить в санитарной комнате в специальном ящике (в амбулаторных условиях доставить мочу в лабораторию).
5. Постовой медицинской сестре обеспечить доставку материала на исследование в лабораторию до 800 часов.
6. Полученные из лаборатории результаты исследований подклеить в историю болезни (амбулаторную карту).
Примечание:
1. Если больной в тяжелом состоянии или находиться на постельном режиме – подмывание больного и сбор мочи на исследование производится медицинской сестрой.
2. Если у больной в этот момент менструация, то исследование мочи переносится на другой день. В экстренных случаях взятие мочи производится катетером.
Подготовка больного и сбор мочи по Нечипоренко
Исследование мочи по методу Нечипоренко применяется для количественного определения форменных элементов в моче: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.
В норме при микроскопии можно обнаружить: эритроцитов 2х106/л, лейкоцитов до 4х106/л
Показания: 1) обследование.
Противопоказания: нет.
Оснащение: 1) продезинфицированная стеклянная емкость 100 - 200 мл, с крышкой 2) направление на исследование для амбулаторных больных, либо этикетка с указанием отделения, палаты, Ф.И.О. больного, вида исследования, даты и подписи медсестры (для стационарных больных).
Алгоритм действия:
1. Накануне (вечером) информировать больного о предстоящем исследовании, выдать направление либо подготовленную емкость с наклеенной этикеткой и обучить технике сбора мочи на исследование:
Утром пред сбором мочи произвести подмывание наружных половых органов
2. Собрать среднюю порцию мочи: вначале выделить небольшую порцию мочи в унитаз, задержать мочеиспускание, затем собрать в емкость 50-100 мл мочи и остатки её выпустить в унитаз.
3. Оставить в санитарной комнате в специальном ящике (в амбулаторных условиях доставить мочу в лабораторию).
4. Постовой медицинской сестре обеспечить доставку материала на исследование в лабораторию до 800 часов.
5. Полученные из лаборатории результаты исследований подклеить в историю болезни (амбулаторную карту).
Примечание:
1. Если больной в тяжелом состоянии или находиться на постельном режиме – подмывание больного и сбор мочи на исследование производится медицинской сестрой.
2. Если у больной в этот момент менструация, то исследование мочи переносится на другой день. В экстренных случаях взятие мочи производится катетером.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО И СБОР МОЧИ по Зимницкому
Исследование мочи по методу Зимницкого проводится в условиях обычного пищевого и питьевого режима больного.
Сбор мочи производится в течение суток в виде восьми трехчасовых порций:
Дневной диурез Ночной диурез
№1 600 - 900 № 5 1800 - 2100
№2 900 - 1200 № 6 2100 - 2400
№3 1200 - 1500 № 7 2400 - 300
№ 4 1500 - 1800 № 8 300 - 600
В каждой порции мочи определяется её количество и плотность. В норме дневной диурез преобладает над ночным. Относительная плотность мочи варьирует от 1,010 до 1,025, а разница между самым высоким и низким удельным весом должна быть не менее 10.
Показания: определение концентрационной и выделительной способности почек.
Противопоказания: нет
Оснащение: 1) 8 промаркированных дезинфицированных емкостей по 250 мл и две дополнительных
Алгоритм действия:
1. Накануне (вечером) информировать больного о предстоящем исследовании, порядке его проведения.
2. Подготовить емкости, наклеить на них этикетки с указанием отделения, палаты, Ф.И.О. больного, вида исследования, № порции, времени, даты сбора мочи и подписи медицинской сестры.
3. Выдать больному промаркированные емкости.
4. Сбор мочи на исследование будет производиться в течение суток:
В 600 больной должен выделить мочу в унитаз, так как эта моча, скопившаяся за ночь
Подмыться и в последующие 24 часа собирать мочу в отдельные банки с соответственно указанным на них номером и временем каждые 3 часа.
5. Предупредить больного, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи.
6. В случаи несоответствия емкости количеству выделяемой мочи использовать дополнительную с указанием на этикетке «Дополнительная моча к порции № …».
7. При отсутствии мочи за временной промежуток соответствующая емкость остается пустой, на этикетке делается пометка: «Отсутствие порции» эта емкость доставляется в лабораторию вместе с остальными.
8. Постовой медицинской сестре обеспечить доставку материала на исследование в лабораторию до 800 часов.
9. Полученные из лаборатории результаты исследований подклеить в историю болезни.
Примечание:
1. Если больной в тяжелом состоянии или находиться на постельном режиме – подмывание больного и сбор мочи на исследование производится медицинской сестрой.
2. Если у больной в этот момент менструация, то исследование мочи переносится на другой день. В экстренных случаях взятие мочи производится катетером.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО И СБОР МОЧИ НА
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО И СБОР МОЧИ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ МИКРОФЛОРЫ К АНТИБИОТИКАМ
Получать мочу для бактериологического исследования необходимо при соблюдении стерильности, чтобы исключить попадания в неё бактерий из окружающей среды.
Показания: 1) определения бактериурии и чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Противопоказания: нет
Оснащение: 1) стерильная широкогорлая емкость 100,0 – 200,0 с навинчивающей крышкой (в крафт-бумаге), полученная из бактериологической лаборатории. 2) направление на исследование для амбулаторных больных, либо этикетка с указанием отделения, палаты, Ф.И.О. больного, вида исследования, даты и подписи медсестры (для стационарных больных).
Алгоритм действия:
1. Накануне (вечером) информировать больного о предстоящем исследовании.
2. Выдать стерильную емкость в крафт-бумаге и направление.
3. Детально проинструктировать больного о необходимости четкого и быстрого проведения процедуры, чтобы флакон оставался открытым минимальное время и не соприкасался с нестерильными поверхностями, обучить технике сбора мочи на исследование:
Провести тщательное подмывание наружных половых органов.
Развернуть крафт-бумагу, вынуть емкость с крышкой. Не касаясь внутренней поверхности положить крышку на крафт-бумагу наружной стороной.
Собрать среднюю порцию мочи (вначале выделить небольшую порцию мочи в унитаз, задержать мочеиспускание, затем собрать в емкость не менее 10 мл мочи и вновь задержать мочеиспускание. Закрыть емкость крышкой, не касаясь их внутренних поверхностей).
Завершить мочеиспускание в унитаз.
4. Больному информировать медицинскую сестру о завершении процедуры.
5. Медицинской сестре наклеить заранее подготовленную этикетку на емкость с мочой и немедленно доставить в лабораторию. При невозможности – емкость с мочой можно хранить в холодильнике при температуре + 40С не более 24 часов.
6. Полученные из лаборатории результаты исследований подклеить в историю болезни (амбулаторную карту).
Примечание:
1. Если больной в тяжелом состоянии или находиться на постельном режиме – подмывание больного и сбор мочи на исследование производится медицинской сестрой.
2. Если у больной в этот момент менструация, то исследование мочи переносится на другой день. В экстренных случаях взятие мочи производится катетером.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К БРОНХОГРАФИИ
Бронхография – исследование дыхательных путей, позволяющее получить рентгенографически изображение трахеи и бронхов после введения в них контрастного вещества с помощью бронхоскопа.
Показания: 1) подтверждение или исключение бронхоэктазов; 2)хронические нагноительные заболевания легких; 3) стенозы трахеи и бронхов; 4) бронхоплевральный и бронхопищеводный свищи.
Противопоказания: 1) острая коронарная недостаточность; 2)острый инфаркт миокарда; 3) пороки сердца; 4) нарушения сердечного ритма; 5) артериальная гипертензия; 6) острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
Оснащение рабочего места:1) манипуляционный стол; 2) шприцы 2-5мл; 3) иглы для подкожной инъекции; 4) стерильные шарики, пинцеты; 5) лекарственные средства (промедол 2% - 1,0 мл, атропин 0,1% - 1,0 мл); 6) контрастное вещество (йодолипол - ампулы по 5-10мл); 7) журнал учета наркотических средств; 8) история болезни (амбулаторная карта); 9) емкость с антисептиком; 10) лоток; 11) емкости с растворами для дезинфекции; 12) полотенце; 13) результаты обследования больного (общий анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ крови, кровь на свертывание и длительность кровотечения, анализ крови на сахар, ЭКГ, спирограмма, рентгенообследование в 2-х проекциях).
Подготовка больного к бронхоскопии
Бронхоскопия – инструментальный, эндоскопический метод исследования трахеи и бронхов, позволяющий произвести осмотр слизистой оболочки трахеи, гортани, провести забор содержимого или промывных вод бронхов для бактериологического, цитологического и иммунологического исследований, а также проведение лечения.
Бронхоскопия производится в эндоскопическом кабинете по назначению врача.
Показания:1) подозрение на опухоль трахеобронхиального дерева, инородное тело бронхов; 2) необходимость подтверждения или исключения аномалии развития, стеноза трахеи и крупных бронхов; 3) абсцесс легких, бронхоэктазы, кровохарканье, легочное кровотечение, бронхиальная астма, туберкулез легких.
Противопоказания: 1) острая коронарная недостаточность; 2) острый инфаркт миокарда; 3) пороки сердца с выраженными нарушениями кровообращения; 4) нарушения сердечного ритма; 5) артериальная гипертензия с повышением диастолического давления выше 110 мм рт.ст; 6)острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
Оснащение рабочего места:1) манипуляционный стол; 2) шприцы 2-5 мл; 3) иглы для подкожной инъекции; 4) стерильные шарики, пинцеты; 5) лекарственные средства (промедол 1% - 1 мл, атропин 0,1%-1мл,); 6) журнал учета наркотических средств; 7) история болезни (амбулаторная карта); 8) антисептик; 9) лоток; 10) емкости с растворами дезинфектантов; 11) полотенце; 12) результаты обследования больного (общий анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ крови, кровь на свертывание и длительность кровотечения, анализ крови на сахар, ЭКГ, спирограмма, рентгенограмма в 2-х проекциях).
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К ВЗЯТИЮ КРОВИ НА ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ И СБОРУ МОЧИ НА ГЛЮКОЗУРИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ
У больных диабетом, получающих инсулин, необходимо исследовать гликемический и глюкозурический профиль, то есть содержание глюкозы в крови и в моче в течение суток. Специальной подготовки больного не требуется.
Такое исследование необходимо для оптимального распределения углеводов в диете и назначения инсулина.
Оснащение рабочего места:1) чистая сухая стеклянная банка с этикетками, с указанием номера порции и времени сбора мочи - 3 шт. емкостью 1000 мл; 2) дополнительные банки - 1-2 шт.
Подготовка больного к лабораторному исследованию кала
Исследование кала - лабораторный метод, который может принести ощутимую пользу при постановке диагноза.
Достоверность результатов зависит от правильной подготовки больного, правильного сбора, хранения, доставки биологического материала в лабораторию на исследование.
В лабораторию нельзя доставлять кал после клизм, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, слабительных, висмута, железа, пилокарпина, белладонны.
Кал на исследование следует брать до начала антибактериальной терапии или через 8-10 часов после ее отмены.
Сбор кала производится в чистую сухую стеклянную емкость без примесей мыла, дезинфицирующих средств, воды, выделений половых органов.
Исследовать кал необходимо не позднее 8-12 часов после выделения при условии хранения при температуре 3-5оС.
Подготовка больного и сбор кала на бактериологическое исследование
Показания: 1) этот вид исследования проводится с целью выявления возбудителя инфекционного заболевания (дизентерии, брюшного тифа, сальмонеллеза).
Оснащение рабочего места:1) резиновые перчатки; 2) стерильная пробирка с консервантом, плотно закрывающаяся ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала; 3) штатив; 4) стеклограф; 5) контейнер; 6) направление на исследование
Подготовка больного к исследованию кала на яйца гельминтов
Показания:1) подтверждение глистной инвазии.
Оснащение рабочего места: 1) чистая сухая баночка с крышкой; 2)деревянный шпатель или лучина; 3) судно; 4) полиэтиленовый пакет; 5)средства индивидуальной защиты; 6) емкости с дез.растворами; 7) направление на исследование.
Подготовка больного к сбору кала на скрытую кровь
Этот метод позволяет обнаружить скрытые кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта.
Однако результат может быть искажен при наличии других источников кровотечения (носовое, травмы и заболевания полости рта, геморрой, менструация).
Поэтому необходимо провести качественную подготовку к исследованию больного, правильный сбор, хранение и доставку материала на исследование.
Показания:1) подозрение на скрытые кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
Оснащение рабочего места: 1) чистая сухая баночка с крышкой; 2)деревянный шпатель; 3) судно; 4) полиэтиленовый пакет; 5) средства индивидуальной защиты; 6) емкости с дез. растворами; 7) направление на исследование.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К КОЛОНОСКОПИИ
Колоноскопия – это эндоскопический метод исследования высоко расположенных отделов толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа.
Диагностическое значение метода: позволяет осмотреть слизистую оболочку толстой кишки, выявить наличие воспалительных процессов геморроя, трещины, эрозии, кровоизлияния, новообразования. Метод позволяет получить мазки, выполнить соскобы слизистой, провести прицельную биопсию.
Показание:1) диагностика заболеваний толстого кишечника.
Противопоказания:1) кишечная непроходимость; 2) декомпенсированная недостаточность кровообращения; 3) неспецифический язвенный колит в стадии обострения; 4) профузное кишечное кровотечение; 5) артериальная гипертензия 3 степени; 6) инфаркт миокарда; 7) коматозное состояние.
Оснащение рабочего места:1) кружка Эсмарха; 2) стерильный наконечник; 3) вазелин; 4) шпатель; 5) клеенка; 6) пеленка; 7) резиновые перчатки; 8) направление на исследование; 9) штатив; 10) дезинфицирующий раствор; 11) судно; 12) касторовое масло; 13) простыня; 14) 3% дикаиновая мазь.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИСЛЕДОВАНИЕ ПРЯМОЙ И СИГМОВИДНОЙ КИШКИ)
Это визуальный осмотр с помощью жесткого эндоскопа слизистой прямой и сигмовидной кишки.
Ректоскоп вводится на расстояние 20 – 30 см в прямую кишку.
Диагностическое значение метода:
Позволяет выявить: 1) воспалительные процессы; 2) внутренний геморрой; 3) трещины; 4) эрозии; 5) кровоизлияния; 6) новообразования.
С помощью этого метода можно получить мазки, выполнить соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию.
Противопоказания: 1) язвенный колит в стадии обострения; 2)ущемление геморроидального узла; 3) трещины анального отверстия в стадии обострения; 4) опухоли в стадии распада.
Оснащение рабочего места: 1) кружка Эсмарха; 2) стерильный наконечник; 3) вазелин; 4) клеенка, пеленка; 5) штатив для подвешивания кружки Эсмарха; 6) судно; 7) направление на исследование; 8) средства индивидуальной защиты; 9) емкости с дез.растворами. 10)вода для клизм.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ
Рентгенологическое исследование желудка и 12-ти перстной кишки - это метод исследования, основанный на просвечивании рентгеновскими лучами полых органов с применением контрастного вещества (сульфата бария).
Рентгеноскопия и рентгенография позволяют определить: форму, величину, положение, подвижность желудка и 12- перстной кишки, локализацию язвы, опухоли, оценить рельеф слизистой оболочки и функциональное состояние желудка (его эвакуаторную способность).
Показания: 1) диагностика заболеваний пищевода, желудка и 12-перстной кишки;
Противопоказания: практически нет.
Оснащение рабочего места:1) манипуляционный стол; 2) кружка Эсмарха; 3) стерильный наконечник; 4) вазелин; 5) шпатель; 6) клеенка; 7)пеленка; 8) штатив; 9) средства индивидуальной защиты; 10) направление на исследование; 11) емкости с дез.раствором; 12) судно.13) вода для клизмы.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ПОЧЕК
(ОБЗОРНЫЙ СНИМОК, ЭКСКРЕТОРНАЯ УРОГРАФИЯ)
Показания: 1) диагностика заболеваний мочевыделительной системы.
Противопоказания: 1) идиосинкразия к йоду.
Оснащение рабочего места:1) манипуляционный стол; 2) стерильные шприцы и иглы разового использования; 3) стерильные шарики индивидуальной фасовки; 4) контрастное вещество в ампуле (урографин, верографин или уротраст 70% раствор – 20мл); 5) флакон с антисептиком; 6)пилочка для вскрытия ампул; 7) чистое индивидуальное полотенце или разовые салфетки; 8) непрокалываемый контейнер для отработанных игл; 9) одноразовые или подвергающиеся обеззараживанию пакеты для отработанного материала и инструментария; 10) водяная баня, водяной термометр; 11) противошоковая укладка
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА (ИРРИГОСКОПИЯ)
Рентгенологическое исследование позволяет получить представление о длине, положении, тонусе, форме толстой кишки, выявить нарушения моторной функции.
Показания:1) диагностика заболеваний нижнего отдела толстого кишечника.
Противопоказания: 1) кишечная непроходимость; 2) язвенный колит в период обострения.
Оснащение рабочего места:1) манипуляционный стол; 2) кружка Эсмарха; 3) стерильный наконечник; 4) вазелин; 5) шпатель; 6) клеенка; 7)пеленка; 8) штатив; 9) средства индивидуальной защиты; 10) направление на исследование; 11) емкости с дез.раствором; 12) судно; 13)вода для клизм.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К СБОРУ МОКРОТЫ НА ИССЛЕДОВАНИЕ
Мокрота - это патологический секрет дыхательных путей. В диагностике заболеваний дыхательной системы важное место занимает исследование мокроты, позволяющее судить о характере патологического процесса.
При общеклиническом исследовании мокроты определяют ее физико-химическое свойства и клеточный состав. При бактериологическом исследовании мокроты выявляют возбудителя патологического процесса, а также производят подбор антибиотика, эффективного при данном возбудителе.
Показания: 1) для обеспечения достоверности диагностики заболеваний дыхательной системы.
Оснащение рабочего места:1) промаркированная стеклянная широкогорлая емкость с крышкой для сбора мокроты; 2) направление в лабораторию. 3) контейнер для транспортировки биоматериалов.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СЕЛЕЗЕНКИ, ПОЧЕК)
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – это инструментальный метод исследования паренхиматозных органов (печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы), основанный на отражении ультразвуковых волн от границ тканей с различной плотностью.
С помощью ультразвукового исследования возможно определение размеров и структуры органов брюшной полости, диагностика патологических изменений (конкременты, опухоли, кисты).
Преимуществом этого метода является его безвредность и безопасность для больного, возможность проведения исследования при любом состоянии больного, немедленное получение результатов.
Показания:1) диагностика заболеваний органов брюшной полости.
Противопоказания: нет.
Оснащение рабочего места:1) таблетки активированного угля 40 штук. 2) полотенце, простыня; 3) сорбит - 20 гр; 4)направление на исследование; 5) амбулаторная карта или история болезни.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К ФИБРОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ (ФГДС)
Фиброгастродуоденоскопия – это инструментальный метод исследования пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки с помощью гибкого гастроскопа на основе волоконной оптики.
Диагностическое значение метода: этот метод позволяет оценить просвет и состояние слизистой оболочки пищевода, состояние слизистой оболочки, желудка и 12-ти перстной кишки – цвет, наличие эрозий, язв, новообразований. Изучить детально рельеф, т.е. характер, высоту, ширину складок слизистой оболочки желудка.
С помощью дополнительных методик можно определить кислотность желудочного сока, при необходимости выполнить прицельную биопсию для морфологического исследования.
ФГДС используют и в лечебных целях: произведение полипэктомии, остановка кровотечения, местное применение лекарственных веществ.
Противопоказания:1) сужение пищевода; 2) дивертикулы пищевода; 3) патологические процессы в средостении, смещающие пищевод (аневризма аорты, увеличенное левое предсердие); 4) выраженный кифосколиоз.
Холеграфия
(ренТгологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей после внутривенного введения контрастного вещества)
Показание:диагностика заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Противопоказание:1) тяжелые поражения печени, острые воспалительные заболевания печени с повышенной температурой тела; 2) идиосинпразия к йоду.
Оснащение рабочего места:1) манипуляционный столик; 2) стерильные шприцы с иглами; 3) емкость для стерильного материала; 4) стерильный материал (ватные шарики); 5)контрастное парентеральное йодосодержащее вещество (билигност 50% - 20 мл); 6) флакон с антисептиком; 7) пилочка для вскрытия ампулы; 8) салфетки или полотенце; 9) водяная баня; 10) термометр для воды; 11) набор для оказания неотложной помощи при анафилактичеком шоке; 12) средства индивидуальной защиты; 13) емкости с дез.растворами;
Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования
Мазок из зева и носа берется при подозрении на дифтерию, при наличии язвенно-некротических изменений миндалин, а также при диагностике менингококковой инфекции.
Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный столик; 2) стерильные пробирки (2 шт.) с плотно закрывающимися ватно-марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами для забора материал