Основных фактора инф.процесса
Инфекционная безопасность
Преподаватель: Наталья Витальевна
Студент: Эльмира Жагуло
Группа З-13
Санкт-Петербург, 2017
Понятия об инфекционном процессе- это совокупность патологических изменений в организме, возникающих под воздействием патогенных микроорганизмов в определенных условиях внешней среды и при наличии защитных реакций организма на это воздействие.
Основных фактора инф.процесса
1. Возбудитель или микроорганизм.
2. Микроорганизм
3. Окружающая среда
Инфекционная болезнь – частное проявление инф.процесса, крайняя степень его развития.
Классификация инф.болезней по Громашевскому:
1. Кишечные инфекции (фекально-оральный механизм передачи)
2. Инфекции дыхательных путей (воздушно-капельный механизм передачи)
3. Кровяные или трансмиссивные инфекции (передача с помощью укусов переносчиков-членистоногих)
4. Инфекции наружных покровов (контактный механизм передачи)
5. Вирусные парентеральные инфекции (через кровь)
Возбудители инфекции
1. Бактерии
2. Вирусы
3. Простейшие
4. Хламидии
Возбудители- обязательные причины инфекции или этиологические факторы
Основные свойства микроорганизмов:
1. Патогенность – потенциальная способность возбудителя вызвать заболевание
2. Вирулентность -мера патогенности микроба(высоковирулентные микробы вызывают летальные заболевания)
3. Токсигенность -способность микроорганизма образовывать токсические вещества различной природы
Токсические вещества делятся на две группы
1) экзотоксины(яды, продуцируемые бактериями в окр.среду в процессе жизнедеятельности)
2) эндотоксины(выделяются только после гибели клетки и разрушения бактерий)
Начальный этап инфекции это заражение, т.е. внедрение микро- и макроорганизмов.
Реализация заражения происходит через входные ворота инфекции. Входные ворота это определенные ткани организма( слизистые оболочки верхних дыхательных путей, пищеварительный тракт для кишечных инфекции, кожные покровы).
Инфекции бывают манифестные и субклинические.
Поформе тяжести – легкие, среднетяжелые и тяжелые.
По длительности течения – острые, подострые и хронические.
Выделяют также носительство илибактериовыделение.
Острая инфекция протекает в виде сменяющихся закономерно периодов заболевания:
1. Период инкубации (от момента заражения до появления первых клинических проявлений, длительность от нескольких часов до месяцев и даже лет)
2. Продромальный (период предвестников болезней, выявляются первые признаки без характерной для данной инфекции симптоматики, общие для многих заболеваний, длительность 1-3 дня, иногда неделя)
3. Период разгара или основных клинических проявлений (выделяют фазы нарастания, максимального развития и угасания симптомов)
4. Выздоровление или период реконвалесценции(исчезают клинические признаки, восстанавливаются нарушенные функции, организм освобождается от возбудителей и токсинов)
Диагностика инфекции:
1. Сбор эпидемиологического анамнеза(лат. История), результат – выявление возможного источника инфекции.
2. Анализ клинических проявлений.
3. Лабораторные исследования
А. методы прямого обнаружения прямого возбудителя в материале взятом от больного(это бактериоскопический или обнаружение при микроскопировании, бактериологический или посев материала на среды, вирусологический или электронное микроскопирование.
Б. методы косвенного доказательства наличия возбудителя в организме(серологический или обнаружение антител к возбудителям в крови, аллергологический)
Материалом для исследования могут быть кровь, моча, кал, спинномозговая жидкость, мокрота и остальные жидкости организма.
Принципы лечения инфекции
1. Лечебное питание
2. Специфическая терапия. Это действие препаратов на единственный вид микроорганизмов(лечебные сыворотки,гаммаглобулин, бактериофаги)
3. Этиотропная терапия. Направлена на уничтожение возбудителя в организме(антибиотики, противовирусные препараты, сульфаниламиды, нитрофуранные препараты)
4. Патогенетическая терапия. Направлена на компенсацию и устранение патологических расстройств и восстановление нарушенных функций организма.
Профилактикаинфекций включает две основные группы мероприятий: общие и специальные.
Общие проводятся в общегосударственном масштабе, направлены на улучшение социального, экономического, экологического благосостояний и оздоровления населения.
Специальные проводятся специалистами лечебных учреждений и санитарноэпидемиологической службой.
Воздействие на источник, резервуар и механизм передачи возбудителей.
Резервуаром инфекции может быть человек, дикие и домашние животные, иногда почва. Если резервуар-человек, необходимо как можно быстрее его изолировать и назначить лечение, если резервуар-животное, то противоэпидемические мероприятия проводятся совместно с ветеринарной службой и направлены на выявление и оздоровление инф.животных и уничтожение животных.
Дезинфекционные мероприятия направлены на уничтожение и предупреждение сохранения возбудителя во внешней среде. Осуществляется с помощью специальных средств и методов в очагах инфекции, лечебных учреждениях, общественных местах, на транспорте.
Дезинфекция бывает профилактической(для предупреждения возникновения и распространения инфекции), заключительной(в квартире после госпитализации инфекционного больного), текущей (в очаге инфекции постоянно).
Дезинсекционные мероприятия направлены на борьбу с насекомымии членистоногими переносчиками возбудителей(блохами, швами, клещами, комарами, москитами).
Дератизационные мероприятия направлены на уничтожения крыс и мышевидных грызунов, являющихся естественными резервуарами многих инфекции.
Иммунитет – невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам, обладающим антигенными свойствами.
Иммунитет бывает естественный и искусственный.
Естественный возникает естественным путем и бывает врожденный и приобретенный.
Врожденный - у детей в первые месяцы жизни ест.иммунитет к некоторым инфекциям(корь, скарлатина, дифтерия), передается с антителами от матери.
Приобретенный иммунитет возникает после перенесенного инфекционного заболевания, бывает длительным, иногда пожизненным, при некоторых инфекциях – кратковременным.
Искусственный иммунитет создается путем введения вакцин и сывороток, может быть активным и пассивным. Искусственный активный иммунитет развивается в результате активной реакции организма на введение вакцины или анатоксина. Искусственный пассивный иммунитет создается при введении в организм сыворотки крови или иммуноглобулинов.
Внутрибольничные инфекцииэто инф., приобретенные больными во время лечения и обследования в лечебных учреждениях. Причины ВБИ:
1. Ослабление организма госпитализированных больных.
2. Снижение сопротивляемости
3. Формирование новых входных путей для возбудителя, характерных только для ЛПУ, т.е. заражение при различных манипуляциях, лечебных процедурах, исследованиях.
Пути передачи ВБИ:
1. Контактный (руки медперсонала или лица, ухаживающего за больным)
2. Инструментальный
Источники ВБИ – это сами больные, бактерионосителии мед.персонал.
Наибольшая заболеваемость ВБИ в крупных больницах и реанимациях.
Клинические формы ВБИ
1. Инфекции мочевыводящих путей(при катетеризации)
2. ОРЗ
3. Хирургические инфекции
4. Поражение кожи
5. Поражение желудочно-кишечного тракта
Возбудители ВБИ
1. Бактерии
2. Вирусы
3. Грибы
Механизмы передачи ВБИ
1. Воздушно-капельный
2. Воздушно-пылевой
3. Контактно-бытовой(через руки мед.персонала, белье, предметы ухода, мед.инструментарий и аппаратуру)
4. Пищевой(при нарушении работы пищеблока)
5. Парентеральная(при нарушении режима стерилизации и дезинфекции инструментов)
Факторы рискаВБИ
1. Возраст больных(пожилой, старческий, новорожденный)
2. Продолжительность пребывания в стационаре
3. Продолжительность предшествующей антибактериальной терапии
Профилактика ВБИ
1. Строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима
2. Регулярная уборка помещений, текущая и профилактическая дезинфекция
3. Своевременное выявление больных среди мед.работников
4. Периодические мед.осмотры и обследования персонала
5. Полноценное проведение стерилизационных мероприятий
6. Максимальное использование одноразового инструмента
7. Медицинский персонал должен соблюдать правила личной гигиены, во время работы используются средства защиты, спецодежда, при парентеральных манипуляциях-резиновые перчатки, очки, маска.
При загрязнении кровью или секретами больного рук мед.персонала проводят их мытье проточной водой, затем обработку дез.средствами 1%раствор дексона или 2%р-р перекиси водорода в 70%спирте.
При попадании инф.материала в глаза, рот или нос, их немедленно промывают и обрабатывают дез.средствами (альбуцид, мирамистин)
Все мед.работники подлежат вакцинации от гепатита В.
Инфекции дыхательных путей.
ГРИПП.
Возбудитель вирус ГРИППаАВС, устойчив к замораживанию, быстро погибает при нагревании. Источник – больной человек, заражение воздушно-капельным путём. Иммунитет типо-специфичен.
Клиника.
Инкубационный период от нескольких часов до 1,5суток, острое начало, на первом плане симптомы интоксикации, озноб, недомогание, головная боль, ломота в теле, боли при движении глазных яблок, светобоязнь, резкая слабость, t к концу первых суток максимальна, до 40°, катаральный синдром в виде фарингита, ринита, трахеита. Продолжительность болезни 5 -7 дней (заразный период). Наиболее частое осложнение– пневмония, наиболее тяжелое – инфекционно-токсический шок, оттек легких, сердечно-сосудистая недостаточность.
Лечение.
Госпитализации подлежат больные с тяжелыми и осложненными формами. Изоляция, постельный режим, молочно-растительная диета, обильное питьё. Противовирусные препараты, например, арбидол, кагоцел, назначают в первые 2 дня болезни. И симптоматическая терапия.
Профилактика.
Массовая вакцинация населения в пред эпидемический период.
Дифтерия.
Возбудитель – дифтерийная бактерия или палочка Леффлера, устойчива во внешней среде, в капельках слюны, на ручках дверей, в детских игрушках сохраняется до 15 дней, в воде и молоке до 20 дней, губительно действуют прямые солнечные лучи, при кипячении погибает за 1 минуту, в 10% растворе перекиси водорода через 3 минуты.
Источник инфекции – больной человек и здоровый бактерионоситель . Заболевание передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями, также инфекция передается через предметы домашнего обихода, инфицированными частицами слизи из зева и носа. Возможен пищевой путь передачи при инфицировании продуктов.
Иммунитет при дифтерии носит не антибактериальный, а антитоксический характер. Поэтому при заражении заболевают далеко не все инфицированные. Но этот иммунитет не спасает от повторного заболевания.
Клиника.
В зависимости от локализации процесса, различают дифтерию ротоглотки, дыхательных путей, носа, глаз, редкой локализации(кожа, половые органы) и комбинированная форма. В 85% случаев встречается дифтерия ротоглотки.
Локализованная дифтерия ротоглотки бывает островчатой и пленчатой.
Для островчатой формы характерно постепенное начало, слабость, t 37,5°, незначительные боли в горле, усиливаются при глотании, при осмотре зева гиперемия , на увеличенных миндалинах единичные или множественные островки налета, которые в первые сутки паутинообразные, через 24 часа уплотняются, возвышаются над уровнем слизистой, с трудом снимаются шпателе, при этом возникает кровоточивость.
Пленчатая форма. Острое начало, ярко выраженная интоксикация, боли в горле, налеты плотные с сероватым оттенком, расположены на миндалинах, плотно спаяны с ними.
Распространенная форма может развиться из локализованной, но чаще начинается самостоятельно. Острое начало, t 39°, ярко выраженная интоксикация, на миндалинах налеты как при локализованной форме, но через 1-2 дня они распространяются за пределы миндалин, на дужки, язычок, заднюю стенку глотки.
Токсическая форма дифтерии. Чаще развивается самостоятельно, t 40°, быстро нарастает интоксикация, в первые часы боль при глотании, налеты быстро уплотняются и распространяются на мягкое небо, дужки, в носоглотку, из носа обильное серозногеморрагическое отделяемое(слизь с кровью), изо рта приторно сладковатый запах, в конце первых суток возникает оттек подкожной клетчатки шеи, 1ст. до половины шеи, 2ст. до ключицы, 3ст. ниже ключицы. Больной может погибнуть от инфекционно-токсического шока.
Дифтерия гортани(истинный круп). Особенность – образование пленки на голосовых связках, гортани. Смерть от удушья.
Лечение.
Все больные дифтерией подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Терапия комплексная, основное в лечении это введение антитоксических, противодифтерийной сыворотки. Наибольший её эффект при введении в первые часы заболевания. После назначают антибиотики, гормоны и дезинтоксикационная терапия(введение жидкости для снятия интоксикации).
Профилактика.
Изоляция больного в стационар до полного выздоровления, в очаге инфекции проводят заключительную дезинфекцию с использованием 1% раствора хлорамина. Для предотвращения эпидемий проводится вакцинопрофилактика.
Герпетическая инфекция.
Возбудитель – вирус простого герпеса. При t +50° погибает через 30 минут, легко разрушается при воздействии УФО, рентгеновских лучей, этилового спирта, при t -20 до -70 может сохранять жизнедеятельность .
Источник инфекции – человек инфицированный вирусом герпеса, вирус обнаруживают в носоглоточной слизи, в конъюнктивальном секрете, слезе, содержимом пузырьков(везикул). Основной механизм передачи– контактный(чихание, через посуду, игрушки, поцелуй). Простой герпес является одной из наиболее распространённых болезней, передающихся ПП(генитальная форма вируса). Группы риска такие же как при гепатитах и вич-инфекциях, в медицинских учреждениях возможно заражение при использовании загрязненных инструментов, применяющихся в гинекологической, стоматологической, дерматологической и офтальмологическойклиниках. Локализация герпеса от названия врача.
Клиника.
Клинические проявления многообразны. Для любой формы характерен общий инфекционный синдром: повышение температуры, интоксикация, поражение кожи, типичные пузырьковые высыпания, чаще локализуются в области каймы групп и крыльев носа, однако могут быть на коже любой части тела. Высыпаниям обычно предшествует чувство жжения, зуд, гиперемия и оттек, затем появляются бугорки, которые превращаются в пузырьки, наполненные серозной жидкостью, через несколько дней пузырьки разрываются, образуются мокнущие эрозии, которые вскоре покрываются бурыми корочками. Весь процесс длится от 7 до 14 дней.
Поражение слизистых оболочек – острый гингивостоматит, чаще наблюдается у детей. Острое начало, t 39-40, на гиперемированных и отечных слизистых оболочек щек, языка, на миндалинах, нёбе, на деснах, в глотке возникает множество пузырьков, которые через 2-3 дня лопаются и изъязвляются, на их месте образуются поверхностные эрозии и их афты. Поражение имеет фиксированный характер.
Лечение.
Комплексное, осн.препарат Ацикловир, используют местно, внутрь, внутривенно.
Профилактика.
Как при всех ЗППП
Кишечные инфекции.
Брюшной тиф.
Возбудитель –Salmonellatyphi, устойчив во внешней среде, в мясе, сыре, хлебе живет до 3х месяцев, в почве, фекалиях и воде несколько недель, на овощах и фруктах 5-10 суток. При t 60° погибает через 30 минут, при кипячении за несколько секунд.
Источник инфекции – больной человек или бактериовыделитель.
Механизм заражения: фекально-оральный. Во внешнюю среду возбудитель попадает с испражнениями и мочой. Передается через воду, пищу и контактно-бытовым путем.
После перенесенного заболевания стойкий пожизненный иммунитет.
Клиника.
Инкубационный период 9-14 дней.
Начальный период около недели, у больного заторможенность, адинамия, снижение АД, замедление пульса, слизистая ротоглотки гиперемирована, иногда симптомы ангины, живот умеренно вздут, метеоризм, болезненность по ходу кишечника, стул со склонностью к запорам.
Разгар болезни от нескольких дней до нескольких недель, температура повышается, интоксикация, больной вялый, сонлив днем и не спит ночью, на 8ой-10ый день болезни на коже живота и нижней части груди появляется характерная сыпь – розеолезная экзантема, губы сухие, язык утолщен и густо обложен серо-коричневым налетом, живот вздут, стул задержанный, иногда жидкий зеленоватого цвета.
Период разрешения болезни характеризуется снижением температуры, нормализацией сна, язык очищается, длительно сохраняются слабость, раздражительность, исхудание.
Период выздоровления от 2 до 4 недель. Организм освобождается от возбудителя, но возможны рецидивы(возвращение острой формы), осложнение: желудочно-кишечное кровотечение(разрушение лимфоидной бляшки)
Лечение
Госпитализация. Антибиотикотерапия. Внутривенное введение жидкости.
Сальмонеллёз.
Возбудитель – сальмонеллы, устойчив во внешней среде, в воде живет 120 дней, в мясе и колбасах 130 дней, в замороженном мясе 13 месяцев, в молоке, хранящемся в холодильнике, до 20 дней, в масле до 130 дней, в яйцах и сырах 13 месяцев. При кипячении гибнет мгновенно.
Источник болезни – сельскохозяйственные животные, больные сальмонеллезом, основной путь заражения – алиментарный(пищевой). Факторы передачи: мясо животных, птиц, рыб, крабов, яйца, молоко, овощи и фрукты.
Клиника.
Инкубационный период от нескольких часов до трех суток, наиболее частая клиническая форма-гастроинтестинальная.
Начало острое, температура 38, тошнота, рвота, боли в желудке, жидкий водянистый стул, обильный, пенистый, темно-зеленого цвета иногда с примесью слизи. Возможно генерализованное течение, с симптомами сепсиса. Возбудитель попадает в разные органы, могут формироваться гнойные очаги в легких, печени, опорно-двигательной системе.
Лечение.
Госпитализируют средне-тяжелые и тяжелые форма. Антибактериальная терапия. Внутривенное введение жидкости.
Профилактика.
Направлена на предупреждение распространения сальмонеллеза среди домашних животных, после заболевания может сформироваться бактерионосительство.
Дизентерия.
Возбудитель–бактерии шигеллы.
Во внешней среде сохраняет жизнеспособность до 45 дней, способные размножаться на пищевых продуктах. Источник инфекции – больной человек. Механизм передачи – фекально-оральный, который реализуется контактно-бытовым, пищевым и водным путями. Факторы передачи: немытые руки, инфицированные предметы обихода, пищевые продукты, особенно мороженные, вода из открытых водоисточников. Сезонный подъем заболеваемости в летне-осеннее время.
Клиника.
Инкубационный период 1 -7 дней, характерен колитический вариант течения, острое начало, озноб, головная боль, боль в животе, затем появляются частые позывы на дефекацию. В первые часы заболевания стул частый, жидкий с примесью слизи и крови. При учащении дефекации испражнения теряют каловый характер, стул состоит из слизи с примесью крови(ректальный плевок). Кишечник спазмирован и болезненен.
Лечение
Госпитализация. Антибактериальная терапия, дезинтоксикация.
Холера.
Из-за тяжелого течения и возможности быстрого эпидемического распространения относится к особо опасным инфекциям. Известно 7 пандемий холеры: последняя в 1961году, в наше время холеру регистрируют более чем в 40 странах мира, в России преимущественно в южных регионах, случаи заноса в крупные города.
Возбудитель – холерный вибрион.
Источник инфекции – инфицированный человек, выделяющий фекалии во внешнюю среду. Механизм заражения – фекально-оральный. Пути передачи – водный, алиментарный(пищевой), контактно-бытовой. Водный путь имеет решающее значение для пандемического распространения. Восприимчивость к холере всеобщая, после болезни длительный иммунитет, повторные заболевания редки.
Клиника.
Инкубационный период от нескольких часов до 5 дней. Типична средне-тяжелая форма. Развивается остро, появляется жидкий водянистый стул без болей в животе, но с наличием урчания и ощущения переполнения кишечника. Температура нормальная или 37,5°. Язык и слизистые сухие, диарея продолжается до 2 суток и при благоприятном течении наступает выздоровление.
При прогрессивном течении стул водянистый в виде рисового отвара до 20 раз в сутки, присоединяется многократная фонтанирующая рвота. Поэтому в отличие от всех других инфекциях, первое в лечение внутривенное ведение жидкости
Лечение
Введение жидкости, антибактериальная терапия. Все больные подлежат госпитализации. На контактных накладывается карантин, 5дневное наблюдение с бактериологическим обследованием.
В очаге холеры полный план противоэпидемических мероприятий.
Согласно международным правилам, за всеми лицами, прибывающими из неблагоприятных стран устанавливается 5дневное наблюдение с однократным бактериологическим обследованием.
Трансмиссивные инфекции
Малярия.
Возбудитель: малярийный плазмодий, передается комарами рода Anopheles. У человека малярию вызывают четыре вида плазмодиев: плазмодий vivax, возбудитель трехдневной малярии; плазмодий малярии, возбудитель 4дневной малярии; плазмодий ovale, возбудитель овальной малярии; плазмодий falciparum, возбудитель тропической малярии. Жизненный цикл малярийных плазмодий включает две фазы:
1. Спорогония (половая) – проходит у комаров
2. Шизогония (бесполая) – проходит в организме человека
В желудок комара вместе с кровью человека попадают женские и мужские половые клетки плазмодиев, которые проходят ряд стадий, до образования инвазивных спорозоидов, накапливающихся в слюнных железах насекомых. При кровососании комара, спорозоиды попадают в организм человека, где проходят фазы тканевой и эритроцитарнойшизогонии.
Источник инфекции – больной человек или паразитоноситель.
Механизм заражения – трансмиссивный, через укус комара. Восприимчивость к малярии высокая.
Клиника.
Острое начало. Приступообразное течение. При 3дневной малярии приступы каждые 48 часов, при 4дневной каждые 72 часа, при тропической – 24 часа. В начале приступа потрясающий озноб от 30 минут до 3 часов. Кожа и слизистые бледные. Температура 40 и выше. Головная боль, тошнота, рвота. Затем кожа краснеет, становится горячей и сухой. Резко снижается АД. Через 6-8 часов температура резко падает. Появляется обильное потоотделение, слабость и сонливость. После сна самочувствие улучшается, больные чувствуют себя удовлетворительно до очередного приступа.
Лечение.
Больные подлежат обязательной госпитализации. Назначают препарат Делагил. Лицам, выезжающим в регионы, неблагополучные по малярии, с целью химиопрофилактики тоже назначают Делагил. На мед.карту ставится гриф «выезжал в тропики» и устанавливается диспансерное наблюдение на 3 года. Все жалобы на озноб и лихорадку подлежат к госпитализации. Иностранные граждане, прибывшие из стран, эндемичных по малярии, подлежат лабораторному обследованию на малярию в течение 3 лет по клиническим показаниям.
Клещевой энцефалит.
Природно-очаговое заболевание вирусной этиологии(причина), передающееся клещами. Характеризуется интоксикацией и преимущественным поражением нервной системы.
Возбудитель : вирус, который хорошо размножается в организме членистоногих и позвоночных, сохраняется при замораживании и высушивании. При температуре 60° гибнет за 20 минут, под воздействием хлорамина инактивируется за 30 минут.
Основные переносчики и хранители вируса в природе: иксодовые клещи.
Наиболее благоприятные условия для клещей – леса смешанного типа с наличием травостоя. В весенние и летние месяцы клещи наиболее активно выделяют вирус, заражение происходит при укусе клеща. Клещи нападают не только в лесу, но и в парках и скверах.
Попав на тело человека, клещ проникает под одежду и чаще всего присасывается в области груди, шеи, подмышечных впадин, волосистой части головы. К клещевому энцефалиту восприимчивы все возрастные группы людей.
Клиника.
Выделяют следующие клинические формы:
1. Иннапарантная (бессимптомная, выявляется в лабораторных исследованиях у лиц, проживающих в природных очагах инфекции)
2. Лихорадочная.
3. Менингеальная.
4. Сочетанная.
Инкубационный период 7-14 дней. Острое начало, повышение температуры, нарастающая мучительная головная боль, сильные боли в теле и суставах, рвота. Температура может держаться до 30 дней, но чаще около 7 дней, с появлением второй лихорадочной волны, которая протекает тяжело и присоединяются симптомы очагового поражения нервной системы по типу менингита, менингоэнцефалита или полиомиелита(поражение нервных стволов и окончаний, паралич).
Профилактика.
1. Неспецифическая.
А) организация и проведение мер по борьбе с клещами на наиболее опасных участках
Б) санитарно-просветительная работа
2. Специфическая
плановая вакцинация для въезжающих в зоны эндемичные по энцефалиту( введение противоклещевого инммуноглобулина при укусах для экстренной вакцинопрофилактики, лучше вводить в первые 3 дня после присасывания клеща)
За укушенным наблюдение 21 день с обязательной термометрией.
Дезинфекция и стерилизация в стоматологии.
Дезинфекция проводится во врачебных кабинетах, зуботехнической лаборатории, залах ожидания. Дезинфицируются склады материалов, шкафы для моделей челюстей, протезов, рабочие столы врачей и зубных техников, поверхности оборудования: бормашин, шлифмотров, нагревательных приборов.
Пред стерилизационной подготовке и стерилизации подлежат все инструменты и посуда, выдерживающие термическую и холодную стерилизацию.
Термической стерилизации подлежат халаты мед.персонала, шапочки, полотенца, салфетки и большая часть инструментов.
Холодной стерилизации подлежат протезы, их полуфабрикаты, стоматологические зеркала, режущий инструмент, наконечники для бормашин, пластмассовая и резиновая посуда.
В качестве дезсредства используются перекись водорода в смеси с моющими средствами.
Обработка помещений.
Влажную уборку с дезсредствами во врачебных, зуботехнических кабинетах проводят три раза в день, при этом используют раствор перекиси водорода в смеси с моющими средствами.
Обеззараживание воздуха.
Воздух дезинфицируют бактерицидными, ультрафиолетовыми, ртутно-кварцевыми лампами и периодическим распылением бактерицидных аэрозолей.
Эти мероприятия проводятся в перерывах между сменами после влажной уборки и в конце рабочего дня. Не менее чем за 30 минут до начала работы включают приточную, а затем вытяжную вентиляции.
Обеззараживание спецодежды.
Спецодежду, халаты и шапочки, меняют два раза в неделю. Обрабатывают одним из двух методов:
1. Насыщенным паром при температуре 126° в течении 30 минут
2. Влажным методом, замачивают в 3%растворе перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства при температуре 40-50° из расчета 4л раствора на 1кг одежды. Через 45 минут спецодежду стирают в стиральной машине. Таким же способом обрабатывают полотенца, простыни и другой мягкий инвентарь.
Обработка рук мед.персонала.
Мед.работник моет руки с мылом и щетками в проточной воде. Затем руки протираются салфеткой, смоченной в 0,2% растворе надуксусной кислоты или 1%спиртовом растворе перекиси водорода на 80% спирте.
При загрязнении рук мед.персонала кровью пациента, их следует немедленно обработать тампоном, смоченным 1% раствором дексона.
После приема больных, инфицированных Гепатитом или ВИЧ, руки медработника обрабатываются 1% раствором хлоргексидина в течении 5 минут.
Обеззараживание посуды.
1. Насыщенным паром в автоклавах по схеме.
2. Кипячением (45 минут от момента закипания)
3. Погружение в 3% раствор перекиси водорода на 30 минут.
Обеззараживание пластмассовой и резиновой посуды проводят либо кипячением, либо погружением в раствор перекиси водорода.
Инфекционная безопасность
Преподаватель: Наталья Витальевна
Студент: Эльмира Жагуло
Группа З-13
Санкт-Петербург, 2017
Понятия об инфекционном процессе- это совокупность патологических изменений в организме, возникающих под воздействием патогенных микроорганизмов в определенных условиях внешней среды и при наличии защитных реакций организма на это воздействие.
основных фактора инф.процесса
1. Возбудитель или микроорганизм.
2. Микроорганизм
3. Окружающая среда
Инфекционная болезнь – частное проявление инф.процесса, крайняя степень его развития.
Классификация инф.болезней по Громашевскому:
1. Кишечные инфекции (фекально-оральный механизм передачи)
2. Инфекции дыхательных путей (воздушно-капельный механизм передачи)
3. Кровяные или трансмиссивные инфекции (передача с помощью укусов переносчиков-членистоногих)
4. Инфекции наружных покровов (контактный механизм передачи)
5. Вирусные парентеральные инфекции (через кровь)
Возбудители инфекции
1. Бактерии
2. Вирусы
3. Простейшие
4. Хламидии
Возбудители- обязательные причины инфекции или этиологические факторы
Основные свойства микроорганизмов:
1. Патогенность – потенциальная способность возбудителя вызвать заболевание
2. Вирулентность -мера патогенности микроба(высоковирулентные микробы вызывают летальные заболевания)
3. Токсигенность -способность микроорганизма образовывать токсические вещества различной природы
Токсические вещества делятся на две группы
1) экзотоксины(яды, продуцируемые бактериями в окр.среду в процессе жизнедеятельности)
2) эндотоксины(выделяются только после гибели клетки и разрушения бактерий)
Начальный этап инфекции это заражение, т.е. внедрение микро- и макроорганизмов.
Реализация заражения происходит через входные ворота инфекции. Входные ворота это определенные ткани организма( слизистые оболочки верхних дыхательных путей, пищеварительный тракт для кишечных инфекции, кожные покровы).
Инфекции бывают манифестные и субклинические.
Поформе тяжести – легкие, среднетяжелые и тяжелые.
По длительности течения – острые, подострые и хронические.
Выделяют также носительство илибактериовыделение.
Острая инфекция протекает в виде сменяющихся закономерно периодов заболевания:
1. Период инкубации (от момента заражения до появления первых клинических проявлений, длительность от нескольких часов до месяцев и даже лет)
2. Продромальный (период предвестников болезней, выявляются первые признаки без характерной для данной инфекции симптоматики, общие для многих заболеваний, длительность 1-3 дня, иногда неделя)
3. Период разгара или основных клинических проявлений (выделяют фазы нарастания, максимального развития и угасания симптомов)
4. Выздоровление или период реконвалесценции(исчезают клинические признаки, восстанавливаются нарушенные функции, организм освобождается от возбудителей и токсинов)
Диагностика инфекции:
1. Сбор эпидемиологического анамнеза(лат. История), результат – выявление возможного источника инфекции.
2. Анализ клинических проявлений.
3. Лабораторные исследования
А. методы прямого обнаружения прямого возбудителя в материале взятом от больного(это бактериоскопический или обнаружение при микроскопировании, бактериологический или посев материала на среды, вирусологический или электронное микроскопирование.
Б. методы косвенного доказательства наличия возбудителя в организме(серологический или обнаружение антител к возбудителям в крови, аллергологический)
Материалом для исследования могут быть кровь, моча, кал, спинномозговая жидкость, мокрота и остальные жидкости организма.
Принципы лечения инфекции
1. Лечебное питание
2. Специфическая терапия. Это действие препаратов на единственный вид микроорганизмов(лечебные сыворотки,гаммаглобулин, бактериофаги)
3. Этиотропная терапия. Направлена на уничтожение возбудителя в организме(антибиотики, противовирусные препараты, сульфаниламиды, нитрофуранные препараты)
4. Патогенетическая терапия. Направлена на компенсацию и устранение патологических расстройств и восстановление нарушенных функций организма.
Профилактикаинфекций включает две основные группы мероприятий: общие и специальные.
Общие проводятся в общегосударственном масштабе, направлены на улучшение социального, экономического, экологического благосостояний и оздоровления населения.
Специальные проводятся специалистами лечебных учреждений и санитарноэпидемиологической службой.
Воздействие на источник, резервуар и механизм передачи возбудителей.
Резервуаром инфекции может быть человек, дикие и домашние животные, иногда почва. Если резервуар-человек, необходимо как можно быстрее его изолировать и назначить лечение, если резервуар-животное, то противоэпидемические мероприятия проводятся совместно с ветеринарной службой и направлены на выявление и оздоровление инф.животных и уничтожение животных.
Дезинфекционные мероприятия направлены на уничтожение и предупреждение сохранения возбудителя во внешней среде. Осуществляется с помощью специальных средств и методов в очагах инфекции, лечебных учреждениях, общественных местах, на транспорте.
Дезинфекция бывает профилактической(для предупреждения возникновения и распространения инфекции), заключительной(в квартире после госпитализации инфекционного больного), текущей (в очаге инфекции постоянно).
Дезинсекционные мероприятия направлены на борьбу с насекомымии членистоногими пе<