Основные клинические симптомы при заболеваниях органов мочевыделения.

К заболеваниям органов мочевыделения относятся: острый и хронический пиелонефрит, острый и хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, острая и хроническая почечная недостаточность и др.

Медицинская сестра, осуществляя наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями почек и мочевыводящих путей, должна уметь правильно оценить некоторые наиболее важные симптомы и оказать пациентам необходимую неотложную доврачебную помощь.

К органам мочеотделения относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Моча образуется в почках, из почек поступает в мочеточники, затем - в мочевой пузырь. У здорового человека за сутки в среднем выделяется 1200-1500 мл мочи, однако выделение мочи может колебаться в сторону увеличения или уменьшения в зависимости от физиологических условий или наличия заболеваний. Выделение мочи за известный промежуток времени называется диурезом (ночной и дневной) или ещё диурезом называется процесс образования и выделения мочи. В норме мочеиспускание 4 - 5 раз в сутки, а ночью необходимость в мочеиспускании возникает не более одного раза. Количество выделенной мочи зависит от количества выпитой жидкости. Учащение мочеиспускания иногда может быть физиологическим явлением (при усиленном приёме жидкости, охлаждении, эмоциональном напряжении) или следствием патологических состояний (сахарный или несахарный диабет).

Заболевания почек нередко характеризуются длительным латентным периодом, когда пациенты не предъявляют жалоб. Поэтому патология почек может выявляться при профилактических осмотрах различных контингентов пациентов, в том числе беременных. После перенесённых вирусных инфекций, ангин всем пациентам необходимо выполнить анализ мочи с целью ранней диагностики возможных почечных осложнений. При артериальной гипертензии, особенно впервые возникшей в возрасте от 13 до 40 лет, необходимо тщательное исследование функции почек. Длительный латентный период в развитии патологии также может приводить к тому, что нефрологические пациенты обращаются за медицинской помощью уже на стадии выраженных клинических проявлений.

В качестве примера может служить срочная госпитализация пациента, страдающего почечной коликой. Пациент рассказывает, что заболел впервые в жизни всего несколько часов назад, когда у него внезапно при резком движении

возникла интенсивная боль в поясничной области, из-за которой пациент стонет, мечется. Боль сопровождается выраженным диспепсическим синдромом с тошнотой, рвотой, анорексией. При обследовании у пациента обнаружен камень размером около 10 см, который закупорил вход в мочеточник; вероятно, камень образовался давно, но до определённого времени не беспокоил пациента.

Другой довольно распространённый пример развития хронического гломерулонефрита: у пациента, страдающего в детстве частыми ангинами, протекавшими с высокой температурой, болью в горле, при обследовании в поликлинике в анализах мочи, представленных в истории болезни, дважды были обнаружены следы белка до 0,033%, которые остались без внимания. Спустя несколько лет уже в юношеском возрасте при обследовании по направлению районного военкомата перед предстоящим призывом в армию был диагностирован хронический гломерулонефрит со значительным снижением выделительной функции почек, развитием ХПН І стадии.

Различные заболевания почек и мочевыводящих путей (пороки развития, воспалительные процессы, опухоли и др.) часто встречаются в клинической практике. Нередко также наблюдаются вторичные поражения почек при тех или иных заболеваниях внутренних органов (например, при гипертонической болезни, сахарном диабете, системной красной волчанке и т.д.). Поэтому указанные особенности развития патологии почек мед/сестра должна знать и учитывать в своей повседневной работе.

Многие заболевания паренхимы почек и их осложнения, которые требуют обычно консервативного лечения (например, нефриты, хроническая почечная недостаточность), изучает раздел внутренней медицины, носящий название нефрология (от греч. nephos - почка, logos - учение). Изучением вопросов клиники, диагностики, лечения, профилактики заболеваний мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), болезней половых органов у мужчин, а также заболеваний почек, требующих хирургического лечения (опухолей, абсцессов и др.) занимается раздел клинической медицины - урология (от греч. uron – моча, logos - учение).

В диагностике заболеваний почек и мочевыводящих путей применяют разнообразные лабораторные и инструментальные методы исследования.