Отделение лучевой диагностики
10.9.1 Отделения лучевой диагностики предназначены для проведения медицинских рентгенологических исследований больных и являются обязательным структурным подразделением больниц и поликлиник. При проектировании отделений лучевой диагностики следует руководствоваться [3], [4], [5] и санитарными правилами устройства, эксплуатации кабинетов лучевой диагностики и проведения медицинских рентгенологических процедур
10.9.2 Рентгенодиагностические кабинеты больницы и поликлиники при ней следует объединять в одно отделение лучевой диагностики, за исключением кабинетов инфекционных, туберкулезных и акушерских отделений.
10.9.3 Допускается предусматривать отдельные рентгенодиагностические кабинеты в приемных отделениях больниц на 400 коек и более и детских больниц на 300 коек и более, а также в поликлинических отделениях на 720 посещений в смену и более.
10.9.4 Для больных стационара и для посетителей поликлиники входы в общее отделение лучевой диагностики должны быть раздельными. Отделение не должно быть проходным.
10.9.5 Количество рентгенодиагностических кабинетов для общих исследований в республиканской и областных больницах следует предусматривать из расчета один кабинет на 200 коек, в прочих больницах – один кабинет на 250 коек (но не менее одного), в поликлиниках – в соответствии с заданием на проектирование, но не более одного кабинета на 400 посещений в наибольшую смену (без учета рентгенофлюорографического кабинета).
10.9.6 При наличии в составе больницы или поликлиники травматолого-ортопедического отделения (кабинета) допускается предусматривать при нем дополнительный рентгеновский кабинет.
10.9.7 В процедурной рентгенодиагностического кабинета допускается дополнительно устанавливать малогабаритный рентгеновский аппарат для снимков зубов и маммографии с соответствующим увеличением площади.
10.9.8 Отделение лучевой диагностики следует размещать на одном из этажей лечебно-диагностического корпуса с удобным доступом для больных стационара и поликлинического отделения.
10.9.9 Окна процедурных рентгеновских кабинетов следует ориентировать в сторону от основных пешеходных путей, корпусов больницы и жилых зданий. При расположении рентгеновских кабинетов на первом этаже окна процедурной должны экранироваться защитными ставнями. В процедурной рентгеновского кабинета для просвечивания должны быть предусмотрены светозащитные устройства.
10.9.10 Не допускается размещать рентгеновские кабинеты смежно или над палатами для детей и беременных, а также под помещениями с мокрыми процессами.
10.9.11 В составе кабинета для общих исследований следует предусматривать процедурную, комнату управления и фотолабораторию. Фотолаборатория может быть общей для двух кабинетов, при этом вход в нее следует предусматривать непосредственно из комнаты управления.
10.9.12 В зависимости от профиля отделения в его составе могут предусматриваться ксеролаборатория, кабина для приготовления бария, туалет.
10.9.13 В процедурных, ксеро- и фотолабораториях и кабинетах врачей следует устанавливать умывальники с холодной и горячей водой.
10.9.14 Состав и площади помещений отделения лучевой диагностики приведены в Таблице 10.15.
Таблица 10.15 – Состав и площади помещений отделения лучевой диагностики
| Наименование помещений | Площадь, м2 |
| 1 Рентгенодиагностические кабинеты для общих исследований: | |
| процедурная с поворотным столом-штативом, и стойкой снимков, телеуправляемым штативом | |
| процедурная с поворотным столом-штативом, столом, стойкой и штативом снимков | |
| процедурная с усилителем рентгеновского изображения | |
| процедурная со столом снимков, штативом снимков и стойкой снимков | |
| процедурная с рентгенокимографом | |
| комната управления * | |
| туалет для пациентов (только в кабинетах для исследования желудочно-кишечного тракта) | |
| фотолаборатория при одном кабинете | |
| то же, при двух кабинетах | |
| ксеролаборатория при одном кабинете | |
| то же, при двух кабинетах | |
| 2 Рентгенофлюорографический кабинет: | |
| процедурная | |
| раздевальная (в кабинете для массовых обследований) | |
| зона ожидания (в кабинете для массовых обследований) | |
| фотолаборатория | |
| 3 Рентгенотомографический кабинет: | |
| процедурная | |
| комната управления | |
| фотолаборатория | |
| кабинет врача | 12; при двух и более рентгенодиагностических процедурных, площадь следует увеличивать на 4 м2 на каждую процедурную сверх одной |
| 4 Рентгеностоматологический кабинет: | |
| процедурная с дентальным аппаратом | |
| процедурная с дентальным аппаратом и панорамным томографом | |
| комната управления (допускается объединять с процедурной) | |
| фотолаборатория | |
| 5 Рентгеномаммографический кабинет: | |
| процедурная | |
| фотолаборатория или ксеролаборатория | |
| кабинет врача | |
| 6 Рентгеноурологический кабинет: | |
| процедурная (со сливом) | |
| комната управления | 10* |
| фотолаборатория | |
| кабинет врача | по поз.3 |
| 7 Рентгенобронхологический кабинет: | |
| процедурная (рентгенооперационная) | |
| комната управления | 10* |
| наркозная | |
| фотолаборатория | |
| кабинет врача | |
| 8 Кабинет артерио- и венографии: | |
| процедурная (рентгенооперационная) | |
| комната управления | 10* |
| фотолаборатория | |
| кабинет врача | по поз.3 |
| предоперационная | |
| 9 Кабинет вычислительной (компьютерной) томографии: | |
| процедурная | |
| комната управления | |
| генераторная | |
| просмотровая | |
| компьютерная | 18 (при наличии системы прямого получения изображения) – из двух помещений |
| фотолаборатория | То же |
| кабинет врача | |
| подготовительная (инъекционная) | |
| 10 Рентгеноангиографический кабинет: | |
| рентгенооперационная | |
| комната управления | |
| предоперационная | |
| стерилизационная | |
| комната временного пребывания больных после исследования | |
| фотолаборатория | |
| комната врача и просмотра снимков | |
| Общие помещения рентгеновского отделения | |
| 11 Кабина для приготовления бария | |
| 12 Кабинет заведующего (при двух и более рентгеновских кабинетах) | |
| 13 Комната просмотра снимков (при четырех и более рентгеновских кабинетах) | |
| 14 Комната персонала | 3,25 на 1 чел., но не менее 10 |
| 15 Зона ожидания | 4,8 на один кабинет, но не менее 10 |
| 16 Материальная | |
| 17 Кладовая запасных частей | 8 (при количестве аппаратов больше двух следует увеличивать на 2 м2 на каждый аппарат) |
| 18 Кладовая уборочного инвентаря | |
| 19 Помещение временного хранения рентгеновской пленки (не более 100 кг) | |
| 20 Комната личной гигиены персонала | |
| 21 Туалеты для персонала и больных | 3 на одну кабину |
| 42 При размещении дополнительных функциональных, программирующих и вычислительных устройств и приборов площадь следует увеличивать в зависимости от габаритных размеров оборудования. ПРИМЕЧАНИЕ – Площадь процедурных рентгеновских кабинетов может быть изменена в зависимости от состава и габаритных размеров оборудования в соответствии с паспортными данными. |
Отделение лучевой терапии
10.10.1 Отделения лучевой терапии (радиологические отделения) допускается размещать в городах и других населенных пунктах по согласованию с органами государственного санитарного надзора и с соблюдением требований норм радиационной безопасности [3].
10.10.2 Отделение лучевой терапии необходимо размещать в отдельном здании или изолированной одноэтажной части лечебно-диагностического корпуса.
10.10.3 В зависимости от функционального назначения, вида используемых радиоактивных веществ и других источников ионизирующих излучений, а также требований защиты в отделениях лучевой терапии выделяются следующие блоки помещений:
- помещения для лечебного применения закрытых источников излучений;
- помещения для лечебного применения открытых источников излучений;
- помещения для дистанционной лучевой терапии;
- помещения (лаборатории) радиоизотопной диагностики.
10.10.4 Вход в процедурные кабинетов дистанционной лучевой терапии, рентгенотерапии и внутриполостной аппаратурной гамма-терапии должен быть через комнаты управления.
10.10.5 Количество коек в палате при лечении радиоактивными источниками ионизирующих излучений должно быть не более двух.
10.10.6 Для радиологических отделений с использованием закрытых источников ионизирующих излучений (радиационный объект IV категории) особые санитарно-защитные зоны не устанавливаются.
10.10.7 Для приема радиоактивных источников ионизирующих излучений и удаления радиоактивных отходов, выдержанных до установленного уровня активности, необходимо предусматривать отдельный наружный вход.
10.10.8 Радиоактивные источники, не находящиеся в работе, должны храниться в специально отведенных местах или в оборудованных хранилищах. Активность радионуклидов, находящихся в хранилище, не должна превышать значений, указанных в санитарном паспорте.
10.10.9 В помещениях, где проводятся работы с открытыми радиоактивными источниками, обязательно наличие горячего водоснабжения. Водопровод и канализация должны выполняться в соответствии с санитарными нормами проектирования промышленных предприятий.
10.10.10 Жидкие радиоактивные отходы должны собираться в специальные емкости для последующей концентрации, отверждения и захоронения. При ежедневном количестве жидких радиоактивных отходов более 200 л следует предусматривать специальную канализацию с очистными сооружениями. Запрещается сброс жидких радиоактивных отходов в хозяйственно-бытовую или ливневую канализацию.
10.10.11 Твердые и жидкие радиоактивные отходы, содержащие короткоживущие изотопы с периодом полураспада не более 15 дней, собираются отдельно от других радиоактивных отходов и выдерживаются в течение времени, обеспечивающем снижение активности до допустимых величин (см. [5]), после чего твердые радиоактивные отходы удаляются с обычным производственным мусором, жидкие – в хозяйственно-бытовую канализацию, с оформлением соответствующего акта.
10.10.12 Состав и площади помещений отделения лучевой терапии приведены в Таблице 10.16. Для каждого конкретного случая состав и площади помещений отделения определяются заданием на проектирование.
Таблица 10.16 – Состав и площади помещений отделения лучевой терапии
| Наименование помещений | Площадь, м2 |
| Блок дистанционной лучевой терапии | |
| 1 Кабинет мегавольтной терапии: | |
| процедурная | Определяется габаритами оборудования и техническими требованиями к ее размещению |
| комната управления | 15; при применении барокамеры площадь увеличивается на 10 |
| агрегатная (генераторная) | |
| помещение технического регулирования | |
| кабина для раздевания | 1,2×2 |
| гипертермическая | |
| помещение для подготовки больных к облучению в барокамере | |
| кабинет врача (смотровая) | |
| помещение для запасных частей и принадлежностей | |
| 2 Кабинет дистанционной гамма-терапии: | |
| процедурная для статического облучения | |
| процедурная для подвижного облучения | |
| комната управления | |
| кабины для раздевания | 1,2×2 |
| кабинет врача (смотровая) | |
| 3 Кабинет дальнедистанционной рентгенотерапии: | |
| процедурная | |
| комната управления | |
| кабины для раздевания | 1,2×2 |
| кабинет врача (смотровая) | |
| 4 Кабинет короткодистанционной и контактной рентгенотерапии: | |
| процедурная | |
| комната управления | |
| кабины для раздевания | 1,2×2 |
| кабинет врача (смотровая) | |
| 5 Помещение приема и временного хранения транспортного контейнера с источниками излучения | 6 на один контейнер, но не менее 10 |
| 6 Кабинет для внутриполостной аппаратурной гамма-терапии: | |
| процедурная для облучения | |
| то же, с установкой рентгенотопометрического аппарата | |
| комната управления | |
| процедурная (перевязочная) для введения эндостатов | |
| то же, с установкой рентгенотопометрического аппарата | |
| процедурная (перевязочная) для извлечения эндостатов | |
| моечная-стерилизационная | |
| кабины для раздевания | 1,2×2 |
| ксеролаборатория | |
| фотолаборатория | |
| кабинет врача | 12; при двух и более процедурных для внутриполостной гамма-терапии площадь увеличивается на 4 на каждую процедурную сверх одной |
| 7 Кабинет планирования лучевой терапии: | |
| процедурная на одно рабочее место | |
| процедурная на два рабочих места | |
| комната управления | |
| комната приготовления бария | |
| туалет | |
| фотолаборатория | |
| ксеролаборатория | |
| кабинет врача | |
| 8 Перевязочная | |
| 9 Помещение для изготовления формирующих устройств, фантомов, болюсов, матриц и др. | |
| Блок внутриполостной и контактной лучевой терапии закрытыми источниками излучения при ручном введении | |
| 10 Помещение приёма и временного хранения контейнеров источников излучения | |
| 11 Хранилище радиоактивных закрытых источников | |
| 12 Манипуляционпая | |
| 13 Процедурная (перевязочная) для введения источников | |
| 14 Процедурная с установкой рентгенотопометрического аппарата | |
| 15 Комната управления рентгенотопометрическим аппаратом. | |
| 16 Процедурная (перевязочная) для извлечения источников | |
| 17 Операционная для радиохирургии | |
| 18 Предоперационная | |
| 19 Стерилизационная | |
| 20 Радиологическая палата на одну койку со шлюзом и туалетом | |
| 21 Радиологическая палата на две койки со шлюзом и туалетом | |
| 22 Помещение (пост) дежурной медицинской сестры | |
| 23 Кабинет врача (ординаторская) | 12; на каждого врача более одного площадь увеличивается на 4 |
| 24 Буфетная | |
| 25 Санитарная комната | |
| 26 Комната личной гигиены больных | |
| 27 Ванная | |
| 28 Помещение мытья и стерилизации суден, горшков, мытья и сушки клеёнок | |
| 29 Кладовая уборочного инвентаря | |
| 30 Помещение сортировки и временного хранения грязного белья | |
| 31 Кладовая чистого белья | |
| 32 Процедурная (общего назначения) | |
| Блок лучевой терапии открытыми источниками излучения | |
| 33 Помещение для приёма, распаковки источников и временного хранения транспортных упаковок | |
| 34 Хранилище радиоактивных открытых источников | |
| 35 Фасовочная | |
| 36 Моечная | |
| 37 Санитарно-радиационный шлюз при входе в хранилище, фасовочную и моечную | |
| 38 Процедурная для внутривенного и перорального введения открытых источников излучения | |
| 39 Процедурная для внутривенного или перорального введения открытых источников излучения | |
| 40 Операционная для радиохирургии | |
| 41 Предоперационная | |
| 42 Стерилизационная | |
| 43 Радиометрическая | |
| 44 Радиологическая палата на одну койку со шлюзом и туалетом | |
| 45 Радиологическая палата на две койки со шлюзом и туалетом | |
| 46 Помещение (пост) дежурной медицинской сестры | |
| 47 Кабинет врача | 12; на каждого врача более одного площадь, увеличивается на 4 |
| 48 Буфетная (со шлюзом) | |
| 49 Санитарная комната | |
| 50 Комната личной гигиены больных | |
| 51 Ванная | |
| 52 Помещение с дозиметрическим контролем для дезактивации и мытья суден | |
| 53 Кладовая уборочного инвентаря и средств ликвидации радиоактивных загрязнений | 4+6 |
| 54 Кладовая чистого белья. | |
| 55 Помещение временного хранения белья, загрязненного радиоактивными веществами | |
| 56 Помещение временного хранения подлежащих исследованию радиоактивных выделений больных | |
| 57 Помещение временного хранения твердых радиоактивных отходов | |
| 58 Помещение для выдержки жидких радиоактивных отходов (при отсутствии специальной канализации) | |
| 59 Санитарный пропускник персонала с гардеробом домашней и рабочей одежды, душевой, с постом дозиметрического контроля и комнатой личной гигиены (мужской и женский) | 1,5 на одного человека, но не менее 12 для мужчин и 15 – для женщин |
| 60 Материальная | |
| 61 Санитарный пропускник для больных с постом дозиметрического контроля | |
| 62 Комната персонала | |
| Общие помещения блоков отделения лучевой терапии | |
| 63 Зона ожидания | 4,8 на каждый кабинет, но не менее 10 |
| 64 Вестибюль-гардеробная для больных, пользующихся амбулаторным лечением | Согласно таблице в соответствующем разделе |
| 65 Туалеты для больных и персонала | |
| 66 Кабинет заведующего | |
| 67 Комната старшей сестры | |
| 68 Комната сестры-хозяйки | |
| 69 Комната клинической дозиметрии | |
| 70 Комната дозиметрического контроля с фотолабораторией | 10+6 |
| 71 Комната медицинского персонала | |
| 72 Комната инженерного персонала | 10; на каждого инженера более двух площадь увеличивается на 4 |
| 73 Комната личной гигиены персонала | |
| 74 Мастерская настройки и мелкого ремонта оборудования | |
| 75 Компьютерный зал | |
| 76 Гардеробная уличной, домашней и рабочей одежды (предусматривается для отдельно стоящего здания) | См. поз. 59 |
| ПРИМЕЧАНИЕ – Площадь кабинетов мегавольтной терапии, гамма-терапии и компьютерного зала могут быть изменена в зависимости от состава и габаритных размеров оборудования. |