Кардиотонические лекарственные растительные средства.
Сердечные (кардиотонические) гликозиды — гетерозиды растительного происхождения, агликоны которых являются производными циклопентанпергидрофенантрена, имеющие в 17 положении ненасыщенное лактонное кольцо, обладающие избирательным действием на сердечную мышцу. Сердечными эти вещества называются благодаря специфическому действию на сердце. В малых (терапевтических) дозах сердечные гликозиды (СГ) усиливают систолу, удлиняют диастолу, улучшают питание сердечной мышцы (миокарда), понижают возбудимость проводящей системы сердца, замедляют ритм сердечных сокращений, т.е. оказывают кардиотоническое действие. В больших дозах они являются сердечными ядами.
Наиболее часто встречаются распространенные в растениях сахара (глюкоза, галактоза, ксилоза, арабиноза). Кроме того, в составе СГ присутствуют специфические обедненные кислородом - 6-дезоксисахара (рамноза) или 2,6-дезоксисахара (дигитоксоза) и их метиловые эфиры (цимароза) и другие.
L-рамноза D-дигитоксоза D-цимароза
Лекарственное растительное сырье, содержащее СГ, и их препараты применяют как кардиотонические средства:
- для профилактики и лечения хронической сердечной недостаточности любого происхождения;
- для лечения острой сердечной недостаточности;
- для снятия аритмий, особенно возникающих на фоне тахикардии;
- при нарушениях коронарного кровотока.
В зависимости от скорости и продолжительности действия все СГ можно разделить на 3 группы:
1. СГ длительного действия.
2. СГ короткого действия.
3. СГ среднего действия.
Наперстянка крупноцветковая - Digitalis grandiflora.
Сырье – Folia Digitalis.
Семейство – Scrophulariaceae.
Химический состав. Кардиотонические (типа карденолидов): пурпуреагликозиды А и В, стероидные сапонины и флавоноиды.
Препараты: кордигит и дигитоксин.
Применение: при хронической сердечной недостаточности.
Наперстянка шерстистая - Digitalis lanata.
Сырье: Folia Digitali lanatae.
Семейство – Scrophulariaceae.
Химический состав. Кардиотонические (типа карденолидов): пурпуреагликозиды А и В.
Препараты: дигоксин, целанид, лантозид.
Применение: брадикардия, инфаркт, стенокардия.
Побочное действие: нарушение сердечного ритма, диспепсические явления, нарушения со стороны ЦНС.
Ландыш майский –Convallaria mayalis.
Сырье: Herba, folia et flores Convallariae.
Семейство: Convallariaceae
Химический состав: кардиотонические гликозиды из группы карденолидов конваллозид и конваллотоксин, флавоноиды, стероидные сапонины.
Препараты: Найстойка ландыша, препараты коргликон и коргликард . Применение: кардиотонические средства при острой и хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Входит в состав сбора М.Н.Здренко.
Горицвет весенний –Adonis vernalis.
Сырье:Herba Adonidis.
Семейство:Ranunculaceae.
Химический состав: Содержит кардиотонические гликозиды из группы карденолидов (адонитоксин, цимарин, К – строфантин – бета). Обнаружены флавоноиды, кумарины, сапонины.
Препараты: адонис-бром и адонизид.
Применение: кардиотоническое, седативное действие при сердечной недостаточности и вегетативно-сосудистых неврозах. Входит в состав сбора М.Н.Здренко.
Новогаленовые препараты:
«Адонизид» - из травы горицвета весеннего (входит в состав комплексных лекарственных форм и препаратов, выпускается в виде раствора, капель и таблеток);
«Кордигит» - из листьев наперстянки пурпурной (таблетки, суппозитории);
«Лантозид» - из листьев наперстянки шерстистой (раствор).
Соки свежих растений: - сок травы желтушника раскидистого свежей (входит в состав комплексного препарата «Кардиовален»).
Аритмия сердца - нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. Это понятие обозначает нарушения сердечной деятельности, различные по своему характеру и происхождению отклонения в ритме сокращений сердца. Аритмия может вызываться значительным количеством причин, которые можно разделить на ряд групп: психогенные, органические (пороки сердца, в том числе врожденные, кардиомиопатии, ишемическая болезнь сердца и т. д.), токсические, гормональные, механические (операции, травмы) и др.
Для аритмии характерны нарушения одной или сразу нескольких функций сердца: автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости. К клиническим проявлениям аритмии относят как брадикардию, так и тахикардию, экстрасистолии (дополнительные неравномерные сокращения сердечной мышцы), мерцание (множественные беспорядочные сокращения).
Для лечения различных типов аритмий применяют в основном синтетические препараты. Из препаратов растительного происхождения используют сердечные гликозиды, а также препараты седативного типа, воздействующие на психогенные причины аритмий.
Антиаритмические препараты I класса хинидин, аймалин - мембраностабилизирующие средства - блокада быстрого входящего натриевого тока и уменьшение максимальной скорости деполяризации, что приводит к увеличению порога возбудимости и снижению скорости проведения возбуждения.
Препараты антиаритмического действия:
Боярышник кроваво-красный Crategus sanguine.
Сырье:flores et fructus Crategi.
Семейство:Rosaceae.
Химический состав: флавоноидные гликозиды (гиперозид, кверцетин, витексин), органические кислоты.
Препараты: настойка боярышника.
Применение: кардиотоническое при сердечной недостаточности, ангионеврозах и мерцательной аритмии сердечной мышцы, коронарорасширяющее, гипотензивное и седативное действие.
Раувольфия змеиная Rauwolfia serpentine.
Сырье:radices Rauwolfiae.
Семейство:Apocynaceae.
Химический состав: сумма алкалоидов (резерпин, серпентин).
Препараты: Аймалин.
Применение: Аритмия.
Препараты гипотензивного действия.
Барвинок малый Vinca minor
Сырье:Herba Vinci minori.
Семейство:Apocynacae.
Химический состав: алкалоид винкамин тритерпеновые сапонины, флавоноиды, дубильные вещества
Препараты: Винпоцетин.
Применение: гипотензивное по повышенном АД.
Растительное сырье седативного действия:
-плоды и цветки боярышника (flores et fructus Crategi);
-цветки ромашки аптечной (flores Matricariae)
-листья мяты перечной (folia Menthae)
-трава мелиссы лекарственной (herba Melissae)
-трава пассифлоры инкарнатной (herba Passiflorae)
-корневище с корнями валерианы лекарственной (rhizomata cum radicibus Valerianae)
-корневища и корни пиона уклоняющегося (rhizomata et radices Paeoniae anomalae)
-корневища с корнями синюхи голубой (rhizomata et radices Polemonii coerulii)
-шишки хмеля (strobili Humuli lupuli).
Лекция 11