Дополнительные эффекты антацидов смешанного состава

• Висмута субнитрат или нитрат основной обладают вяжущим и антибактериальным эффектом;

• ромашка и фенхель- антисептическое и противовоспалительное действие

• порошок корневища аира улучшает пищеварение;

• солодка обладает гастропротекторным эффектом;

• порошок коры крушины - послабляющее действие;

• рутин и келлин обеспечивают противовоспалительный эффект,

• келлин обладает спазмолитическим действием.

В настоящее время препараты этой группы в значительной мере уступили позиции комбинированным антацидам.

Однако, иногда они применяются в сочетании с таблетированными формами комбинированных антацидов.

Средние дозы составляют 2 таблетки препаратов.

Требования к идеальному антациду:

1. Хорошая кислотонейтрализующая и высокая адсорбирующая способность для желчных кислот, лизолецитина и пепсина.

2. Буферное действие вследствие замещающего действия рН с фиксацией желудочного значения рН между 3,0 и 5,0 и только частичная инактивация пепсина.

3. Отсутствие феномена «рикошета» и вторичного увеличения желудочной секреции (как, например, у антацидов, содержащих карбонат Ca или натрия).

4. Отсутствие системных побочных эффектов и нарушений КЩР: избыточная нагрузка натрием может повлечь за собой нарушение водно-солевого обмена.

5. Отсутствие газообразования (как у антацидов, содержащих карбонат Ca, Mg и Na).

6. По возможности минимальная энтеральная абсорбция ионов алюминия и магния, и в связи с этим почти полное отсутствие системных побочных действий и взаимодействия с кинетикой выведения

7. Быстро начинающееся и максимально продолжающееся действие.

8. Незначительное влияние на желудочно-кишечную моторику и рН-мочи.

9. Стабильность и простота хранения, максимально долгое сохранение лечебных свойств.

10. Хорошие органолептические свойства и в результате этого – повышение готовности пациента к лечению.

11. Наличие нескольких лекарственных форм, что обусловливает простоту и удобство применения препарата для каждого пациента в разных ситуациях.

Показания к применению

1. .Функциональная (неязвенная) диспепсия:
2. .Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, НР-ассоциированная:
3. .Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, не НР-ассоциированная:
4. Острый гастрит, хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией в фазе обострения, дуоденит, энтерит;
5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
6. ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит;
7. Эрозивно-язвенные поражения при:

• приеме глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов;
• при декомпенсированном циррозе печени

1. .Синдром Золлингера-Эллисона,
2. .Хронический панкреатит
3. .Пептическая язва анастомоза
4. .Дискомфорт и боли в эпигастрии при погрешности в диете, после употребления кофе, никотина, алкоголя;

Противопоказания

· повышенная чувствительность к компонентам препарата,

· гипофосфатемия,

· выраженное нарушение функции почек

· болезнь Альцгеймера,

· детский возраст до 10 лет.

· беременность- для алюминия фосфата

При применении антацидов следует учитывать, что:

• прием препаратов должен производиться в период прекращения буферного действия пищи на высоте максимальной желудочной секреции (примерно через 1 час после еды);

• восполнение антацидного эквивалента после эвакуации желудочного содержимого (через 3 часа после еды). При этом следует учитывать, что нейтрализующее действие антацидов, принятых после еды, более продолжительное, чем при их приеме до еды;

• обязательный прием препарата перед сном для подавления ночной секреции;

• в период обострения ЯБ необходимо принимать антацид каждые один-два часа (от 2 до 4 недель) с последующим приемом в межпищеварительный период;

• необходимо дополнительно учитывать индивидуальный "профиль" болей, приурочивая прием препаратов к моменту их возникновения;

• частота приема препарата имеет более важное значение, чем доза;

• целесообразно назначать их через 1–2 ч после приема других лекарственных средств.

• Не рекомендуется использовать более одного вида препарата,

• Продолжительность терапии не должна превышать 4 недели, а для алюминия-фосфата- не более 2 нед.,

• С осторожностью применять в период лактации и детям до 12 лет из-за риска влияния на костную ткань

• При назначении алюминия фосфата лицам пожилого возраста из0за риска кумуляции алюминия

Побочные эффекты антацидов

При предполагаемом, особенно продолжительном (в высоких дозировках), применении антацидных препаратов необходимо учитывать возможность появления побочных эффектов.

Возникновение побочных эффектов, которые возможны у некоторых больных на фоне приема антацидных препаратов, в значительной степени зависит от индивидуальных особенностей больных, дозировок антацидных препаратов и длительности их применения.

Содержащие магний антацидные препараты

• Обладают выраженными антацидными свойствами- наиболее высокая КНА характерна для магния оксида и магния гидроксида.
• Ионы магния усиливают секрецию холецистокинина, стимулирующего перистальтику кишечника, и повышают осмотическое давление в его просвете, поэтому все магнийсодержащие антациды оказывают послабляющее действие.
• У больных с почечной недостаточностью при их применении возможно развитие гипермагниемии, что может вызывать брадикардию и/или недостаточность функции почек.

Антацидные препараты, содержащие кальций, при передозировке вызывают возникновение гиперкальциемии, что может привести к возникновению так называемого щелочного синдрома у больных, страдающих мочекаменной болезнью, что в свою очередь способствует усилению образования конкрементов.

Снижение продукции паратгормона может привести к задержке экскреции фосфора, увеличению нерастворимого фосфата кальция и, следовательно, к кальцификации тканей организма больных и возникновению нефрокальциноза.