Тема: «Медикаментозное лечение в сестринской практике». „

Мотивация

Практическое занятие «Медикаментозное лечение в сестринской практике» составляет шестую наиболее значимую тему шестого раздела программы - «Сестринские манипуляции».

Медикаментозная терапия - это одно из основных лечебных мероприятий. И от того насколько оперативно, грамотно и умело медицинская сестра введёт пациенту назначенные врачом лекарственные средства, будет зависеть не только успех лечения, но и жизнь пациента, находящегося в экстремальном состоянии.

Основная цель методического обеспечения учебной темы:

― ознакомить и обучить студентов методу венепункции,

― отработать технику внутривенного струйного вливания на фантоме,

― ознакомить с осложнениями, возникающими при применении лекарственных средств, а также способами оказания пациенту необходимой помощи при их возникновении;

― повторить и закрепить материал по дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации шприцев, игл, систем для в/в вливаний;

― закрепить знания по правилам пользования аптечкой «Анти-СПИД»;

― выявить насколько усвоили предшествующий материал.

Для контроля знаний студентов даны тестовые задания, ситуационные задачи, проблемные ситуации, вопросы для самоконтроля.

Критерием оценки учащихся являются теоретические знания, умение применять полученные знания при работе с пациентами, на практике.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ

Тема: «Медикаментозное лечение в сестринской практике». №5

Студенты должны иметь представление:

Об особенностях введения раствора сернокислой магнезии, 10% раствора кальция хлорида, сердечных гликозидов.

Знать:

- анатомические области для внутривеннего введения лекарственных средств;

- предстерилизационную обработку шприцев и игл;

- особенности парентерального введения раствора сернокислой магнезии, 10% раствора кальция хлорида, сердечных гликозидов.

Уметь:

- осуществить внутривенную инъекцию на фантоме;

- оценить осложнения, возникающие при внутривенном применении лекарственных средств и оказать пациенту необходимую помощь.

Отработать:

Технику внутривенного введения лекарственных средств на фантоме.

Закрепить:

Дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию шприцев и игл.

Приготовление моющих и дез. средств.

Использование защитной специальной одежды при работе.

Мероприятия при попадании биологического материала на кожу и слизистые.

Оснащение и документацию процедурного кабинета.

Должностные инструкции медсестры процедурного кабинета.

Дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию шприцев и игл.

Приготовление моющих и дез. средств.

Использование защитной специальной одежды при работе.

Мероприятия при попадании биологического материала на кожу и слизистые.

Место проведения практического занятия:кабинет доклинической практики.

Время проведения: 270 минут.

Оснащение: Учебники, учебные таблицы, ситуационные задачи, тесты, фантом, история стационарного больного, халат, маска, колпак, перчатки, шприцы одноразовые, иглы, шприцы многоразовые, иглы, стерильный стол, рабочий стол, ампульные препараты, ватные шарики (стерильные), 70 % р – р этилового спирта, лоток почкообразный, пинцеты, ёмкость с дез. р-м, ёмкость с моющим раствором, дистиллированная вода, ветошь, аптечка «Анти – СПИД», клеенки, жгуты, сердечные гликозиды, 10% р-р кальция хлорида

Основные источники:

Литература :

Основные источники:

Основы сестринского дела: учебное пособие, /Под общей редакцией проф. С.И. Двойникова. – М.: АНМИ, 2005. – 577с.

1. С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пос. – 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010. – 512 с.: ил.

2. Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова под редакцией Б.В. Карабухина Основы сестринского дела – Изд. 12, - доп. и перераб. - Ростов-н/Д: - Феникс, 2008г.- 553с.

ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ

Внутривенные инъекции - удобнее делать в вены локтевого сгиба, но в некоторых случаях используют и более мелкие вены предплечья, кисти, стопы, височной области (у детей и младенцев).

I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию. В случае неинформированности уточнить дальнейшую тактику у врача.

2. Вымыть руки гигиеническим способом. Обработать руки кожным антисептиком.

F Приготовить стерильный лоток, ампулу с лекарственным средством и шприц одноразового пользования объемом 10,0-20,0.

F Проверить название, дозу, целостность ампулы, герметич­ность и срок годности упаковки со шприцем.

F Вскрыть пакет со шприцем, надеть иглу на подигольный ко­нус, закрепить канюлю пальцами (шприц оставить в упако­вочном пакете).

F В стерильный лоток положить 4 ватных шарика, смоченных спиртом.

F Надпилить ампулу пилочкой, обработать ватным шариком, смоченным спиртом, вскрыть ее.

F Извлечь шприц из упаковки (колпачок оставить в упаковочном пакете), проверить проходимость иглы

F Набрать в шприц лекарственное средство

F Надеть колпачок на иглу и выпустить воздух

F Положить в стерильный лоток шприц с набранным лекарст­венным средством (ватные шарики должны находиться рядом с колпачком шприца), накрыть стерильной салфеткой в два слоя.

F Приготовить жгут, подушечку для внутривенным вливаний

3. Помочь пациенту занять удобное положение (лёжа на спине или сидя).

4. Под локоть пациента положить клеёнчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе).

5. Наложить резиновый жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (рис 9-37).

6. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть в кулак, одновременно обрабатывая область локтевого сгиба ватными шариками (салфетками) с кожным антисептиком дважды, движениями от периферии к центру, определяя наполнение вены (следует найти наиболее наполненную вену).

7. Надеть стерильные перчатки.

II. Выполнение процедуры(рис.9-38)

8. Взять шприц: указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными -охватить цилиндр сверху.

9. Проверить отсутствие воздуха в шприце (если в шприце много пузырьков, встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко вытеснить через иглу в лоток, но не в воздух).

10. Натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая её к периферии, чтобы фиксировать вену.

11. Не меняя положения шприца в руке, держать иглу срезом вверх (почти параллельно коже), проколоть кожу, осторожно ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.

12. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и пунктировать вену, пока не ощутится «попадание в пустоту».

13. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя - в шприце должна появиться кровь.

14. Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кисть.

15. Не меняя положение шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 1 – 2 мл.

III. Окончание процедуры

16. Прижать к месту инъекции ватный шарик (салфетку) с кожным антисептиком, извлечь иглу; попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать шарик бинтом).

17. Положить шприц в лоток. Закрывать иглу (одноразовую) колпачком запрещено, в целях предосторожности.

18. Взять у пациента (через 5-7 минут) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции. Не оставляйте ватный шарик, загрязнённый кровью, у пациента. Положить шарик в лоток (пакет из под одноразового шприца).

19. Шарики поместить в дезраствор на 60 мин.с последующей утилизацией.

20. Инструментарий также подвергнуть дезинфекции.

21. Снять перчатки.

22. Вымыть руки.

Внутривенное капельное вливание осуществляется с помощью специальных систем.

Особенности парентерального введения раствора сернокислой магнезии, 10% раствора кальция хлорида, сердечных гликозидов.

Сердечные гликозиды -лекарственные средства гликозидной структуры, обладающие избирательным кардиотоническим действием. В природе С. г. содержатся в 45 видах лекарственных растений, относящихся к 9 семействам (кутровых, лилейных, лютиковых, бобовых и др.), а также в кожном яде некоторых амфибий. Отдельные препараты С. г. (ацетилдигитоксин, метилазид) получают полусинтетическим путем.

Фармакологические эффекты и механизмы действия сердечных гликозидов. С. г. оказывают прямое избирательное действие на миокард и вызывают:

· положительный инотропный эффект (усиление сердечных сокращений),

· отрицательный хронотропный эффект (урежение частоты сердцебиений) и

· отрицательный дромотропный эффект (уменьшение проводимости).

· В высоких дозах они вызывают также положительный батмотропный эффект, т.е. повышают возбудимость всех элементов проводящей системы сердца, за исключением синусного узла.

Жирорастворимые - целанид, дигоксин. Водорастворимые - строфантин в ампулах по 1мл 0,025% или 0,05% раствор; коргликон в ампулах по 1мл 0,06% раствор.

Применяют строго по назначению врача по 0,3 - 0,5мл в/в медленно в 10 -20мл физиологического раствора или капельно. Введение сердечных гликозидов осуществляется под строгим контролем общего состояния и сердечно-сосудистой деятельности.

Симптомы интоксикации сердечными гликозидами делят на:

I. Кардиальные симтомы интоксикации: Брадикардия; Атриовентрикулярные блокады (частичная, полная, поперечная); Экстрасистолия.

II. Внекардиальные (экстракардиальные) симптомы интоксикации:

1. Со стороны ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе. Это наиболее ранние симптомы интоксикации со стороны ЖКТ.

2. Неврологическая симптоматика (ее связывают с чрезмерной брадикардией, возникающей при передозировке сердечных гликозидов): адинамия, головокружение, слабость, головная боль, спутанность сознания, афазия, нарушение цветоощущения, галлюцинации, "дрожание предметов" при их рассматривании, падение остроты зрения.

Хлорид кальция 10% - 10 мл. Фармакологическое действие. Кальций играет важную роль в жизнедеятельности организма. Ионы кальция необходимы для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности мышцы сердца, формирования костной ткани, свертывания крови, а также для нормальной деятельности других органов и систем.

Внутривенно струйно вводят медленно (в течение 3-5 мин) 5 мл 10% раствора. В вену капельно вводят по 6 капель в минуту, разбавляя перед введением 5-10 мл 10% раствора в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.

Кальция хлорид противопоказан при склонности к тромбозам (закупорке сосуда сгустком крови), далеко зашедшем атеросклерозе, повышенном содержании кальция в крови.

При внутривенных манипуляциях пациента пугает вид крови, инструментов. Пациент часто испытывает страх боли, внесения инфекции. Поэтому медсестра должна постараться успокоить пациента, усадить или уложить, разговаривая с пациентом спокойным тоном, объяснить необходимость и безопасность процедуры.

Все препараты перед внутривенным введением необходимо разводить, чтобы уменьшить их концентрацию и вводить медленно, со скоростью 1мл в мин. Лекарства сразу попадают в кровь и оказывают на организм немедленное действие.

Введение внутривенно лекарств без разведения чревато опасными для жизни осложнениями, такими как остановка сердца, дыхания, анафилактический шок. Последнее осложнение является грозной аллергической реакцией, которая нередко возникает в ответ на введение лекарственных веществ в организм. Для разведения используют физ.раствор, глюкозу 20-40%. При этом важно соблюдать правило: вначале набрать в шприц лекарство, а затем растворитель для лучшего перемешивания лекарств.

ВНИМАНИЕ!

Перед тем, как вводить иглу в вену, нужно тщательно выпустить из шприца воздух: вводить лекарство в вену не до конца, а оставив в шприце 1-2 мм на тот случай, если в шприце останутся мелкие пузырьки воздуха (см. далее).

При этом способе введения лекарственное вещество поступает непосредственно в кровь и оказывает немедленное действие. Введение лекарственных веществ в вену обеспечивает более точную дозировку препаратов, а также даёт возможность введения таких средств, которые не всасываются из желудочно-кишечного тракта или раздражают его слизистую оболочку.

Время кровотока от вен верхних конечностей до языка составляет 13 ± 3 с.

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНЪЕКЦИЙ

10.

I. ОСЛОЖНЕНИЕ: гематома (кровоизлияние под кожу).

II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна, болезненность.

III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: неаккуратное проведение внутри­венной инъекции, в результате чего прокалывается две стенки вены. Ис­пользование тупых игл.

IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: тщательное соблюдение тех­ники внутривенных инъекций, использование острых игл.

V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:

1) Прекратить инъекцию (сделать ее в другую вену).

2) Приложить к вене вату со спиртом.

3) На область гематомы наложить полуспиртовой компресс.

11.

I. ОСЛОЖНЕНИЕ: липодистрофия.

II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.

III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: введение инсулина в одни и те же анатомические области

IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: чередовать анатомические области введения.

12.

I. ОСЛОЖНЕНИЕ: сепсис, СПИД, вирусный гепатит.

П. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: это отдаленные осложнения, прояв­ляются как общие заболевания организма

III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: грубые нарушения правил асептики, предстерилизацион-ной очистки и стерилизации.

IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: исключить причины этих осложнений.

13.

I. ОСЛОЖНЕНИЕ: аллергические реакции.

П. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: зуд, сыпь, острый насморк и так да­лее. Анафилактический шок.

III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: индивидуальная извращенная чувст­вительность организма к препарату.

IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ:

1) Перед первой инъекцией спрашивать у пациента о переносимости тех или иных лекарственных веществ.

2) На титульном листе истории болезни могут быть данные о непере­носимости лекарственных веществ.

ОБРАТИТЬ НА ЭТО ВНИМАНИЕ!

3) Перед первой инъекцией антибиотиков провести внутрикожную пробу на чувствительность (смотри модуль "Внутрикожная инъек­ция") по назначению врача.

V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:

1) Не оставлять пациента одного.

2) Приступить к оказанию неотложной доврачебной помощи (см. ниже).

3) Сообщить врачу.

Анафилактический шок.

Может развиться очень быстро, поэтому нельзя терять время, необхо­димо оказать экстренную помощь, одновременно сообщить врачу о разви­тии у пациента аллергической реакции.

Признаки анафилактического шока:

- общее покраснение кожи,

- сыпь,

- ощущение жара в теле,

- головокружение, головная боль

- резкая слабость,

- приступы кашля,

- выраженное беспокойство,

- одышка,

- рвота,

- снижение артериального давления,

- сердцебиение.

- смерть может наступить через несколько минут после появления первых симптомов ----анафилактического шока.

Алгоритм действия:

ЗАПОМНИТЕ!

При появлении признаков шока необходимо:

- уложить пациента, сообщить врачу,

- наложить жгут выше места инъекции или пузырь со льдом,

- вести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно и столько же в место инъекции,

- дать пациенту увлажненный кислород через маску,

- приготовить для введения, ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА, преднизолон, антигистаминные препараты (тавегил, супрастин),

- для капельного введения полиглюкина приготовить внутривенную систему.

Мотивация

Практическое занятие «Медикаментозное лечение в сестринской практике» составляет шестую наиболее значимую тему шестого раздела программы - «Сестринские манипуляции».

Медикаментозная терапия - это одно из основных лечебных мероприятий. И от того насколько оперативно, грамотно и умело медицинская сестра введёт пациенту назначенные врачом лекарственные средства, будет зависеть не только успех лечения, но и жизнь пациента, находящегося в экстремальном состоянии.

Основная цель методического обеспечения учебной темы:

― ознакомить и обучить студентов методу венепункции,

― отработать технику внутривенного струйного вливания на фантоме,

― ознакомить с осложнениями, возникающими при применении лекарственных средств, а также способами оказания пациенту необходимой помощи при их возникновении;

― повторить и закрепить материал по дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации шприцев, игл, систем для в/в вливаний;

― закрепить знания по правилам пользования аптечкой «Анти-СПИД»;

― выявить насколько усвоили предшествующий материал.

Для контроля знаний студентов даны тестовые задания, ситуационные задачи, проблемные ситуации, вопросы для самоконтроля.

Критерием оценки учащихся являются теоретические знания, умение применять полученные знания при работе с пациентами, на практике.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ

Тема: «Медикаментозное лечение в сестринской практике». №5

Студенты должны иметь представление:

Об особенностях введения раствора сернокислой магнезии, 10% раствора кальция хлорида, сердечных гликозидов.

Знать:

- анатомические области для внутривеннего введения лекарственных средств;

- предстерилизационную обработку шприцев и игл;

- особенности парентерального введения раствора сернокислой магнезии, 10% раствора кальция хлорида, сердечных гликозидов.

Уметь:

- осуществить внутривенную инъекцию на фантоме;

- оценить осложнения, возникающие при внутривенном применении лекарственных средств и оказать пациенту необходимую помощь.

Отработать:

Технику внутривенного введения лекарственных средств на фантоме.

Закрепить:

Дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию шприцев и игл.

Приготовление моющих и дез. средств.

Использование защитной специальной одежды при работе.

Мероприятия при попадании биологического материала на кожу и слизистые.

Оснащение и документацию процедурного кабинета.

Должностные инструкции медсестры процедурного кабинета.

Дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию шприцев и игл.

Приготовление моющих и дез. средств.

Использование защитной специальной одежды при работе.

Мероприятия при попадании биологического материала на кожу и слизистые.

Место проведения практического занятия:кабинет доклинической практики.

Время проведения: 270 минут.

Оснащение: Учебники, учебные таблицы, ситуационные задачи, тесты, фантом, история стационарного больного, халат, маска, колпак, перчатки, шприцы одноразовые, иглы, шприцы многоразовые, иглы, стерильный стол, рабочий стол, ампульные препараты, ватные шарики (стерильные), 70 % р – р этилового спирта, лоток почкообразный, пинцеты, ёмкость с дез. р-м, ёмкость с моющим раствором, дистиллированная вода, ветошь, аптечка «Анти – СПИД», клеенки, жгуты, сердечные гликозиды, 10% р-р кальция хлорида

Основные источники:

Литература :

Основные источники:

Основы сестринского дела: учебное пособие, /Под общей редакцией проф. С.И. Двойникова. – М.: АНМИ, 2005. – 577с.

1. С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пос. – 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010. – 512 с.: ил.

2. Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова под редакцией Б.В. Карабухина Основы сестринского дела – Изд. 12, - доп. и перераб. - Ростов-н/Д: - Феникс, 2008г.- 553с.

ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ

Внутривенные инъекции - удобнее делать в вены локтевого сгиба, но в некоторых случаях используют и более мелкие вены предплечья, кисти, стопы, височной области (у детей и младенцев).

I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию. В случае неинформированности уточнить дальнейшую тактику у врача.

2. Вымыть руки гигиеническим способом. Обработать руки кожным антисептиком.

F Приготовить стерильный лоток, ампулу с лекарственным средством и шприц одноразового пользования объемом 10,0-20,0.

F Проверить название, дозу, целостность ампулы, герметич­ность и срок годности упаковки со шприцем.

F Вскрыть пакет со шприцем, надеть иглу на подигольный ко­нус, закрепить канюлю пальцами (шприц оставить в упако­вочном пакете).

F В стерильный лоток положить 4 ватных шарика, смоченных спиртом.

F Надпилить ампулу пилочкой, обработать ватным шариком, смоченным спиртом, вскрыть ее.

F Извлечь шприц из упаковки (колпачок оставить в упаковочном пакете), проверить проходимость иглы

F Набрать в шприц лекарственное средство

F Надеть колпачок на иглу и выпустить воздух

F Положить в стерильный лоток шприц с набранным лекарст­венным средством (ватные шарики должны находиться рядом с колпачком шприца), накрыть стерильной салфеткой в два слоя.

F Приготовить жгут, подушечку для внутривенным вливаний

3. Помочь пациенту занять удобное положение (лёжа на спине или сидя).

4. Под локоть пациента положить клеёнчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе).

5. Наложить резиновый жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (рис 9-37).

6. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть в кулак, одновременно обрабатывая область локтевого сгиба ватными шариками (салфетками) с кожным антисептиком дважды, движениями от периферии к центру, определяя наполнение вены (следует найти наиболее наполненную вену).

7. Надеть стерильные перчатки.

II. Выполнение процедуры(рис.9-38)

8. Взять шприц: указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными -охватить цилиндр сверху.

9. Проверить отсутствие воздуха в шприце (если в шприце много пузырьков, встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко вытеснить через иглу в лоток, но не в воздух).

10. Натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая её к периферии, чтобы фиксировать вену.

11. Не меняя положения шприца в руке, держать иглу срезом вверх (почти параллельно коже), проколоть кожу, осторожно ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.

12. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и пунктировать вену, пока не ощутится «попадание в пустоту».

13. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя - в шприце должна появиться кровь.

14. Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кисть.

15. Не меняя положение шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 1 – 2 мл.

III. Окончание процедуры

16. Прижать к месту инъекции ватный шарик (салфетку) с кожным антисептиком, извлечь иглу; попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать шарик бинтом).

17. Положить шприц в лоток. Закрывать иглу (одноразовую) колпачком запрещено, в целях предосторожности.

18. Взять у пациента (через 5-7 минут) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции. Не оставляйте ватный шарик, загрязнённый кровью, у пациента. Положить шарик в лоток (пакет из под одноразового шприца).

19. Шарики поместить в дезраствор на 60 мин.с последующей утилизацией.

20. Инструментарий также подвергнуть дезинфекции.

21. Снять перчатки.

22. Вымыть руки.

Внутривенное капельное вливание осуществляется с помощью специальных систем.

Особенности парентерального введения раствора сернокислой магнезии, 10% раствора кальция хлорида, сердечных гликозидов.

Сердечные гликозиды -лекарственные средства гликозидной структуры, обладающие избирательным кардиотоническим действием. В природе С. г. содержатся в 45 видах лекарственных растений, относящихся к 9 семействам (кутровых, лилейных, лютиковых, бобовых и др.), а также в кожном яде некоторых амфибий. Отдельные препараты С. г. (ацетилдигитоксин, метилазид) получают полусинтетическим путем.

Фармакологические эффекты и механизмы действия сердечных гликозидов. С. г. оказывают прямое избирательное действие на миокард и вызывают:

· положительный инотропный эффект (усиление сердечных сокращений),

· отрицательный хронотропный эффект (урежение частоты сердцебиений) и

· отрицательный дромотропный эффект (уменьшение проводимости).

· В высоких дозах они вызывают также положительный батмотропный эффект, т.е. повышают возбудимость всех элементов проводящей системы сердца, за исключением синусного узла.

Жирорастворимые - целанид, дигоксин. Водорастворимые - строфантин в ампулах по 1мл 0,025% или 0,05% раствор; коргликон в ампулах по 1мл 0,06% раствор.

Применяют строго по назначению врача по 0,3 - 0,5мл в/в медленно в 10 -20мл физиологического раствора или капельно. Введение сердечных гликозидов осуществляется под строгим контролем общего состояния и сердечно-сосудистой деятельности.

Симптомы интоксикации сердечными гликозидами делят на:

I. Кардиальные симтомы интоксикации: Брадикардия; Атриовентрикулярные блокады (частичная, полная, поперечная); Экстрасистолия.

II. Внекардиальные (экстракардиальные) симптомы интоксикации:

1. Со стороны ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе. Это наиболее ранние симптомы интоксикации со стороны ЖКТ.

2. Неврологическая симптоматика (ее связывают с чрезмерной брадикардией, возникающей при передозировке сердечных гликозидов): адинамия, головокружение, слабость, головная боль, спутанность сознания, афазия, нарушение цветоощущения, галлюцинации, "дрожание предметов" при их рассматривании, падение остроты зрения.

Хлорид кальция 10% - 10 мл. Фармакологическое действие. Кальций играет важную роль в жизнедеятельности организма. Ионы кальция необходимы для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности мышцы сердца, формирования костной ткани, свертывания крови, а также для нормальной деятельности других органов и систем.

Внутривенно струйно вводят медленно (в течение 3-5 мин) 5 мл 10% раствора. В вену капельно вводят по 6 капель в минуту, разбавляя перед введением 5-10 мл 10% раствора в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.

Кальция хлорид противопоказан при склонности к тромбозам (закупорке сосуда сгустком крови), далеко зашедшем атеросклерозе, повышенном содержании кальция в крови.