Профилактика антропофильной трихофитии

На каждого больного с впервые в жизни установленным ди­агнозом, составляется извещение по учетной форме 281, с обяза­тельным указанием клинической формы заболевания и локали­зации процесса и пересылается городскому (областному) кожно-венерологическому диспансеру. Кроме того, составляется из­вещение по форме 58, которое направляется в городской (рай­онный) центр санэпиднадзора в течение трех суток.

Лечение больных должно быть своевременным, качественным и начато не позднее 48 часов с момента установления диагноза.

В случае лечения больных микозом в амбулаторных услови­ях, запрещается больным детям общаться с другими детьми, по­сещение парикмахерских, бани, бассейна до полного выздоров­ления. Текущую дезинфекцию дома проводит сам больной или его родственники по указанию врача. Если в семье болен один ребенок и лечится амбулаторно, то другие дети этой семьи в пе­риод его лечения в детский коллектив не допускаются. Больные могут быть выписаны из стационара для продол­жения лечения в амбулаторных условиях после двух отрица­тельных микроскопических анализов на грибы с 5—7 дневным интервалом между ними.

Дети могут посещать детский коллектив после трех отрица­тельных анализов на грибы с 5—7 дневным интервалом; прове­дения дома заключительной дезинфекции и при продолжении амбулаторного лечения.

При госпитализации больного, а также после окончания ле­чения санитарно-дезинфекционная станция проводит заключи­тельную дезинфекцию в очаге трихофитии. При заключитель­ной дезинфекции обработке подвергаются вещи, бывшие в упо­треблении у больных (нательное белье, постельные принадлеж­ности, верхняя одежда, головные уборы, расчески, книги, игруш­ки и др.).

К обследованию привлекаются все члены семьи заболевше­го (мать, отец, бабушка, дедушка, сестры, братья), а также близ­кие родственники и знакомые, которые живут отдельно, если в прошлом больной имел с ними тесное общение. Кроме того, привлекаются к обследованию все лица, бывшие в контакте с больным: в школе - это дети того класса, где учится ребенок; в детском саду, яслях и в школе-интернате — все дети и обслужи­вающий персонал. Осмотр контактных лиц проводит врач дер­матовенеролог 1 раз в 10 дней в течение одного месяца. Для чле­нов семьи контрольное наблюдение будет продолжено, при этом клинико-лабораторное обследование их проводится через 3 и 6 месяцев первого и второго года наблюдения.

После выписки из стационара больные поверхностной три­хофитией волосистой части головы и гладкой кожи с поражени­ем пушковых волос, находятся на диспансерном наблюдении в течение 3-х месяцев после окончания лечения. Контрольные анализы первый раз проводят через 10 дней, затем один раз в месяц. При хронической трихофитии волосистой части головы и гладкой кожи диспансерное наблюдение продолжается в тече­ние двух лет. Контрольные исследования на грибы проводятся один раз в месяц — в течение полугода, а при поражении ногтей — один год. Затем больные обследуются вместе с семейными контактами, то есть через 3 и 6 месяцев в конце первого и второ­го года наблюдения.

До проведения заключительной дезинфекции в дошкольных детских учреждениях, школах-интернатах, детских домах и дру­гих учебно-воспитательных учреждениях с круглосуточным

пребыванием детей, в группе, где был больной, всех детей обсле­дуют, моют, меняют им постельное и нательное белье. Бельё де­тей этой группы стирают отдельно.

При наличии трихофитии в детском дошкольном учрежде­нии запрещают перевод детей из одной группы в другую, или в другое детское учреждение, не принимают в группу новых детей и не производят стрижку волос в течение 4 недель после выяв­ления последнего случая заболевания трихофитией.

В случае обнаружения микоза у детей, посещающих школу, заключительную дезинфекцию проводят в самой школе только при наличии эпидемических показаний (в зависимости от сани­тарного состояния школы, числа случаев заболеваний, условий заражения и т.п.).

ФАВУС

Фавус (парша) – грибковое заболевание гладкой кожи, во­лос, ногтей, редко внутренних органов.

Этиология и патогенез.Возбудителем фавуса является антропофильный гриб Тrichophyton shonleinii. Микоз чаще развивается у ослабленных детей, перенесших различные инфекции или страдающих другими сопутствующими заболеваниями

Эпидемиология.Заражение происходит непосредственно от больного при тесном контакте с ним или через предметы, которы­ми он пользовался (шапки, платки, белье, одежда). Заболевают фавусом, как правило, в детском возрасте. Источником зараже­ния в основном являются матери, реже бабушки. Среди взрослых большинство больных составляют женщины. Фавус многие годы может оставаться незамеченным и диагностируется лишь во вре­мя медицинских осмотров. Заболевание менее контагиозно по сравнению с микроспорией и трихофитией.

Клиника.После инкубационного периода, равного 2 неделям, появляются очаги на волосистой части головы или гладкой коже. Классической формой фавуса волосистой части головы является скутулярная,характеризующаяся образованием круглых блюдцеобразных сухих корок охряно-желтого цвета, так называемых скутул, иногда они могут быть пронизаны волосом. Скутулы склон­ны к слиянию, образуя обширные сплошные корки, имеющие не­приятный запах плесени. При длительно существующих скутулах под корками развивается рубцовая атрофия кожи и стойкое облы­сение. Волосы становятся сухими, тусклыми, теряют блеск, эластичность и выглядят как пакля, обломанных волос в очаге не наблюдается. Кроме классической формы на волосистой части головы встречаются еще 2 разновидности - импетигинозная и сквамозная. Импетигинознаяформа фавуса характеризуется образованием буровато-коричневых корок, которые напоминают вульгарное импетиго или экзематозный процесс, осложненный бактериальной инфекцией; при сквамознойформе наблюдается обильное пластинчатое шелушение, чешуйки беловато-серого цвета, иногда с желтоватым оттенком, напоминающие перхоть. Под корками и чешуйками при этих формах также обнаруживаются атрофические изменения кожи, изменены волосы. Знание этих клиничес­ких разновидностей фавуса волосистой части головы очень важно, так как они своевременно не диагностируются и в течение многих лет больные остаются источниками инфекции.

На гладкой коже туловища, конечностей, лица могут возни­кать различные по клинической картине очаги поражения. Кроме скутулярной формы, на коже нередко образуются очаги, напоми­нающие очаги поверхностной трихофитии, в виде колец с гиперемированным валиком и шелушением в центре. Часто наблюдает­ся другая разновидность фавуса в виде слабо шелушащихся оча­гов неправильных очертаний, с нечеткими границами, незначительным покраснением кожи, как правило, они бывают множественными, развиваются у ослабленных лиц и нередко ошибочно расцениваются как себореиды.

Поражение ногтевых пластин встречается чаще у взрослых, при этом в толще ногтя образуется желтоватого цвета пятно, ко­торое, постепенно увеличиваясь, захватывает всю пластину. Кон­фигурация ногтевой пластины длительное время не изменяется, затем ноготь утолщается, деформируется и начинает крошиться. Обычно поражаются ногти кистей, ногти стоп - лишь у больных, страдающих запущенными формами фавуса. На коже ладоней и ладонной поверхности пальцев наблюдается шелушение без воспа­лительных явлений, могут быть трещины.

Без лечения фавус может продолжаться всю жизнь с детства до глубокой старости.. У больных стяжелыми сопутствую­щими заболеваниями, в том числе с эндокринными нарушениями или иммунодефицитом, процесс быстро распространяется, в те­чение короткого времени захватывает почти всю волосистую часть головы (только по периферии волосистой части в виде узкой полоски остаются неизмененные волосы), гладкую кожу и ногтевые пластины, а у некоторых и внутренние органы: легкие, пищевари­тельный тракт, головной мозг, кости и др.

Диагностика.При скутулярной форме фавуса волосистой части головы диагноз несложно поставить на основании харак­терных клинических проявлений и обнаружения гриба в волосе при микроскопическом исследовании, он имеет характерную мор­фологическую картину (в волосе, наряду с тонким и широким мицелием, имеются споры округлой и многогранной формы, ко­торые расположены беспорядочно, цепочками или группами, встречаются пузырьки воздуха и капельки жира). При других раз­новидностях фавуса и поражении гладкой кожи наряду с микро­скопическими находками решающее значение имеет выделение культуры на питательной среде.

Рост Т. shonleinii на среде Сабуро начинается на 4-5 день. Вначале колония в виде серовато-желтоватого комочка, затем становится складчатой, морщинистой и напоминает гриб-смор­чок, кожистой консистенции, по периферии могут отходить вглубь среды лучистые отростки. Окраска серовато-желтая или восковидная.

Микроскопически определяется дихотомически ветвящийся мицелий, мицелий с ветвлением в виде канделябр, рогов оленя и с булавовидным утолщением.

Дифференциальный диагноз.Фавус дифференцируют с себореей, себорейной экземой, пиодермией, хроническим гене­рализованным (гранулематозны) кандидозом.

Лечение.При всех формах фавуса с поражением волосистой части головы, множественных очагах на гладкой коже, при вовле­чении в процесс пушковых волос проводится комплексное лече­ние, включающее противогрибковый препарат системного дей­ствия, наружные антимикотические средства, сбривание волос 1 раз в 7-10 дней.

Из системных противогрибковых препаратов назначают:

гризеофульвинвнутрь с чайной ложной растительного мас­ла 12,5 мг/кг/сут (но не более 1 г/сут) (взрослым) или 18 мг/кг/сут (детям) в 3 приема ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы, затем через день в течение 2 нед и 2 р/нед в течение следующих 2 нед или

тербинафинвнутрь после еды 250 мг 1 р/сут (взрослым и детям с массой тела >40 кг) или 62,5 мг/сут (детям с массой тела <20 кг) или 125 мг/сут (детям с массой тела от 20 до 40 кг) 5-6 нед или

итраконазолвнутрь 100 мг 1 р/сут (взрослым) 4-6 нед.

Из наружные антимикотических средств назначают: бифоназол, крем, 1 р/сут 4-6 нед или кетоконазол, крем или мазь, 1-2 р/ сут 4-6 нед или клотримазол, крем или мазь, 2 р/сут 4-6 нед или оксиконазол, крем, 1 р/сут 4-6 нед или нафтифин крем или 10% серно-3% салициловая мазь вечером, 2% спиртовая настой­ка йода утром.

При поражении пушковых волос на гладкой коже также про­водят отслойку рогового слоя эпидермиса 10% молочно-салициловым коллодием (кислота салициловая 10,0 г, кислота молоч­ная или бензойная 10,0 г 2 р/сут 3-4 дня. коллодий эластический до 100,0 г), 2 р/сут 3-4 дня. Затем производят ручную эпиляцию пушковых волос и продолжают лечение наружными антимикотическими средствами.

При распространенных формах фавуса с поражением воло­систой части головы, гладкой кожи и ногтей большое значение имеет патогенетическое лечение (лечение тяжелых сопутствую­щих, ослабляющих организм заболеваний, эндокринных наруше­ний, иммунодефицита и др.).

Критерием излеченияявляется разрешение клинических проявлений и 3 отрицательных анализа на грибы с 5-7 дневными перерывами при поражении волосистой части головы и 3-днев­ными при поражении гладкой кожи.

Больные фавусом после окончания лечения состоят на дис­пансерном учете в течение 1 года, если не было повторных слу­чаев заболевания. Первый месяц они осматриваются еженедель­но, второй и третий - 1 раз в месяц, в последующем - 1 раз в квартал. В очагах заболеваемости фавусом осмотр переболевших проводится 1 раз в год в течение 5 лет. Лица. Бывшие в тесном контакте с больным фавусом в семье и коллективе, осматриваются 1 раз в 10 дней в течение 1-го месяца, затем 1 раз через 3,6 и 12 месяцев с момента взятия на учет (всего 6 осмотров).

При своевременной диагностике и адекватном лечении про­гноз заболевания благоприятный. У ослабленных и истощенных больных, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, а также при снижении у них иммунитета могут встречаться пора­жения внутренних органов: легких, желудочно-кишечного тракта, оболочек и вещества мозга (менингоэнцефалит), что делает про­гноз сомнительным, особенно при ошибочной диагностике.

Профилактика.Большое значение в профилактике фавуса играет стопроцентная диспансеризация семьи каждого выявлен­ного больного, при этом тщательному осмотру должны быть под­вергнуты не только дети, но и все взрослые члены семьи, в том числе и находящиеся в преклонном возрасте, с целью выявления источника заражения. В районах, где в течение последних 10 лет были зарегистрированы случаи заболевания фавусом, организу­ются массовые осмотры населения. В них принимают участие медицинские работники общемедицинской сети и врачи санитарно-эпидемиологической станции.

Все выявленные больные, независимо от возраста, должны быть подвергнуты лечению.

Важнейшее значение имеет проведение дезинфекционных и противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции с учас­тием врачей-эпидемиологов. Лучшим методом дезинфекции ве­щей больного является обработка в дезкамере. Все нательное и постельное белье должно быть подвергнуто кипячению, которое обеспечивает гибель грибов. При отсутствии дезкамеры рекомен­дуется проглаживание горячим утюгом через влажную материю всех верхних и других вещей (ковров и т.п.). Перед проглаживанием вещи подлежат механической очистке на воздухе. Головные уборы лучше всего сжигать, расчески также подлежат уничтожению.

Для профилактики фавуса необходимо соблюдать те же меры, что и при

трихофитии.

Меры профилактики, которые должен соблюдать заболев­ший фавусом

Выполнение больным во время лечения режима, рекомендованного врачом, строгое соблюдение правил личной гигиены, постоянное ноше­ние плотно прилегающей к голове шапочки из ткани, которую можно ежедневно стирать и кипятить, тщательное проведение текущей дезинфекции. Больным запрещается стрижка и бритье в парикмахерских, а также посещение бани до разрешения врача.

МИКРОСПОРИЯ

Микроспория- грибковое заболевание кожи и волос (редко ногтей), которое вызывается различными видами грибов рода Microsporum.

Этиология.Различают микроспорумы антропофильные - M. audonii, М. fеrrugineum, зоофильные - М. саnis (синонимы М. lanosum, M. felineum - пушистый, кошачий) и М. distortum, и геофильные (М. gypseum, М. nаnum).

На протяжении последних 30 лет в России основным возбуди­телем является зоофильный гриб М. саnis (до 99%), антропофильный гриб М. fеrrugineum регистрируется не более 1%. В других странах М. саnis регистрируется от 23,5% (Польша) до 97% (Гре­ция). В Африканских странах и на австралийском континенте заболеваемость микроспорией стоит на том же уровне или уступает заболеваемости антропонозной трихофитией. При этом основным ее возбудителем является M. audonii и лишь в единичных наблюдениях М. саnis. M. audonii в России не встречается. М. distortum как возбу­дитель микроспории у людей выделяется в 0,4% случаев и в эпи­демиологии практического значения не имеет. Крайне редко встречается геофильный гриб - М. gypseum.

Грибу рода Микроспорум устойчивы к повреждающим факторам внешней среды, к антимикотическим препаратам, что связано с особенностями строения гриба - наличием плотной толстой стенки, состящей из 6 слоев. Эти грибы сохраняют жизнеспособность в волосах 10 лет, в кожных чешуйках - до 7 лет.

Эпидемиология.При микроспории, обусловленной антропофильными грибами, заражение происходит от больного человека при непосредственном контакте, а также через инфицированные предметы (головные уборы, одежду, постель, расчески, инстру­менты парикмахера и др.). Заболевание отличается высокой кон-тагиозностью.

При микроспории, вызванной М. саnis, заражение происходит в 80-85% от кошек (чаще от котят), реже - от собак в результате непосредственного кон­такта с больным животным или при соприкосновении с предмета­ми, загрязненными шерстью больных животных. Заболеваемость безнадзорных животных достигает 50%. 2,4% клинически здоровых животных могут быть носи­телями пушистого микроспорума и являться ис­точником заражения людей. Миконосительство не исключено и у людей, заражение может произойти и в парикмахерской при не­соблюдении соответствующих мер профилактики и некачествен­ной дезинфекции инструментов. Реже, в 2% случаев, передача инфекции наблюдается от человека к человеку. Наблюдались случаи заражения детей после игры в песочни­це, что связано с чрезвычайно высокой устойчивостью к факторам внешней среды возбудителя микроспории.

Для заболевания характерна сезонность. На большинстве территорий Российской Федерации подъем заболевае­мости начинается в июне, нарастает в августе-сентябре, достигая максимума в октябре-ноябре, в декабре и первые четыре месяца следующего года число больных постепенно уменьшается, достигая минимума в апреле-мае. Сезонные особенности эпидемического процесса зооантропонозной микроспории обусловлены сезонностью эпизоотий микроспории среди основных источников заражения - кошек, также с сезонными изменениями жизни населения (миграция, формирование детских коллективов) и природно-климатическими условиями.

Носителями М. fеrrugineum являются обезьяны, собаки и кошки.

М. distortum паразитирует в почве парников и огородов, но источником инфекции могут быть и различные животные (кошки, собаки, мыши, крысы, лошади, обезьяны, домашние птицы), иногда без клинических проявлений.

Заболевают этим видом микроспории чаще лица, имеющие контакт с почвой - садовники и цветоводы. Возбудитель может поражать гладкую кожу, волосистую часть головы, иногда ногти.

Микроспорией болеют преимущественно дети, у взрослых заболевание встречается реже.

Необходимо отметить учащение заболеваемости микроспорией среди новорожденных. Имеются наблюдения инфицирования через детские коляски, оставленные на ночь в подъезде дома и облюбованные кошками. В коляске могут оставаться единичные инфицированные волосы и чешуйки, незаметные для человека, но в результате контакта с ними ребенка происходит заражение микроспорией.

Для микроспории, вызванной М. саnis, несвойственно хроническое течение, однако в последние 10 лет ежегодно наблюдает­ся по несколько больных с хронической микроспорией волосистой части головы.

Клиника. Условно можно выделить микроспорию волосистой части головы, гладкой кожи, обращая внимание на поражение пушковых волос, жестких волос ресниц, бровей, области лобка. Редко встречаются микросприйные онихомикозы.

Различают поверхностные и инфильтративно-нагноительные формы микроспории, типичные и атипичные ее варианты.

После инкубационного периода, который при зооантропонозной микроспории составляет 5-7 дней, а при антропонозной - 4-6 недель, на гладкой коже или волосистой части головы появляются очаги. Клиническая картина имеет особенности в зависимости от возбудителя заболевания.

При микроспории, вызванной М. fеrrugineum , на волосистой части головы очаги мелкие, множественные, неправильных очертаний, с незначительными воспалительными явлениями (покраснение кожи и мелко­пластинчатое шелушение), с тенденцией к слиянию и располагаются по краю во­лосистой части головы с зах­ватом прилежащих участков гладкой кожи. Границы очагов нечеткие. Волосы в очагах обламываются на уровне 6-8 мм и выше, причем не все. На гладкой коже очаги округлых, реже овальных очертаний с небольшим покраснением, более выраженным по краю, иногда представляют собой кольца, как бы вписанные одно в другое.

При микроспории, вызван­ной М. сanis, на волосистой части головы характерно образование одного или двух крупных очагов размером от 3 до 5 см в диаметре, округлых или овальных очертаний и не­скольких мелких размером от 0,3 до 1 см; обычно все волосы в очагах обломаны и выступают над уровнем кожи на 4-5 мм, они выглядят как бы подстри­женными, поэтому микроспо­рию и трихофитию нередко на­зывают стригущим лишаем. Очаги покрыты значительным количеством серовато-белых чешуек. Волосы легко извлекаются, в основании покрыты беловатым рыхлым чехлом. Очаги чаще без выраженных воспалительных явлений.

Иногда в крупных очагах могут развиваться острые воспалительные явления: припухлость, покраснение, отделение гноя, наслоение корок желтого цвета, у некоторых больных увеличиваются затылочные, шейные и заушные лимфатические узлы. При этой форме заболевания не­редко возникают вторичные аллергические высыпания на коже туловища и конечностей. Глубокие формы микроспории, по данным разных авторов, регистрируются у 4,8-6,3% больных. Эти формы необходимо отличать от инфильтративно-нагноительной трихофитии (керион Цельсии), глубоких форм пиодермии.

Могут встречаться и необычные формы поражения. В одних случаях все очаги на голове мелкие, без воспалительных явлений, с незначительным мелкопластинчатым шелушением, это так называемая трихофитоидная форма, которая по клинике более характерна для поверхностной трихофитии. При данной форме заболевание может протекать хронически и продолжаться от 4-6 месяцев до 2 лет. Трихофитоидные формы микроспории возникают при длительном применении кортикостероидов и цитостатиков при ошибочной диагностике.

У некоторых больных очаги могут располагаться в краевых зонах, приобретая сходство с микроспорией, вызванной ржавым микроспорумом. При зооантропонозной микроспории чаще всего очаги располагаются в теменной и височных областях, но могут встречаться и в затылоч­ной области.

У грудных детей на голове очаги крупные - до 5 см в диаметре, с четкими границами, с валиком по краю, состоящим из узелков, в центре небольшое покраснение и шелушение. Волосы в первые 3 недели не обломаны.

Очаги микроспории на гладкой коже располагаются как на открытых, так и закрытых частях тела, имеют вид круглых или овальных пятен красного цвета, с возвышающимся валиком по краям, покрытым пузырьками и тонкими корочками. Очаги мелкие - от 1 до 2 см в диаметре, как правило, множественные, могут сливаться. У 80-85% больных вовлекаются в процесс пушковые волосы. Встре­чается поражение бровей, век и ресниц.

При микроспории, вызванной М. distortum , клинические прояв­ления не отличаются от микроспории, обусловленной М. саnis.

При микроспории, вызванной М. gypseum, после инкубацион­ного периода (длительность которого не установлена) появляют­ся очаги на голове или гладкой коже. Клинические проявления сходны с микроспорией, вызываемой М. саnis.

Под наблюдением Ж.В.Степановой было двое детей, больных этим видом микроспории. За­ражение предположительно произошло от безнадзорного котен­ка и домашней кошки или собаки. У одного больного, 6 лет, очаг поражения был в височной области, размером 3x3 см, с четкими границами, инфильтрацией, гнойным отделяемым, покрыт корка­ми бурого цвета. Свечения волос под люминесцентной лампой не было, микроскопически грибы не обнаружены, только при посеве была выделена культура М. gypseum. У второго ребенка, также 6 лет, в височной области был очаг размером 2,5x2,5 см, с незначи­тельным наслоением чешуек серого цвета, волосы в очаге разре­жены, но не обломаны. Под люминесцентной лампой свечение не определялось. При микроскопической исследовании обнаружены мелкие споры, расположенные на волосе; при посеве был полу­чен рост М. gypseum.

Проявления микроспории у кошек разнообразны. Очаги пора­жения располагаются на голове, около ушей, на туловище, у основания хвоста. У котят встречаются диффузные облысения с выпадением волос и шелушением по всему телу. У взрослых ко­шек поражения менее отчетливы, а иногда и совершенно неза­метны. У них могут быть поражены усы, отдельные волоски на туловище, мордочке, на внутренней поверхности ушных раковин, иногда когти. Кроме того, кошки могут быть носителями грибов, в этих случаях у них на коже нет изменений, они выглядят здоро­выми, а на самом деле являются источником заражения для ок­ружающих. Стертые формы микроспории у кошек можно выявить только с помощью люминесцентной лампы в ветеринарной лечебнице.

Диагностика.Для постановки диагноза применяются люми­несцентный метод, микроскопическое исследование патологичес­кого материала (волос, чешуек кожи) и обязательно культуральное исследование с целью правильного проведения противоэпи­демических мероприятий. Волосы, пораженные М. fеrrugineum, обладают ярким зеленым свечением под люминесцентной лам­пой Вуда, в отличие от микроспории, вызванной М. саnis, при ко­торой свечение волос бледно-зеленое. Люминесцентный метод может быть использован для выявления стертых клинических форм заболевания, носительства гриба с поражением волосяно­го фолликула. Для этого необходимо удалить пинцетом волосы из предполагаемых мест внедрения гриба и посмотреть под лю­минесцентной лампой корни волос. М. саnis проникает в стержень волоса через волосяной фолликул, а затем в корневую часть во­лоса, поэтому при микроскопическом исследовании не всегда выявляются единичные споры гриба на корне волоса, в данном случае помогают люминесцентный метод и посев на питательную среду Сабуро.

При микроскопическом исследовании пораженные микроспорумом длинные и пушковые волосы обычно снаружи окутаны чех­лом, состоящим из мелких, круглых, беспорядочно расположен­ных спор, напоминающих мозаику. Внутри волоса иногда также можно видеть мелкие споры и нити мицелия. Споры нередко рас­полагаются и внутри пушкового волоса. Однако по характеру по­ражения пушкового волоса нельзя решить вопрос о виде возбудителя мик­роспории. Необходимо проводить культуральное исследование. На среде Сабуро колонии М. fеrrugineum плоские или незна­чительно возвышающиеся. Поверхность может быть гладкой, морщинистой или кожистой, ржавого цвета. Культура растет мед­ленно. Микроскопически определяется широкий мицелий и много крупных с двухконтурной оболочкой хламидоспор.

Колонии М. саnis на среде Сабуро растут быстро, вначале плос­кие, желтоватой окраски, с радиальными бороздками по перифе­рии, покрытыми белым пушком, центр колонии иногда бывает порошковатым. Цвет колоний серовато-белый, серовато-желтый, обратная сторона желтая или коричневатая. При микроскопичес­ком исследовании обнаруживаются в большом количестве вете-ренообразные, толстостенные, многокамерные (8-12) макроко­нидии, единичные микроконидии, мицелий.

Колонии М. distortum в отличие М. саnis растут медленно, мень­ше размером, воздушный мицелий белого, иногда кремового цвета. При микроскопическом исследовании определяются макроко­нидии в виде подковы неправильной формы, с перегородками, микроконидии и мицелий.

Колонии М. distortum на среде Сабуро пушистые, белого или желтовато-розового цвета, в центре порошковатые. Обратная сторона желтая или оранжевая. Культура растет быстро. При мик­роскопическом исследовании обнаруживаются в большом коли­честве макроконидии с 4 - 6 перегородками.

Дифференциальный диагноз.Дифференцировать микро­спорию следует с трихофитией, розовым лишаем Жибера, себореидами.

Таблица 1