Диагностический алгоритм обследования больного на туберкулез
Приложение 3
к Инструкции по организации
и осуществлению профилактических
мероприятий по туберкулезу
Памятка для больного туберкулезом, находящегося на амбулаторном
лечении.
Как себя вести после того, как Вы выписались из стационара?
- Вернувшись домой, не забывайте, что Вы еще продолжаете болеть! Есть множество факторов, такие как – плохое питание, частые простудные заболевания, быстрая утомляемость, вредные привычки (алкоголь, курение), которые могут привести к повторному заболеванию туберкулезом.
- Не забывайте вовремя принимать противотуберкулезные препараты, ни в коем случае не прерывайте лечение.
- Помните, что нужно своевременно приходить на осмотр к лечащему врачу и сдавать необходимые анализы (анализ мокроты, анализ крови и мочи) и проходить рентген-обследование.
- При возникновении кашля или обнаружении других симптомов туберкулеза (слабость, снижение веса, повышение температуры, ночная потливость) больному получающему лечение на амбулаторном этапе, либо после завершения лечения, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.
- Знайте - что лечение и обследование проводится бесплатно!
Прием препаратов должен осуществляться только под непосредственным
наблюдением медицинских сотрудников!
Это не значит, что Вам не доверяют, но все сделано для того, чтобы:
- пациенты не забывали вовремя принимать противотуберкулезные препараты;
- лечение проводилось правильно и без перерывов, а также принесло положительный результат;
- своевременно предотвратить или устранить побочное действие противотуберкулезных препаратов;
- для предотвращения возникновения устойчивости к получаемым препаратам;
- предотвратить переход болезни в неизлечимую форму.
Какие правила должен соблюдать в быту больной?
- При кашле, особенно в общественных местах, прикрывайте рот.
- Не плюйте на землю, пол или в окно. Собирайте мокроту в специально предназначенную для этих целей посуду.
- Не разбрасывайте использованные медицинские маски.
- Проветривайте свою комнату 3-4 раза в день
Что необходимо делать больному для получения максимального эффекта
лечения?
- Вовремя принимать все предписанные врачом препараты.
- Питание должно быть сбалансированным и полноценным (мясо, овощи, молочные и кисломолочные продукты, фрукты и т.д.).
- Очень полезно проводить время на свежем воздухе и делать дыхательную гимнастику.
- На сон и отдых должно выделяться достаточное время (8-10 часов).
- Ни в коем случае самостоятельно не прерывать лечение по какой-либо причине, нужно довести курс лечения до конца.
Помните: при соблюдении режима лечения туберкулез излечим!
Приложение 4
к Инструкции по организации
и осуществлению профилактических
мероприятий по туберкулезу
Лекарственные формы и дозировки противотуберкулезных препаратов
первого ряда
| Наименование препарата | Лекарственная форма | Содержание активного вещества |
| Изониазид | Таблетка, раствор для инъекций, сироп | 100 мг, 300 мг, 500 мг, 4000 мг |
| Рифампицин | Таблетка, капсула, раствор для инъекций | 150 мг, 300 мг |
| Пиразинамид | Таблетка | 400 мг, 500мг |
| Этамбутол | Таблетка, раствор для инъекций, | 100мг, 400мг, 1000 мг, 2000 мг |
| Стрептомицин | Порошок для инъекций | 1000мг |
Комбинированные противотуберкулезные препараты с фиксированными
дозами (далее – КПФД)
| Наименование препарата | Лекарственная форма | Содержание активных веществ (в мг) для приема: | |
| ежедневно | 3 раза в неделю | ||
| Изониазид + Рифампицин | Таблетка | 75 + 150 150 + 300 | 150 + 150 |
| Изониазид + Этамбутол | Таблетка | 150 + 400 | - |
| Изониазид + Рифампицин + Пиразинамид | Таблетка | 75 + 150 + 400 | |
| Изониазид + Рифампицин + Пиразинамид + Этамбутол | Таблетка | 75 + 150 + 400 + 275 | - |
Стандартные схемы лечения
| Категория | Интенсивная фаза | Поддерживающая фаза |
| I | 2-4 HRZE(S) Стрептомицин используется в течение 2 месяцев | 4 (7) H3R3 или 4 (7) HR или 4(7) HRЕ* |
| II | 3-5 HRZES Стрептомицин используется в течение 2 месяцев | 5 H3R3Е3 или 5 HRЕ |
Примечание: цифра перед буквами указывает на продолжительность фазы в месяцах. Нижний индекс цифры указывает на число доз ПТП в неделю. Если после буквы нет цифры, это означает, что больному необходимо принимать ПТП ежедневно. Альтернативный ПТП обозначен в скобках.
*Данная схема лечения назначается при наличии монорезистентности к изониазиду.
Приложение 5
к Инструкции по организации
и осуществлению профилактических
мероприятий по туберкулезу
Суточные дозы (мг) противотуберкулезных препаратов для взрослых
| Название препарата | Вес (кг) | |||
| 30-39 | 40-54 | 55-70 | более 70 | |
| Интенсивная фаза - ежедневный прием | ||||
| Изониазид | 200 мг | 300 мг | 300 мг | 400 мг |
| Рифампицин | 300 мг | 450 мг | 600 мг | 750 мг |
| Пиразинамид | 1000 мг | 1500 мг | 2000 мг | 2000 мг |
| Этамбутол | 600 мг | 800 мг | 1200 мг | 1600 мг |
| Стрептомицин (1 гр.) | 500 мг | 750 мг | 1000 мг | 1000 мг |
| Поддерживающая фаза – ежедневный прием | ||||
| Изониазид | 200 мг | 300 мг | 300 мг | 400 мг |
| Рифампицин 150мг | 300 мг | 450 мг | 600 мг | 750 мг |
| Этамбутол 400мг | 600 мг | 800 мг | 1200 мг | 1600 мг |
| Поддерживающая фаза - прием 3 раза в неделю | ||||
| Изониазид | 300 мг | 600 мг | 600 мг | 700 мг |
| Рифампицин 150мг | 300 мг | 450 мг | 600 мг | 750 мг |
| Этамбутол 400мг | 1200 мг | 1600 мг | 2400 мг | 2400 мг |
Примечание: максимальная суточная доза Рифампицина в КПФД – 750 мг.
Суточные дозы КПФД для взрослых с учетом весовых диапазонов
пациентов
| Весовой диапазон (кг) | Интенсивная фаза | Поддерживающая фаза | ||
| 2-5 месяцев в зависимости от эффективности и категории лечения | 4-5 месяцев в зависимости от категории лечения | |||
| Ежедневно | Ежедневно | Ежедневно | Три раза в неделю | |
| RHZE 150мг+75мг+ 400мг+275мг | RHZ 150мг+75мг +400мг | RH 150мг+75мг | RH 150мг+150мг | |
| Количество таблеток при назначении КПФД | ||||
| 30-37 | ||||
| 38-54 | ||||
| 55-70 | ||||
| 71 и более |
Допустимые колебания суточных доз (предельно допустимые границы) у взрослых при ежедневном приеме: изониазид – 4-6 мг/кг, рифампицин – 8-12 мг/кг, пиразинамид – 20-30 мг/кг, этамбутол – 15-20 мг/кг, при интермиттирующем режиме: изониазид – 8-12 мг/кг, рифампицин – 8-12 мг/кг, пиразинамид – 30-40 мг/кг, этамбутол – 25-35 мг/кг.
Приложение 6
к Инструкции по организации
и осуществлению профилактических
мероприятий по туберкулезу
Стандартные схемы и суточные дозы противотуберкулезных
препаратов при лечении туберкулеза у детей до 18 лет
однокомпонентными противотуберкулезными препаратами
в режиме I и II категории