Схема неотложной помощи больным малярией

Неотложные состояния	Неотложная помощь
Церебральная форма (малярийная кома)	Поместить больного в прохладное место, положить на бок, освободить от стесняющей одежды. Холод к голове. Внутривенно: 50%-ного раствора хининодигидрохлорида из расчета 10 мг на кг веса в 200 мл 5%-ного раствора глюкозы. Кроме того, внутривенно: преднизолон 60 мг; внутримышечно: 2 мл 10% раствора кофеина, 2 мл кордиамина.
Алгидная форма	Горизонтальное положение при слегка приподнятом ножном конце кровати (носилок). Ингаляция кислорода. Внутривенное и внутримышечное введение лекарственных препаратов (см. выше)
Гемоглобинурийная лихорадка	Немедленная отмена препаратов, вызвавших гемолиз (хинин, сульфаниламиды, жаропонижающие и др.). Обильное питье. Внутримышечно или внутривенно: лазикс 1% - 2 мл преднизолона 60 мг. Грелки к поясничной области.

Вопросы для самоконтроля:

- лекарственные препараты, применяемые для купирования психо­моторного возбуждения при церебральной форме малярии;

- инфузионные растворы, необходимые при лечении алгидной фор­мы малярии;

- критерии эффективности терапии при лечении больного с ОПочН.

Схема лечения трехдневной малярии

1-й день - делагил 0,5 г 2 раза

2-й день - делагил 0,5 г 1 раз

3-й день - то же

4 - 17-й день - примахин по 0,009 г 3 раза

Вопросы для самоконтроля:

- перечислите другие противопаразитарные препараты, применяе­мые для лечения различных форм малярии;

- какие из перечисленных вами препаратов обладают гематоши­зотропным действием, а какие действуют на тканевые формы плазмоди­ев;

- какие препараты используются при лечении тропической маля­рии, вызванной штаммами, устойчивыми к делагилу;

- какие препараты используются для профилактики трехдневной и тропической малярии.

Задания для самоконтроля по клинической оценке лабораторных исследований

Дайте оценку лабораторным анализам больного малярией:

- в "толстой капле" обнаружены P.vivax - 8 - 10 в поле зрения;

- общеклинический анализ крови: гемоглобин 100 г/л, эр. - 3,6х10¹²/л, л.- 3,8х10⁹/л, эоз.- 0%, п.-12%, с.- 31%, лимф.- 34%, мон.- 23%, СОЭ - 33 мм/ч. Биохимический анализ крови: билирубин общий 42 мкмоль/л за счет свободного (связанный - 0).

Выпишите рецепты:

- делагил, примахин, доксициклин, бисептол внутрь;

- хининодигидрохлорид, 50%-ный раствор внутривенно.

Литература для самоподготовки

Основная: учебник "Инфекционные болезни"

Дополнительная:

Руководство по инфекционным болезням.- СПб., Комета, 1996.-

С.465-475.

Лобан К.М., Полозок Е.С. Малярия.- М., Медицина, 1983.-223 с.

Сибирская язва.

Учебно-целевая задача: используя алгоритм, определить клиническую форму сибирской язвы, провести дифференциальный диагноз (см. схемы в теме «Чума. Туляремия»); назначить адекватные лечебные мероприятия неотложной помощи и лечения на госпитальном этапе.

7.3.1. Задание для самостоятельного изучения. Используя учебник, «Руководство по инфекционным болезням», лекционный материал и список рекомендуемой литературы для приобретения необходимых базисных знаний, усвойте к семинару следующие разделы:

- этиология, свойства возбудителя сибирской язвы;

- патогенез и патоморфология сибирской язвы;

- клинические проявления заболевания;

- дифференциальный диагноз сибирской язвы, чумы и туляремии;

- лабораторные методы в диагностике заболеваний;

- неотложная помощь и лечение больных.

Проверьте свои знания путем ответов на следующие вопросы:

- основные дифференциально-диагностические признаки сибирской язвы;

- профилактика сибирской язвы, чумы и туляремии.

7.3.2. Материалы для самоподготовки к семинару. С целью уяснения ориентировочной основы действий при обследовании больных сибирской язвой проанализируйте предлагаемые схемы дифференциальной диагностики синдромосходных состояний.

Вопросы, выносимые на семинар:

Современное состояние проблемы сибирской язвы (природные очаги, заболеваемость, способы заражения и их связь с клинической формой заболевания).

Классификация, патогенез сибирской язвы.

Клиника и дифференциальная диагностика сибирской язвы.

Литература для самостоятельной подготовки (основная):

Руководство по инфекционным болезням / Под ред. проф. Ю.В. Лобзина и проф. А.П. Казанцева. – СПб.: ТИТ «Комета», 1996. – с. 101-105.

Дополнительная литература

Никифоров В.Н. Кожная форма сибирской язвы человека. –М.: Медицина, 1973, 132 с.

Покровский В.И. и др. Бешенство. – В кн.: Руководство по зоонозам. –Л.: медицина., 1983, с. 42-47