V. Признаки обезвоживания при холере

ИТОГОВАЯ КОНТРОЛЬНАЯ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ С ЭПИДЕМИОЛОГИЕЙ

Лечебный факультет

Вариант 4

I. Задача

Больная 36 лет доставлена в больницу на 3 день болезни. Заболевание началось с тошноты, однократной рвоты съеденной пищей. Со 2 дня болезни – тупая боль в подложечной области, резчайшая слабость, двоение в глазах, нарушена походка.

Состояние средней тяжести. Температура 36,6 С. Лицо бледное. Голос глухой, сужение левой глазной щели и сглаженность носогубной складки. Левый зрачок сужен. Тоны сердца глуховатые. Пульс 60 в минуту. Язык обложен буроватым налетом, отмечается отклонение его влево. Стула не было 3 суток.

ВОПРОСЫ:

1. Какие данные эпидемиологического анамнеза следует уточнить?

2. Синдромы и симптомы, их составляющие.

3. Диагноз и его обоснование.

4. Составьте план обследования.

П. Напишите симптомы перфорации брюшнотифозной язвы.

Ш. Клиническая классификация сальмонеллеза

1У. На какую питательную среду необходимо сеять кал при: а) дизентерии, б) сальмонеллезе, в) холере.

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

1. Кровяной агар

2. Среда Эндо

3. Среда Плоскирева

4. Пептонная вода

5. Селенитовая среда

6. Желчный бульон

7. Сахарный бульон.

V. Какому периоду ГЛПС соответствует наличие: изогипостенурии, протеинурии, гематурии, цилиндрурии, почечного эпителия.

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

А) начальный период

Б) олигурический период

В) полиурический период

Г) реконвалесценция

VI. Перечислите клинические признаки и лабораторные показатели ранней диагностики 1 стадии прекомы при вирусном гепатите

VII. Причины летальных исходов при следующих инфекциях (выбрать):

1. Сальмонеллез

2. Холера

3. Ботулизм

4. Брюшной тиф

5. Вирусные гепатиты

А) остановка дыхания

Б) кома

В) дегидратационный шок

Г) смешанный шок

Д) кишечное кровотечение

VIII. Понятие об эпидемическом процессе и звеньях эпидемической цепи.

IХ. Основные клинические проявления при типичной дизентерии

Х. Патогенез ВИЧ-инфекции

ХI. Напишите план лечения больному тяжелой формой холеры

XII. Диагностика и лечение при энтеробиозе.

XIII. Назовите стадии течения ВГА и ВГВ.

XIV. Выделите синдромы поражения печени по биохимическим анализам, поставьте диагноз и период заболевания с учетом маркеров ВГ

Билирубин – 20 мкмоль/л (весь свободный)

Бета-липопротеиды - 3,5 г/л

Тимоловая проба – 4 ед.

Сулемовая проба – 1,9 мл

АЛАТ – 12 ед.

Протромбиновый индекс – 80%

МАРКЕРЫ:

HВsAg -

HВeAg -

ATHBc AgIgM +

AТeAg +

ATHBsAg +

ИТОГОВАЯ КОНТРОЛЬНАЯ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ С ЭПИДЕМИОЛОГИЕЙ

Лечебный факультет

Вариант 10

I. Задача

Больной К., 31 года поступил в инфекционное отделение на 6-й день болезни. Заболевание началось остро с озноба, повышения температуры от 37,5 до 40,0°С, головной боли, резкой общей слабости, потливости.

Месяц назад выписан из инфекционной больницы, где 2 месяца лечился от сальмонеллёза (септическая форма, вызванная S. thyphi murium) последние 2 год имел 8 листов нетрудоспособности с диагнозами: ОРЗ, обострение хронического бронхита, обострение хронического тонзиллита.

Объективно: состояние тяжёлое. Температура 40,5°С. На коже верхних и нижних конечностей – множественные точечные геморрагии. Подкожная жировая клетчатка развита недостаточно. Шейные, подмышечные, кубитальные и паховые лимфатические узлы диаметром до 1 см – подвижные, безболезненные. В лёгких рассеянные сухие хрипы. Пульс – 120 в минуту. АД – 100/60 мм рт.ст. Язык обложен густым беловатым налётом, сухой. Печень на 2 см ниже рёберной дуги, селезёнка – на 1 см.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

II. Классификация вирусных гепатитов

III. Эпидемиологическая характеристика ГЛПС

IV. Основные клинические синдромы при ботулизме. Лабораторная диагностика

ИТОГОВАЯ КОНТРОЛЬНАЯ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ С ЭПИДЕМИОЛОГИЕЙ

Лечебный факультет

Вариант 6

I. Задача

Больная 22 лет направлена в клинику инфекционных болезней из родильного отделения. Роды были патологическими с кровотечением в Ш периоде. Проведена массивная гемотрансфузия. Через 2 месяца вновь обратилась в родильное отделение по поводу нарастающей слабости, повторяющихся носовых кровотечений, кровянистых выделений из влагалища, желтушного окрашивания кожи и склер. После осмотра гинеколога направлена в клинику инфекционных болезней.

При осмотре состояние больной тяжелое. Яркое желтушное окрашивание кожи и склер, слабость, многократная рвота, головокружение. С большим трудом отвечает на вопросы. Повышение температуры до 38 С. Пульс 116 в минуту. АД 90/60 мм рт.ст. Живот вздут, безболезненный. Печень у края реберной дуги резко болезненная при пальпации.

Анализ крови: билирубин 200 мкмоль/л (связанный – 130, свободный –70), АЛАТ – 1660 ед, сулемовая проба – 1,5 мл, тимоловая проба – 6 ед, протромбиновый индекс – 45%, холестерин – 2,5 ммоль/л, бета-липопротеиды – 3,2 г/л.

ВОПРОСЫ:

1. Провести эпидемиологический анализ

2. Провести посиндромный анализ полученных лабораторных данный

3. Сформулировать и обосновать диагноз

4. План лечения (рецептами)

II. Выберите данные, характерные для тяжелой холеры

1. Острое начало

2. Постепенное начало

3. Наличие высокой температуры и головной боли

4. Начало с рвоты

5. Начало с диареи

6. Начало с болей в животе

7. Стул водянистый с комочками пищи

8. Стул водянистый с хлопьями

9. Наличие патологических примесей

10. Отсутствие патологических примесей

11. Судороги

12. Гипотермия

13. Снижение тургора кожи

14. Болезненность по ходу толстой кишки

ИТОГОВАЯ КОНТРОЛЬНАЯ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ С ЭПИДЕМИОЛОГИЕЙ

Лечебный факультет

Вариант 7

I. Задача

Больная в течение нескольких месяцев жалуется на повышенную утомляемость, раздражительность, чувство тяжести в правом подреберье.

Объективно. Кожа и склеры субиктеричны. На коже левого плеча татуировка. Пальмарная эритема выражена. АД 100/60 мм рт.ст. Пульс 72 в минуту, ритмичный. Тоны сердца отчетливые. Печень увеличена на 2 см, левая на 3 см, безболезненная, плотной консистенции. Пальпируется край селезенки.

ВОПРОСЫ:

1. Какие вопросы по эпидемиологическому анамнезу следует задать?

2. Предварительный диагноз и его обоснование

3. Напишите план обследования и ожидаемые результаты

4. Принципы терапии

II. Классификация холеры. Критерии степени тяжести

III. Классификация гельминтозов по анатомическому и биологическому признакам. Перечислите представителей этих групп.

IV. Напишите симптомы перфорации брюшнотифозной язвы.

V. Перечислите клинические симптомы и лабораторные показатели ранней диагностики прекомы II при вирусных гепатитах

VI.Причины летальных исходов при ряде инфекционных заболеваний (выбрать)

1.Сальмонеллез

1. Холера

2. Ботулизм

3. Брюшной тиф

4. Вирусный гепатит

А. остановка дыхания

Б. кома

В. дегидрационный шок

Г. смешанный шок

Д. кишечное кровотечение

VII. Клиника олигурического периода ГЛПС

VIII. Напишите план обследования больному с острой дизентерией

IХ. Методы и результаты специфического подтверждения диагноза при гепатитах А,В,С

Х. Осложнения при брюшном тифе. Клиника и лабораторное подтверждение

ХI. Напишите лист назначения (обследования и лечения) больному холерой III степени обезвоживания

ХII. Выберите симптомы, характеризующие энтерит и колит

1. Боли в мезогастрии
2. Боли в подвздошной области
3. Боли в области желудка
4. Рвота
5. Повышение температуры
6. Стул обильный
7. Стул скудный
8. Стул водянистый
9. Стул каловый
10. Стул в виде рисового отвара
11. Тенезмы

XIII. Изменения в общем анализе крови и в белковых фракциях у больных ВИЧ-инфекцией в периоде вторичных заболеваний

ХIV. Выделите синдромы поражения печени по биохимическим анализам, поставьте клинический диагноз с учетом маркеров ВГ.

Билирубин – 20 мкмоль/л (весь свободный)

Бета-липопротеиды – 3,5 г/л

Тимоловая проба – 4 ед.

Сулемовая проба – 1,9 мл

АЛАТ - 12 ед.

Протромбиновый индекс – 80%

МАРКЕРЫ:

НВs Аg (-)

НBе Аg (-)

АТНВе Аg Ig M(+)

АТe Аg (+)

АТНBsAg(+)

ИТОГОВАЯ КОНТРОЛЬНАЯ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ С ЭПИДЕМИОЛОГИЕЙ

Лечебный факультет

Вариант 8

I. Задача

В августе в клинику инфекционных болезней доставлен больной 30 лет с жалобами на постоянную головную боль, бессонницу, отсутствие аппетита. Заболел 8 дней назад постепенно, когда появились головная боль, недомогание, повысилась температура до 37,3, через сутки 38,5. В последующие дни температура держалась на уровне 38-39. Усилилась головная боль, исчез аппетит, нарушился сон.

Объективно. Состояние тяжелое. Больной вял, адинамичен. На вопросы отвечает замедленно. Кожа лица бледная. На коже туловища – единичные элементы розеолезной сыпи, возвышающейся над уровнем кожи. Пульс ритмичный, 80 в минуту при температуре 39,8. Тоны сердца глуховаты. АД – 85/55 мм рт.ст. Живот вздут. Урчание при пальпации кишечника. Укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области. Язык утолщен, покрыт по спинке серым налетом с отпечатками зубов. В приемном отделении был кашицеобразный стул черного цвета.

ВОПРОСЫ:

1. Выделите синдромы и симптомы, их составляющие.

2. Какие данные эпидемиологического анамнеза надо уточнить?

3. Предварительный диагноз и его обоснование.

4. Напишите план обследования и лечения.

II. Классификация вирусных гепатитов.

III. Эпидемиологическая характеристика ГЛПС

IV. Основные клинические синдромы при ботулизме. Лабораторная диагностика

V. Признаки обезвоживания при холере

VI. Причины летальных исходов при вирусном гепатите В, холере, брюшном тифе, сальмонеллезе, ботулизме, дизентерии

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ

1. Инфекционно-токсический шок
2. Дегидратационный шок
3. Остановка дыхания
4. Кома
5. Кишечное кровотечение
6. Перфорация язвы
7. Анурия

VII. Классификация ВИЧ-инфекции

VIII. Дайте определение источнику инфекции, механизмам, путям и факторам передачи

IХ. Патогенез вирусного гепатита А

Х. Основные клинические проявления при ботулизме.

ХI. Назовите солевые растворы и укажите состав основных из них

ХII. У больного при акте дефекации обнаружены членики гельминта, имеющие следующий вид. Какая это инфекция? Как ее лечить?

ХIII. Основные синдромы инфекционных заболеваний.

XIV.Выделите синдромы поражения печени по биохимическим анализам, поставьте клинический диагноз с учетом маркеров ВГ.

Билирубин – 220 мкмоль/л (связанный- 150, свободный- 70)

Холестерин – 3,8 ммоль/л

Бета-липопротеиды – 3,1 г/л

Сулемовая проба – 1,6 мл

Тимоловая проба – 8 ед

АЛАТ –780 ед

Протромбиновый индекс – 50%

МАРКЕРЫ:

НВsАg (+)

НBеАg(+)

АТНВcАg (+)

АТНВеАg (-)

АТНВsАg (-)

ИТОГОВАЯ КОНТРОЛЬНАЯ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ С ЭПИДЕМИОЛОГИЕЙ

Лечебный факультет

Вариант 9

I. Задача

Больная 20 лет заболела остро: появились озноб, головная боль, ломота во всем теле. Температура 40,1. Через несколько часов присоединились резкие схваткообразные боли внизу живота, особенно слева. Стул частый, скудный, сначала каждые полчаса, затем без счета. В первых порциях была примесь слизи, затем стул потерял каловый характер и приобрел вид гноевидного комка с прожилками слизи. Отмечались ложные позывы на низ, тенезмы.

Через сутки состояние тяжелое. Температура 40,2. Кожа бледная. Акроцианоз. Язык сухой. АД 80/40 мм рт.ст. Живот мягкий, резкая болезненность по ходу толстой кишки. Спазмирована сигма.

ВОПРОСЫ:

1. Выделимте синдромы и их симптомы, дайте патогенетическое обоснование.

2. Диагноз и его обоснование.

3. Напишите план обследования и лечения

II. Группы риска заражения ВИЧ-инфекцией

III. Клинические симптомы тяжелой формы холеры

IV. Основные клинические синдромы при ботулизме. Лабораторная диагностика

V. Основные эпидемиологические, клинические и лабораторные критерии вирусного гепатита А

VI. Какой из перечисленных источников вы считаете возможным при ГЛПС

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

1. Человек
2. Собака
3. Кошка
4. Домашняя мышь
5. Рыжая лесная полевка
6. Крысы

VII. Какой из перечисленных антибиотиков является препаратом выбора при лечении легкой формы сальмонеллеза.

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

А) пенициллин

Б) эритромицин

В) левомицетин

Г) тетрациклин

Д) ни один из них

VIII. Какими инфекционными заболеваниями можно заразиться…

А) отдыхая на турбазе под Жигулевском

Б) купаясь в Самарке

В) употребляя в пищу консервированные грибы

Г) разделывая сырое и отварное мясо на одной доске

Д) употребляя сырые яйца

Е) при половых контактах со случайными партнерами

IХ. Напишите лист назначения больному ГЛПС при суточном диурезе 500 мл.

Х. Основные клинические и эпидемиологические данные для постановки диагноза вирусный гепатит А

ХI. В каком периоде болезни возможно сочетание таких результатов: НВsАg(+), НВeАg(-), ATcAg (+), AteAg (+), AtsAg (-)?

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

1. Преджелтушный период
2. Разгар желтухи
3. Спад желтухи
4. Реконвалесценция

ХII. Классификация гельминтозов по анатомическому и биологическому признакам. Представители этих групп.

XIII. Дайте определение источнику инфекции, механизму, путям и факторам передачи

ХIV. Выделите синдромы поражения печени по биохимическим анализам, поставьте клинический диагноз с учетом маркеров ВГ

Билирубин – 238 мкмоль/л (связанный – 138, свободный – 100)

Холестерин – 2,8 ммоль/л

Бета-липопротеиды – 2.9 г/л

Сулемовая проба – 1.5 ед.

АЛАТ – 980 ед

Протромбиновый индекс – 50%

МАРКЕРЫ:

НВsАg(+)

НВeАg(+)

АТcorАg YgV(+)

АTeАg(-)

АTsАg(-)

АТНАV IgG(+)

ИТОГОВАЯ КОНТРОЛЬНАЯ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ С ЭПИДЕМИОЛОГИЕЙ

Лечебный факультет

Вариант 5

I. Задача

Больной 50 лет поступил в клинику инфекционных болезней 4 сентября с жалобами на сильную головную боль, боли в пояснице, животе, сухость во рту и жажду. Заболевание началось остро: озноб, жар, головная боль, ломота в мышцах, суставах. На 3-й день болезни почувствовал боль в пояснице, сухость во рту, жажду, дважды была рвота. На 4-й день болезни – носовое кровотечение. Температура в пределах 38-39⁰С. К 5-му дню болезни температура снизилась, а боли усилились, снизилась острота зрения.

В детстве перенес какое-то заболевание почек. Год назад – пневмонию.

Эпидемиологический анамнез: за три недели до заболевания выезжал на рыбалку.

Объективно. Состояние средней тяжести. Лицо умеренно гиперемии-ровано. Инъекция склеральных сосудов. На коже подключичных областей – петехиальная сыпь. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца чистые. Пульс 58 в минуту. Язык обложен белым налетом, суховатый. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Симптом Ортнера отрицательный. Резко положительный симптом Пастернацкого слева. Моча темная, суточное количество 600 мл.

ВОПРОСЫ

1. Какие данные эпидемиологического анамнеза следует уточнить у больного?
2. Выделить синдромы и симптомы
3. Предварительный диагноз и его обоснование
4. План обследования и ожидаемые лабораторные изменения.

II. Классификация холеры. Критерии степени тяжести.

III. Какие из перечисленных факторов заражения характерны для сальмонеллеза?

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ

А) кровь

Б) вода

В) почва

Г) грибы

Д) яйца

Е) мясные продукты

Ж) воздух

З) грязные руки

И) овощи

К) грязная посуда

IV. Напишите симптомы перфорации брюшнотифозной язвы

V. Перечислите клинические симптомы и лабораторные показатели ранней диагностики прекомы 1 при вирусном гепатите В

VI. Причины летальных исходов при ряде инфекционных заболеваний (выбрать)

1. Сальмонеллез
2. Холера
3. Ботулизм
4. Брюшной тиф
5. Вирусный гепатит

А. остановка дыхания

Б. кома

В. дегидрационный шок

Г. смешанный шок

Д. кишечное кровотечение

VII. Наиболее характерные возбудители оппортунистических инфекций при СПИДе

VIII. Основные клинические проявления при типичной дизентерии

IX. Препараты, применяемые при лечении аскаридоза. Дозы, схемы лечения.

X. Перечислите солевые растворы, укажите состав основных из них.

XI. От каких факторов зависит инфекционный процесс.

XII. Основные клинические проявления при ботулизме

XIII. Напишите лист назначения больному сальмонеллезом, осложненным шоком

XIV. Выделите синдромы поражения печени по биохимическим анализам и поставьте клинический диагноз с учетом маркеров ВГ

Билирубин – 70 мкмоль/л (связанный -60, свободный – 10)

Бета-липопротеиды – 4,5 г/л

Тимоловая проба – 12 ед.

Сулемовая проба – 1,6 мл

АЛАТ – 300 ед

Протромбиновый индекс – 70%

МАРКЕРЫ:

НВsАg(-)

НВeАg(-)

АТcorАg(-)

АТeАg(-)

АТНАV Ig М(+)

ATeAg (-)

ИТОГОВАЯ КОНТРОЛЬНАЯ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ С ЭПИДЕМИОЛОГИЕЙ

Лечебный факультет

Вариант 1

I. Задача

К больной 36 лет 20 июня вызван участковый врач на дом. Заболевание началось остро, в 6 часов утра с появления жидкого стула, не сопровождающегося болями в животе. В течение последующих 3 часов состояние больной резко ухудшилось: стул был 12 раз, водянистый, обильный. Через 8 часов присоединилась рвота и судороги в икроножных мышцах.

Перенесенные заболевания: дизентерия 4 месяца назад.

Объективно. Состояние тяжелое. Температура 35,8⁰С. Сознание сохранено. Речь афонична, кожные покровы бледные, акроцианоз. Тургор кожи резко снижен. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие. Пульс ритмичный, 100 в минуту. АД 75/50 мм рт.ст. Язык сухой, слегка обложен беловатым налетом. Живот вздут, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

ВОПРОСЫ

1. Какие данные эпидемиологического анамнеза следует уточнить?
2. Выделите синдромы и симптомы, их составляющие
3. Предварительный диагноз и его обоснование
4. Напишите план лечения (рецептами)

II. У больного брюшной тиф осложнился кишечным кровотечением. Укажите клинико-лабораторные критерии диагностики этого осложнения.

III. Выберите симптомы энтерита и колита:

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ

1. Стул обильный
2. Стул скудный
3. Водянистый стул
4. Оформленный стул
5. Кашицеобразный стул
6. Стул без каловых масс
7. Стул с примесью слизи
8. Стул с комочками не переваренной пищи
9. Стул зловонный
10. Стул без запаха

IV. Клинические симптомы начального периода ГЛПС

V. Методы лабораторной диагностики при ВИЧ-инфекции. Сроки появления антител после возникшего заражения.

VI. Основные эпидемиологические, клинические и лабораторные критерии вирусного гепатита В.

VII. Какой из перечисленных антибиотиков является препаратом выбора при лечении легкой формы сальмонеллеза?

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ

А) пенициллин

Б) эритромицин

В) левомицетин

Г) тетрациклин

Д) ни один из них

VIII. У больного было отхождение члеников, имевших при микроскопии следующий вид. Лечение.

IX. Основные симптомы ботулизма

X. Клиническая классификация дизентерии

XI. Типы температурных кривых при инфекционных заболеваниях

XII. Классификация сальмонеллеза

XIII. Специфическая диагностика вирусных гепатитов

XIV. Выделите синдромы поражения печени по биохимическим анализам, поставьте клинический диагноз с учетом маркеров ВГ.

Билирубин – 198 мкмоль/л (связанный- 188, свободный- 10)

Холестерин – 22,8 ммоль/л

Бета-липопротеиды – 3,1 г/л

Сулемовая проба – 1,7 мл

АЛАТ –986 ед.

Протромбиновый индекс – 90%

МАРКЕРЫ:

НВsАg (+)

НBеАg(-)

АТНВcАg (-)

АТНВеАg (-)

АТНВsАg (+)

ATHAV IgG (+)

ИТОГОВАЯ КОНТРОЛЬНАЯ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ С ЭПИДЕМИОЛОГИЕЙ

Лечебный факультет

Вариант 3

I. Задача

Больной 20 лет заболел остро, когда почувствовал боль в подложечной области, тошноту, дважды была рвота, а спустя час появился жидкий стул с примесью кусочков пищи, обильный, зловонный, до 12 раз в сутки.

Объективно. Состояние тяжелое. температура 36,5 С. Бледен. Слизистая оболочка губ цианотична, на лбу капельки пота, конечности холодные. Тургор кожи снижен. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца глуховатые. Пульс 100 в минуту слабого наполнения и напряжения. АД 70/40 мм рт.ст. Язык покрыт беловатым налетом, сухой. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной и правой подвздошной областях. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Печень и селезенка не увеличены. Стул жидкий, калового характера, без патологических примесей.

ВОПРОСЫ:

1. Какие данные эпидемиологического анамнеза следует уточнить?

2. Выделите синдромы и симптомы, их характеризующие

3. Ваш предварительный диагноз

4. Лист назначения (рецептами)

II. Классификация вирусных гепатитов

III. Особенности дизентерии Зонне

IV. Понятие об инфекционном процессе, формы его проявления

V. Клиника ботулизма

VI. Методы лабораторной диагностики ГЛПС

VII. Клиника предвестников СПИДа (малая форма)

VIII. Признаки дегидратации при холере

IX. 1. Показания и противопоказания при ректороманоскопии.

2. При ректороманоскопии выявлены гиперемия и отек слизистой на протяжении 25 см, обилие слизи в просвете кишки в виде лент, тяжей и комочков. На расстоянии 12 см единичные геморрагии. Ваше заключение?

Х. Понятие об эпидемическом процессе и его звеньях.

ХI. Диагностика и лечение тениоза.

ХII. Напишите симптомы перфорации брюшнотифозной язвы.

ХIII. Перечислите клинические симптомы и лабораторные показатели ранней диагностики прекомы 1 при вирусном гепатите В

XIV. Выделите синдромы поражения печени по биохимическим анализам, поставьте диагноз и период болезни с учетом маркеров ВГ

Билирубин – 140 мкмоль/л

Бета-липопротеиды – 4,5 г/л

Тимоловая проба – 12 ед.

Сулемовая проба – 1,6 мл.

АЛАТ – 846 ед.

Протромбиновый индекс – 76%

МАРКЕРЫ:

HBsAg (-)

HBeAg (-)

ATBcorAg (-)

AtеAg (-)

АТs Ag (-)

ATHAVIgM (+)

ИТОГОВАЯ КОНТРОЛЬНАЯ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ С ЭПИДЕМИОЛОГИЕЙ

Лечебный факультет

Вариант 2

I. Задача

Больная 27 лет поступила в клинику инфекционных болезней на 5-й день болезни и на первый день желтухи. Жалобы на сильную головную боль, головокружения, общую слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры, тошноту, рвоту, темный цвет мочи и белый кал. Заболевание началось с болей в суставах, головной боли, тошноты и рвоты. Два месяца назад была прооперирована по поводу внематочной беременности.

Объективно. Состояние тяжелое. Температура 37,6⁰С. Больная вялая, адинамичная, сонливая, сознание ясное, но на вопросы отвечает замедленно. Интенсивная желтушность склер, кожных покровов и слизистых оболочек. На коже верхней части грудной клетки, в области плеч и предплечий – единичные геморрагические высыпания размером 1х1 мм. Дважды было носовое кровотечение. Тоны сердца глуховатые. Ритм правильный. Пульс 160 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 100/70 Размеры печени перкуторно: нижняя граница на уровне реберной дуги по срединно-ключичной линии. Край ее резко болезненный. Верхняя граница на уровне 7 ребра. Селезенка не пальпируется. Симптом Ортнера положительный.

ВОПРОСЫ:

1. Какие данные эпидемиологического анамнеза следует уточнить?
2. Предварительный диагноз и его обоснование
3. План обследования и ожидаемые изменения в крови и моче
4. Написать лечебные назначения рецептами.

II. Клиника олигурического периода ГЛПС

III. На основании каких симптомов вы диагностируете гипертоксическую форму дизентерии?

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ

1. Лихорадка субфебрильная
2. Лихорадка до 40 градусов
3. Сильные боли в животе
4. Кратность стула
5. Наличие тенезмов
6. Явления менингизма
7. Повышение АД
8. Понижение АД
9. Тахикардия
10. Брадикардия

IV.Факторы передачи при ботулизме

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ

1. Вода
2. Воздух
3. Почва
4. Мясные консервы домашнего приготовления
5. яйца
6. Маринованные грибы
7. Грязные руки
8. Окорок
9. Немытые овощи

Почему вы отдали предпочтение выбранному фактору?

V. Клинико-лабораторные критерии ранней (5-6 день болезни) диагностики брюшного тифа.

VI. Понятие об эпидемическом процессе и его звеньях

VII. Перечислите солевые растворы и укажите состав основных из них

VIII. Клинико-эпидемиологические отличия холеры от гастроэнтерической формы сальмонеллеза

IX. Виды лабораторной диагностики при инфекционных болезнях

X. Патогенез холеры

XI. Препараты для лечения ВИЧ-инфекции

XII. Перечислите показания ГКС при ГЛПС. Побочные проявления при применении ГКС.

XIII. Методы лабораторной диагностики гельминтозов

XIV. Выделите синдромы поражения печени по биохимическим анализам, поставьте диагноз и период болезни с учетом маркеров ВГ

Билирубин – 16 мкмоль/л

Холестерин – 5,1 ммоль/л

Бета-липопротеиды – 4,2 г/л

Тимоловая проба – 4 ед.

АЛАТ – 20 ед.

Протромбиновый индекс – 90%

МАРКЕРЫ:

HBsAg (-)

HBeAg (-)

ATBcAg (-)

AТеAg (-)

АТs Ag (+)

ATHAVIgM (+)

ИТОГОВАЯ КОНТРОЛЬНАЯ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ С ЭПИДЕМИОЛОГИЕЙ

Лечебный факультет

Вариант 11

I. Задача

У больного 22 лет внезапно повысилась температура до 38,5⁰С, появилась головная боль, общее недомогание. Катаральных явлений не было. Такое состояние сохранялось в течение 4 дней. На третий день болезни отметил резкое потемнение мочи и осветление кала. На следующий день родственники обратили внимание на желтушность склер больного. Больной госпитализирован в инфекционное отделение.

Объективно. Кожа и склеры желтушны. Печень увеличена на 2 см, эластической консистенции. Пульс 70 в минуту. АД 120/70 мм рт.ст. Диурез не изменен.

ВОПРОСЫ

1. Какие данные эпидемиологического анамнеза следует уточнить?
2. Предварительный диагноз и, его обоснование
3. План обследования и ожидаемые результаты.

II. Характеристика брюшнотифозной сыпи

III. Клиническая классификация гепатитов

IV. Назовите инфекционные заболевания, которыми можно заразиться при употреблении для питья воды из рек Самарка и Волга.

V. Факторы передачи при ботулизме.

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

1. Вода
2. Воздух
3. Почва
4. Мясо домашнего приготовления
5. яйца
6. Маринованные грибы
7. Грязные руки
8. Окорок
9. Немытые овощи

Почему вы отдали предпочтение выбранному фактору?

VI. Клиника олигурического периода ГЛПС

VII. Понятие об эпидемическом процессе и его звеньях.

VIII. Перечислите солевые растворы и укажите состав основных из них

IX. Группа риска заражения ВИЧ-инфекцией

X. Эпидемиологическая и клинико-лабораторная диагностика описторхоза

XI. Стадии (периоды) инфекционных заболеваний. Характеристика, примеры.

XII. Клиническая классификация дизентерии.

XIII. Клинические симптомы тяжелой формы холеры.

XIV XIV. Выделите синдромы поражения печени по биохимическим анализам, поставьте диагноз и период болезни с учетом маркеров ВГ

Билирубин – 100 мкмоль/л (связанный – 90, свободный – 10)

Холестерин – 3,5 ммоль/л

Бета-липопротеиды – 4,5г/л

Тимоловая проба – 20 ед.

Сулемовая проба – 1,4 мл

Белковые фракции: Альб.-42%, глоб.-58%, альфа1 – 7%, альфа2 – 8%, бета – 9%, гамма – 34%

Протромбиновый индекс – 70%

АЛАТ – 200 ед.

МАРКЕРЫ:

HBsAg (+

HBeAg (+

AТеAg (-)

ATcor Ag (+)

АТs Ag (-

ATHDV (+)

ИТОГОВАЯ КОНТРОЛЬНАЯ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ С ЭПИДЕМИОЛОГИЕЙ

Лечебный факультет

Вариант 4

I. Задача

Больная 36 лет доставлена в больницу на 3 день болезни. Заболевание началось с тошноты, однократной рвоты съеденной пищей. Со 2 дня болезни – тупая боль в подложечной области, резчайшая слабость, двоение в глазах, нарушена походка.

Состояние средней тяжести. Температура 36,6 С. Лицо бледное. Голос глухой, сужение левой глазной щели и сглаженность носогубной складки. Левый зрачок сужен. Тоны сердца глуховатые. Пульс 60 в минуту. Язык обложен буроватым налетом, отмечается отклонение его влево. Стула не было 3 суток.

ВОПРОСЫ:

1. Какие данные эпидемиологического анамнеза следует уточнить?

2. Синдромы и симптомы, их составляющие.

3. Диагноз и его обоснование.

4. Составьте план обследования.

П. Напишите симптомы перфорации брюшнотифозной язвы.

Ш. Клиническая классификация сальмонеллеза

1У. На какую питательную среду необходимо сеять кал при: а) дизентерии, б) сальмонеллезе, в) холере.

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

1. Кровяной агар

2. Среда Эндо

3. Среда Плоскирева

4. Пептонная вода

5. Селенитовая среда

6. Желчный бульон

7. Сахарный бульон.

V. Какому периоду ГЛПС соответствует наличие: изогипостенурии, протеинурии, гематурии, цилиндрурии, почечного эпителия.

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

А) начальный период

Б) олигурический период

В) полиурический период

Г) реконвалесценция

VI. Перечислите клинические признаки и лабораторные показатели ранней диагностики 1 стадии прекомы при вирусном гепатите

VII. Причины летальных исходов при следующих инфекциях (выбрать):

1. Сальмонеллез

2. Холера

3. Ботулизм

4. Брюшной тиф

5. Вирусные гепатиты

А) остановка дыхания

Б) кома

В) дегидратационный шок

Г) смешанный шок

Д) кишечное кровотечение

VIII. Понятие об эпидемическом процессе и звеньях эпидемической цепи.

IХ. Основные клинические проявления при типичной дизентерии

Х. Патогенез ВИЧ-инфекции

ХI. Напишите план лечения больному тяжелой формой холеры

XII. Диагностика и лечение при энтеробиозе.

XIII. Назовите стадии течения ВГА и ВГВ.

XIV. Выделите синдромы поражения печени по биохимическим анализам, поставьте диагноз и период заболевания с учетом маркеров ВГ

Билирубин – 20 мкмоль/л (весь свободный)

Бета-липопротеиды - 3,5 г/л

Тимоловая проба – 4 ед.

Сулемовая проба – 1,9 мл

АЛАТ – 12 ед.

Протромбиновый индекс – 80%

МАРКЕРЫ:

HВsAg -

HВeAg -

ATHBc AgIgM +

AТeAg +

ATHBsAg +

ИТОГОВАЯ КОНТРОЛЬНАЯ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ С ЭПИДЕМИОЛОГИЕЙ

Лечебный факультет

Вариант 10

I. Задача

Больной К., 31 года поступил в инфекционное отделение на 6-й день болезни. Заболевание началось остро с озноба, повышения температуры от 37,5 до 40,0°С, головной боли, резкой общей слабости, потливости.

Месяц назад выписан из инфекционной больницы, где 2 месяца лечился от сальмонеллёза (септическая форма, вызванная S. thyphi murium) последние 2 год имел 8 листов нетрудоспособности с диагнозами: ОРЗ, обострение хронического бронхита, обострение хронического тонзиллита.

Объективно: состояние тяжёлое. Температура 40,5°С. На коже верхних и нижних конечностей – множественные точечные геморрагии. Подкожная жировая клетчатка развита недостаточно. Шейные, подмышечные, кубитальные и паховые лимфатические узлы диаметром до 1 см – подвижные, безболезненные. В лёгких рассеянные сухие хрипы. Пульс – 120 в минуту. АД – 100/60 мм рт.ст. Язык обложен густым беловатым налётом, сухой. Печень на 2 см ниже рёберной дуги, селезёнка – на 1 см.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

II. Классификация вирусных гепатитов

III. Эпидемиологическая характеристика ГЛПС

IV. Основные клинические синдромы при ботулизме. Лабораторная диагностика

V. Признаки обезвоживания при холере

VI. Причины летальных исходов при вирусном гепатите В, холере, брюшном тифе, сальмонеллезе, ботулизме, дизентерии

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

1. Инфекционно-токсический шок

2. Дегидратационный шок

3. Остановка дыхания

4. Кома

5. Кишечное кровотечение

6. Перфорация язвы

7. анурия

VII. Осложнения при брюшном тифе. Клиника и лабораторное подтверждение

VIII. Напишите лист назначения (обследование и лечение) больному холерой III степени обезвоживания

IХ. Препараты выбора при лечении легкой и среднетяжелой формы сальмонеллеза

1. Пенициллин

2. Ампициллин

3. Фуразолидон

4. Левомицетин

5. Ни один из них

Х. На какую питательную среду надо сеять кал при кишечных инфекциях?

Выберите из указанных:

1. Дизентерия
2. Сальмонеллез
3. Холера
4. Брюшной тиф

А) кровяной агар

Б) среда Эндо

В) среда Плоскирева

Г) 1% пептонная вода

Д) сахарный бульон

Е) желчный бульон

Ж) селенитовая среда

ХI. Эпидемиологическая и клинико-лабораторная диагностика описторхоза.

ХII. Стадии (периоды) инфекционных заболеваний. Характеристика, примеры.

ХIII. Понятие об эпидемическом процессе и звеньях эпидемической цепи.

XIV. Выделите синдромы поражения печени по биохимическим анализам, поставьте диагноз и период заболевания с учетом маркеров ВГ

Билирубин –238 мкмоль/л (связанный –138, свободный – 100)

Холестерин – 2,8 ммоль/л

Бета-липопротеиды – 2,9 г/л

Сулемовая проба – 1,5 мл

АЛАТ – 980 ед

Протромбиновый индекс – 50%

МАРКЕРЫ:

НВs Аg (+)

НВе Аg(+)

Аtcor Аg IgМ(+)

AteAg (-)

AtsAg (-)

ИТОГОВАЯ КОНТРОЛЬНАЯ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ С ЭПИДЕМИОЛОГИЕЙ

Лечебный факультет

Вариант 6

I. Задача

Больная 22 лет направлена в клинику инфекционных болезней из родильного отделения. Роды были патологическими с кровотечением в Ш периоде. Проведена массивная гемотрансфузия. Через 2 месяца вновь обратилась в родильное отделение по поводу нарастающей слабости, повторяющихся носовых кровотечений, кровянистых выделений из влагалища, желтушного окрашивания кожи и склер. После осмотра гинеколога направлена в клинику инфекционных болезней.

При осмотре состояние больной тяжелое. Яркое желтушное окрашивание кожи и склер, слабость, многократная рвота, головокружение. С большим трудом отвечает на вопросы. Повышение температуры до 38 С. Пульс 116 в минуту. АД 90/60 мм рт.ст. Живот вздут, безболезненный. Печень у края реберной дуги резко болезненная при пальпации.

Анализ крови: билирубин 200 мкмоль/л (связанный – 130, свободный –70), АЛАТ – 1660 ед, сулемовая проба – 1,5 мл, тимоловая проба – 6 ед, протромбиновый индекс – 45%, холестерин – 2,5 ммоль/л, бета-липопротеиды – 3,2 г/л.

ВОПРОСЫ:

1. Провести эпидемиологический анализ

2. Провести посиндромный анализ полученных лабораторных данный

3. Сформулировать и обосновать диагноз

4. План лечения (рецептами)

II. Выберите данные, характерные для тяжелой холеры

1. Острое начало

2. Постепенное начало

3. Наличие высокой температуры и головной боли

4. Начало с рвоты

5. Начало с диареи

6. Начало с болей в животе

7. Стул водянистый с комочками пищи

8. Стул водянистый с хлопьями

9. Наличие патологических примесей

10. Отсутствие патологических примесей

11. Судороги

12. Гипотермия

13. Снижение тургора кожи

14. Болезненность по ходу толстой кишки