И правила техники безопасности для избежания осложнений
Нарушения правил асептики | инфильтрат, абсцесс, сепсис, сывороточный гепатит, СПИД |
Неправильный выбор места инъекции | плохо рассасывающиеся инфильтраты, повреждения надкостницы (периостит), сосудов (некроз, эмболия), нервов (паралич, неврит) |
Неправильная техника выполнения инъекции | поломка иглы, воздушная или медикаментозная эмболия, аллергические реакции, некроз тканей, гематома |
1.
I. ОСЛОЖНЕНИЕ: инфильтрат (уплотнение).
II.ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: уплотнение, болезненность в местах инъекций, покраснение
III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ:
1. Нарушение техники инъекции (короткие иглы при внутримышечной инъекции, тупые иглы).
2. Введение не подогретых масляных растворов.
3. Многократные инъекции в одни и те же анатомические области.
IV.ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: устранить причины, вызывающие осложнения
V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИИ: согревающий компресс, грелку на место инфильтрата
VI.ПРИМЕЧАНИЕ: при присоединении инфекции (нарушение правил асептики), инфильтрат может нагнаиваться и возникает абсцесс.
2.
I. ОСЛОЖНЕНИЕ: Абсцесс (гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной).
П. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ:
1. Боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса.
2. Местное, а иногда и общее повышение температуры тела.
III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: к причинам, вызывающим инфильтраты присоединяется инфицирование мягких тканей в результате нарушения инфекционной безопасности.
IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИИ: устранить причины, вызывающие инфильтраты и абсцессы.
V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: хирургическое.
3.
I. ОСЛОЖНЕНИЕ: поломка иглы.
II. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: введение иглы при инъекциях до самой канюли, использование старых изношенных игл, резкое сокращение мышц.
III. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: вводить иглу не до конца, а оставлять 0,5-0,7 мм над кожей. Не пользоваться старыми иглами. Перед инъекцией проводить психопрофилактическую беседу. Инъекции делать в положении пациента лежа.
V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: Если возможно - вынуть обломок иглы пинцетом. Если это не удалось, то лечение хирургическое.
4.
I. ОСЛОЖНЕНИЕ: масляная эмболия.
П. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: масло, оказавшееся в вене - эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение чаще всего заканчивается смертью пациента.
III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожных и внутримышечных инъекциях. Или ошибочное введение масляного раствора внутривенно.
IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: вводить препарат двухмоментным способом, только подкожно (иногда внутримышечно).
V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: по назначению врача.
5.
I. ОСЛОЖНЕНИЕ: воздушная эмболия.
П. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: признаки те же, что и масляной, но по времени проявляются очень быстро.
III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: попадание воздуха в шприц и введение его через иглу в сосуд.
IV.ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: тщательно вытеснить воздух из шприца или системы для внутривенного капельного введения перед венепункцией.
V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: по назначению врача.
VI.ПРИМЕЧАНИЕ: если в шприце собралось много мелких пузырьков, которые не выходят через иглу, надо во время инъекции вводить не весь раствор, оставить в шприце 1 -2 мл.
6.
I. ОСЛОЖНЕНИЕ: ошибочное введение лекарственного препарата.
П. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: может быть различное - от болевой реакции до анафилактического шока.
III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: халатность, медицинская ошибка.
IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЯ: внимательно прочитать назначение, перед инъекцией прочесть на ампуле или флаконе название, дозу, срок годности.
V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:
1. Ввести в место инъекции 0,9% раствор хлорида натрия - 50-80 мл.
2. Положить пузырь со льдом на место инъекции.
3. Если инъекция сделана на конечности - выше места инъекции наложить жгут.
4. Дальнейшее лечение по назначению врача.
7.
I. ОСЛОЖНЕНИЕ: повреждение нервных стволов.
П. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: различны в зависимости от тяжести повреждения: от неврита (воспаление нерва), до паралича (выпадение функции).
III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции. Химическое повреждение, когда близко с нервным стволом создается депо лекарственных веществ.
IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: правильно выбирать место для постановки различных инъекций.
V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: по назначению врача.
8.
I. ОСЛОЖНЕНИЕ: тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба).
II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены. Может быть повышение температуры тела.
III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: частые венепункции одной и той же вены. Использование недостаточно острых игл.
IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: чередовать различные вены для инъекций и использовать острые иглы.
V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: по назначению врача.
9.
I. ОСЛОЖНЕНИЕ: некроз (омертвение тканей).
П. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия или гиперемия с цианозом, затем появление волдырей, язв омертвения.
III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: ошибочное введение под кожу сильно раздражающего средства (например, 10% хлорида кальция).
IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: введение лекарственных средств должно проводится только в определенные для инъекций анатомические области.
V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:
1) Прекратить введение.
2) Максимально отсосать шприцем введенное лекарство.
3) Место инъекции можно обколоть 0,5% раствором новокаина, что уменьшит концентрацию введенного вещества, уменьшит боль.
4) На место инъекции положить пузырь со льдом.
VI. ПРИМЕЧАНИЕ:
При ошибочном введении подкожно 10% хлорида кальция жгут не накладывают, т.к. раствор опасен сильным местным раздражающим действием.
10.
I. ОСЛОЖНЕНИЕ: гематома (кровоизлияние под кожу).
II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна, болезненность.
III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: неаккуратное проведение внутривенной инъекции, в результате чего прокалывается две стенки вены. Использование тупых игл.
IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: тщательное соблюдение техники внутривенных инъекций, использование острых игл.
V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:
1) Прекратить инъекцию (сделать ее в другую вену).
2) Приложить к вене вату со спиртом.
3) На область гематомы наложить полуспиртовой компресс.
11.
I. ОСЛОЖНЕНИЕ: липодистрофия.
II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.
III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: введение инсулина в одни и те же анатомические области
IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: чередовать анатомические области введения.
12.
I. ОСЛОЖНЕНИЕ: сепсис, СПИД, вирусный гепатит.
П. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: это отдаленные осложнения, проявляются как общие заболевания организма
III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: грубые нарушения правил асептики, предстерилизацион-ной очистки и стерилизации.
IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: исключить причины этих осложнений.
13.
I. ОСЛОЖНЕНИЕ: аллергические реакции.
П. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: зуд, сыпь, острый насморк и так далее. Анафилактический шок.
III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: индивидуальная извращенная чувствительность организма к препарату.
IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ:
1) Перед первой инъекцией спрашивать у пациента о переносимости тех или иных лекарственных веществ.
2) На титульном листе истории болезни могут быть данные о непереносимости лекарственных веществ.
ОБРАТИТЬ НА ЭТО ВНИМАНИЕ!
3) Перед первой инъекцией антибиотиков провести внутрикожную пробу на чувствительность (смотри модуль "Внутрикожная инъекция") по назначению врача.
V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:
1) Не оставлять пациента одного.
2) Приступить к оказанию неотложной доврачебной помощи (см. ниже).
3) Сообщить врачу.
Анафилактический шок.
Может развиться очень быстро, поэтому нельзя терять время, необходимо оказать экстренную помощь, одновременно сообщить врачу о развитии у пациента аллергической реакции.
Признаки анафилактического шока:
- общее покраснение кожи,
- сыпь,
- ощущение жара в теле,
- головокружение, головная боль
- резкая слабость,
- приступы кашля,
- выраженное беспокойство,
- одышка,
- рвота,
- снижение артериального давления,
- сердцебиение.
- смерть может наступить через несколько минут после появления первых симптомов ----анафилактического шока.
Алгоритм действия:
ЗАПОМНИТЕ!
При появлении признаков шока необходимо:
- уложить пациента, сообщить врачу,
- наложить жгут выше места инъекции или пузырь со льдом,
- вести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно и столько же в место инъекции,
- дать пациенту увлажненный кислород через маску,
- приготовить для введения, ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА, преднизолон, антигистаминные препараты (тавегил, супрастин),
- для капельного введения полиглюкина приготовить внутривенную систему.