Состояние приапизма требует медицинского вмешательства.

Нарушения оргазма (оргазмическая дисфункция)

Необходимо отметить, что в норме оргазм у мужчин тесно связан с семяизвержением, поэтому в данное расстройство включаются также задержка и отсутствие семяизвержения (эякуляции).

С возрастом у некоторых мужчин наблюдается снижение потребности в эякуляции, о чем свидетельствует значительное увеличение числа фрикций.

Иногда наблюдается так называемая астеничаская эякуляция, когда семенная жидкость не извергается, а свободно вытекает.

Особенным нарушением является impotentia satisfactionis (отсутствие психического компонента оргазма), когда нет субъективного переживания удовлетворения, при наличии эякуляции, они жалуются на отсутствие чувства субъективного удовольствия во время оргазма (оргазмическая ангедония).

При ретроградной эякуляции происходит заброс спермы в мочевой пузырь за счет того, что недостаточного смыкания шейки мочевого пузыря. эякуляция имеет место, но семенная жидкость поступает обратно в мочевой пузырь. Последнее всегда обусловлено органическими причинами. Ретроградная эякуляция может развиваться после генитоуринарной хирургии, и может быть связана с лекарствами, имеющими антихолинергические побочные эффекты, например, фенотиазины.

При заторможенном оргазме у мужчин, который называется также задержанной эякуляцией, мужчина достигает эякуляции во время коитуса с большими трудностями, если вообще достигает. Мужчина считается страдающим от первичной задержки эякуляции, если он никогда не может достигнуть эякуляции во время коитуса.

Это расстройство диагностируется как вторичное, если оно развивается после периода нормального функционирования в прошлом.

Распространенность заторможенного мужского оргазма намного ниже, чем преждевременная эякуляция или импотенция. Masters и Johnson сообщают, что лишь 3,8% из одной группы, состоявшей из 447 человек, имели сексуальную дисфункцию. В целом распространенность считается равной 5% случаев.

Диагностические критерии для заторможенного оргазма у мужчин:

ü Устойчивые или повторяющиеся задержка или отсутствие оргазма у мужчины вслед за нормальной фазой сексуального возбуждения во время сексуальной активности. Неспособность достигнуть оргазма обычно ограничивается ситуацией неспособности достигнуть оргазма во влагалище, тогда как оргазм при других типах стимуляции сохранен, например, при мастурбации.

ü Проявление не только во время другого расстройства, такого как тяжелая депрессия.

Психогенными причинами могут быть разнообразные нарушения с партнершей, при этом оргазмические нарушения возникают в определенных ситуациях.

Задержка эякуляции встречается чаще, чем ее полное отсутствие. При этом, некоторые мужчины считают ее своим достоинством, поскольку неспособность к достаточно быстрой эякуляции ведет к способности длительно поддерживать эрекцию, а значит к более продолжительному половому акту.

Не смотря на то, что это часто приветствуется партнершами, они могут считать, что долго не наступающая эякуляция вызвана их непривлекательностью для партнера или его эгоизмом. Кроме того чрезмерно продолжительный половой акт может вызывать болевые ощущения у обеих партнеров, а для пар, желающих иметь ребенка отсутствие эякуляции становится настоящей проблемой.

Первично заторможенный оргазм у мужчин может указывать на более тяжелую психопатологию. Такой мужчина часто воспитывался в жестких пуританских условиях; он воспринимает секс как грешную вещь, а все, что связано с половыми органами, как грязь; у него могут также иметь место сознательные или бессознательные желания к кровосмешению и чувство вины. Отмечаются также трудности с близостью в других отношениях, кроме сексуальной сферы.

При уже сложившихся отношениях вторичное торможение эякуляции часто отражает трудности в межличностных отношениях. Это расстройство может явиться способом, которым мужчина справляется с реальными или выдуманными изменениями во взаимоотношениях. Эти изменения могут включать планы насчет беременности, в целесообразности которых мужчина не уверен, потерю сексуальной привлекательности партнерши или ее требования к большей сексуальной активности.

У некоторых мужчин неспособность к эякуляции отражает невыраженную враждебность по отношению к женщине. Это расстройство чаще встречается среди мужчин с обсессивно-компульсивными нарушениями, чем среди других.

Снижение яркости эротических эмоций вплоть до отсутствия оргазма может встречаться в тех ситуациях, в которых эротическим эмоциям сопутствуют другие переживания, например, страх или отвращение. Если интенсивность этих переживаний достаточно высока, то они могут исключить переживание оргазма или значительно его ослабить.

Аналогичным образом действует и отвлеченность внимания, невозможность сосредоточить его на эротических переживаниях, что может быть связано с необходимостью своевременного прекращения полового сношения у лиц, практикующих прерванный половой акт, с опасением, что отношения, нарушающие моральные нормы, будут раскрыты.

Угнетающее действие на эротические переживания оказывают также физическая боль, испытываемая во время полового сношения; правда, у лиц с мазохистскими наклонностями она может усилить сексуальное наслаждение.

Преждевременная эякуляция -