Ангиотензинергические рецепторы
| Рецепторы | Локализация | Эффекты стимуляции |
| АТ1 | Плазмолемма миоцитов сосудов Кора надпочечников | Быстрое и сильное тоническое сокращение. Повышение АД. Усиление симпатических влияний Повышение выработки альдостерона |
Тесты для самоподготовки
1.Укажите центральные – А и местные – Б коронарорасширяющие факторы: а - NO, б - адреналин, в - аденозин, г - простагландин Е2, д - СО2, е - - ионы K+ и H+
2.Укажите коронаросуживающие – А и коронарорасширяющие – Б эффекты стимуляции рецепторов миоцитов венечных артерий: а - a-адренорецепторов, б - М - холинорецепторов, в - b-адренорецепторов миоцитов коронаров.
3.Укажите липидные факторы риска атеросклеротического поражения коронаров: а - понижение уровня ЛПНП в крови, б - повышение уровня ЛПНП в крови, в - повышение уровня ЛПВП в крови, г - снижение уровня ЛПВП в крови; д - высокая активность печеночной ГМГ-КоА-редуктазы; е – низкая активность печеночной ГМГ-КоА-редуктазы; ж - высокая активность клеточных липопротеидлипаз; з - низкая активность клеточных липопротеидлипаз.
4.Укажите факторы, способствующие снижению коронарного резерва: а - высокие физические нагрузки, б - атеросклеротическое поражение коронаров, в - эмоциональная тахикардия, г - эмоциональная брадикардия.
5.Отметьте явления в участках атеросклеротического поражения коронаров, снижающие реактивность их b-адренорецепторов к катехоламинам и способствуя их спазму: а - повышение образования тромбоксана, А2 б - пониженное образование простациклина, в - накопление ионов Na в миоцитах коронаров, г - повышение содержания калия в сосудистой стенке.
6.Укажите факторы, повышающие риск тромбообразования в участках атеросклеротического поражения коронаров: а - повышенное образование простациклина, б - пониженное образование простациклина, в - пониженное образование тромбоксана А2, г - повышенное образование тромбоксана А2, д – понижение способности эндотелия инактивировать факторы свертывания крови, е – понижение способности эндотелия синтезировать антисвертывающие факторы.
7.Укажите типичное метаболическое изменение в миокардиоцитах ишемизированного миокарда: а - развитие лактат-ацидоза; б - снижение активности мембранной Na, К – АТФ-азы; в - высокая активность аэробного энергообразования; г – высокая активность рибосомального синтеза; д – усиление использования глюкозы в энергетике; е – активация гликолиза; ж – развитие лактат-ацидоза.
8.Укажите явления, характерные для стенокардии покоя – А и стенокардии напряжения - Б: а - чрезвычайно низкий коронарный резерв, б - возникновение коронароспазма только при физических и эмоциональных нагрузках, в - высокий риск инфаркта миокарда, г - низкий риск инфаркта миокарда, д - возникновение коронароспазма спонтанно, во время отдыха, е – пониженный коронарный резерв, ж - - возникновение коронароспазма при физических и эмоциональных нагрузках.
9.Укажите последствия отсутствия коллатерального кровотока при приступе стенокардии:
а - возникновение исключительно мелкоочагового инфаркта; б - снижение риска возникновения инфаркта; в - относительно легкая переносимость инфаркта; г - возникновение крупноочагового инфаркта, осложненного кардиогенным шоком.
10.Укажите явления, характерные для кардиогенного шока: а - резкое повышение АД, б – резкое падение АД, в - увеличение ударного объема сердца, г - резкое падение сократительной функции миокарда, д – стаз крови в системе микроциркуляции, е – острые нарушения окислительного метаболизма в органах, внутриклеточный ацидоз, ж - сладжирование крови; з – развитие циркуляторной гипоксии.
Занятие №4
Тема. Аритмии сердца.
Учебные цели занятия.Студент должен знать:
- понятия о физиологических и патологических аритмиях, их классификацию;
- ионные и электрофизиологические нарушения, характеризующие повышение и понижение автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости миокарда;
- ионные и электрофизиологические нарушения, характеризующие образование эктопических очагов возбуждения и очагов повторного входа;
- этиологию, патогенез и принципы терапии синусовой тахикардии и синусовой брадикардии;
- этиологию, патогенез и принципы терапии экстрасистолий;
- этиологию, патогенез и принципы терапии пароксизмальной тахикардии;
- этиологию, патогенез и принципы терапии сердечных блокад.
Студент должен уметь разбираться в особенностях этиологии и патогенеза различных видов аритмий для выбора правильной стратегии их лечения.