Профилактика зооантропонозной трихофитии

На каждого больного с впервые в жизни установленным ди­агнозом зоонозной трихофитии составляется извещение по учетной форме 281, извещение по форме 58, которое направля­ется в городской (районный) центр санэпиднадзора в течение трех суток. Если установлен диагноз «профессиональная зоонозная трихофития», то таких больных регистрирует по учетной форме 165, а в других извещениях и в больничном листе делает­ся пометка о профессиональном характере заболевания.

Больные подлежат лечению не позднее 48 часов с момента установления диагноза. Лечение проводится в микологическом стационаре или амбулаторно в зависимости от тяжести процесса.

При амбулаторном лечении больным запрещается посеще­ние бани, бассейна, парикмахерской до полного выздоровления.

Больные могут быть выписаны из стационара для продол­жения лечения в амбулаторных условиях после получения двух отрицательных микроскопических анализов на грибы с 5—7 дневным интервалом.

По окончании полного лечения больные состоят под наблю­дением врача-миколога в течение 2-х месяцев. Исследования на грибы проводят спустя 10 дней после полного окончания лече­ния, а затем через 1 месяц и 2 месяца.

Во всех очагах трихофитии, вызываемой зоофильными гри­бами, проводится трехкратное клинико-лабораторное обследова­ние семейных контактов в течение двух месяцев.

При госпитализации больного, а также после окончания ле­чения санитарно-дезинфекционная станция проводит заключи­тельную дезинфекцию. Текущую дезинфекцию до госпитализа­ции больного или при лечении его в амбулаторных условиях проводит сам больной или его родственники по указанию врача.

До проведения заключительной дезинфекции в дошкольных учреждениях, школах-интернатах, детских домах и других учеб­но-воспитательных учреждениях с круглосуточным пребывани­ем детей в группе, где был больной, всех детей обследуют, моют, меняют им постельное и нательное белье. Белье детей этой группы стирают отдельно.

При наличии зоонозной трихофитии в детском дошкольном учреждении запрещают перевод детей из одной группы в дру­гую или в другое детское учреждение. Кроме того, не принима­ют в группу новых детей и не разрешают производить стрижку волос. Карантин отменяют через 4 недели после выявления по­следнего случая заболевания зоонозной трихофитией.

В случае обнаружения микоза у детей, посещающих школу, заключительную дезинфекцию проводят в самой школе только при наличии эпидемических показаний (в зависимости от сани­тарного состояния школы, числа случаев заболеваний, условий заражения и т.п.).

Если в семье больны дети и лечатся амбулаторно, то другие дети этой семьи в период лечения в детский коллектив не допу­скаются.

Дети могут посещать детский коллектив после трех отрица­тельных анализов на грибы с 5—7 дневным интервалом, прове­дения дома заключительной дезинфекции и при условии про­должения амбулаторного лечения.

Необходимо информировать ветеринарную службу о случа­ях заболевания, вызванных Т. Verrucosum. Работники ветеринарной службы должны обследовать всех животных, име­ющихся на ферме или в личном хозяйстве больных людей.

Ветеринарный врач, установивший диагноз микоза у живот­ного на ферме или в индивидуальном хозяйстве, обязан инфор­мировать об этом медицинского работника участка, который должен провести профилактический осмотр всех лиц, ухаживающих за больными животными и одновременно ознакомить их с правилами личной профилактики.

Если зоонозная трихофития вызвана Т.gурsеum, то мероприятия должны быть на­правлены на уничтожение грызунов, как основных носителей грибов. Об этом необходимо информировать центр санэпиднадзора по месту жительства больных, который организует меро­приятия по дератизации всех мест скопления грызунов.

АНТРОПОФИЛЬНАЯ ТРИХОФИТИЯ

Этиология

Возбудителями антропофильной трихофитии являются Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans.

Споры этих грибов располагаются внутри волоса по типу Trichophyton endothrix.

Эпидемиология

Трихофитоны распространены во всех географических точках мира, но чаще всего выявляются в странах Африки, Вос­точной Европы, Азии, Южной Америки, там особенно распространена антропонозная трихофития, вы­зываемая фиолетовым трихофитоном.

В нашей стране в последние годы случаи антропонозной трихофитии встречаются крайне редко, так например по дан­ным детского микологического отделения больницы №14 им. В.Г.Короленко за последние 4 года наблюдалось всего 6 случаев трихофитии, вызванной фиолетовым трихофито­ном.

Сохраняется широкая распространенность трихофитии, обусловленной фиолетовым трихофитоном в странах Афри­ки — Зимбабве, Марокко, Азии — Кувейте, Саудовской Ара­вии. Здесь на ее долю приходится 18-78% заболевших трихо­фитией. В Австралии сложилась необычная ситуация с заболеваемостью антропонозной три­хофитией, вызванной кратериформным трихофитоном, она оказалась на одном уровне с зоофильной микроспорией.

Заражение антропофильной трихофитией происходит от больного человека или через предметы обихода, вещи, бывшие в его употреблении.

Инфицирование может произойти при тесном контакте с больным от волос, чешуек кожи с очагов поражения, кусочков ногтей или опосредованно через предметы обихода: головные уборы, расческу, одежду, постельное белье. Часто дети заражаются от матерей, внуки от бабушек, страдающих хронической формой заболевания, т.е. заражение поверхностной трихофитией происходит в условиях семьи или детских коллективов, где имеется больной ребенок или кто-либо из обслуживающего персонала.