Кардиотонические и антиаритмические средства
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
1. Изучить фармакодинамику, показания и противопоказания для применения сердечных гликозидов, негликозидных инотропных и антиаритмических средств.
2. Научиться выписывать рецепты на препараты вышеперечисленных групп.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Лекарственные растения, содержащие сердечные гликозиды. Химическая структура и роль составных частей сердечных гликозидов.
2. Влияние сердечных гликозидов на основные функции сердечной мышцы. Значение электрокардиографического исследования при терапии сердечными гликозидами.
3. Механизм положительного инотропного и отрицательного хронотропного эффектов сердечных гликозидов. Влияние сердечных гликозидов на метаболизм миокарда. Эффекты сердечных гликозидов при недостаточности кровообращения.
4. Классификация сердечных гликозидов в зависимости от особенностей их фармакокинетики.
5. Показания и противопоказания для применения сердечных гликозидов.
6. Факторы, способствующие интоксикации сердечными гликозидами. Клинические проявления гликозидной интоксикации, ее профилактика и лечение.
7. Классификация, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты негликозидных инотропных средств.
8. Механизмы нарушений сердечного ритма. Лекарственные средства, применяемые для коррекции ритма путем воздействия на экстракардиальную иннервацию (при синусовой тахи- и брадикардии, атриовентрикулярной блокаде).
9. Классификация противоаритмических средств.
10. Механизм противоаритмического действия, показания для применения и побочные эффекты хинидина и хинидиноподобных средств (подгруппа IА).
11. Механизм противоаритмического действия, особенности фармакокинетики и показания для применения местных анестетиков (подгруппа I В).
12. Противоаритмическое действие b-адреноблокаторов (группа II), показания к их применению, побочные эффекты.
13. Противоаритмическая активность средств, увеличивающих продолжительность потенциала действия (группа III).
14. Механизм противоаритмического действия, показания к применению и побочные эффекты средств, блокирующих кальциевые каналы (группа IV).
15. Противоаритмическая активность препаратов калия.
ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ
Используя табл. 12, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для лечения острой недостаточности кровообращения; 2) сердечный гликозид с малыми кумулятивными свойствами; 3) для лечения хронической недостаточности кровообращения; 4) при предсердной пароксизмальной тахикардии; 5) для профилактики интоксикации сердечными гликозидами; 6) при мерцательной аритмии; 7) сердечный гликозид кратковременного действия; 8) сердечный гликозид, плохо всасывающийся из желудочно-кишечного тракта; 9) для лечения предсердной экстрасистолии; 10) при синусовой брадикардии; 11) из IV группы; 12) для лечения атриовентрикулярной блокады; 13) средство с гипотензивным действием; 14) из II группы; 15) из группы антагонистов кальция; 16) для лечения желудочковой экстрасистолии; 17) средство, эффективное только при предсердных нарушениях ритма; 18) средство, незначительно угнетающее атриовентрикулярную проводимость; 19) из подгруппы I А; 20) для лечения аритмии, вызванной интоксикацией сердечными гликозидами; 21) средство с антиангинальной активностью; 22) препарат хинидина пролонгированного действия; 23) антиаритмик из III группы; 24) средство, увеличивающее продолжительность потенциала действия; 25) средство с местноанестезирующей активностью; 26) внутрь при синусовой тахикардии.
Т а б л и ц а 12
Список препаратов для выписывания рецептов
| Препарат | Лекарственная форма |
| Дигоксин (Digoxinum) | Ампулы по 1 мл 0,025% р-ра, таблетки по 0,00025 г |
| Строфантин К (Strophanthinum K) | Ампулы по 1 мл 0,025% р-ра |
| Коргликон (Corglyconum) | Ампулы по 1 мл 0,06% р-ра |
| «Панангин» («Panangin») | Ампулы по 10 мл, драже |
| Таблетки “Хинипэк” (Tabulettae “Chinipec”) | Таблетки по 0,2 г, покрытые оболочкой |
| Новокаинамид (Novocainamidum) | Ампулы по 5 мл 10% р-ра, таблетки по 0,25 (0,5) г |
| Лидокаин (Lidocainum) | Ампулы по 2 мл 2% и 10% р-ра |
| Анаприлин (Anaprilinum) | Ампулы по 1 мл 0,25% р-ра, таблетки по 0,01 (0,04) г |
| Амиодарон (кордарон) (Amiodaronum,-е) | Ампулы по 3 мл 5% р-ра, таблетки по 0,2 г |
| Верапамил (изоптин, финоптин) (Verapamilum) | Ампулы по 2 мл 0,25% р-ра, таблетки по 0,04 г |
| Атропина сульфат (Atropini sulfas) | Ампулы по 1 мл 0,1% р-ра |
Литература
1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 253-282 с.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 348-375 с.
Дополнительная литература
1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 192-204 с.
2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 100-108 с.
3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. –Томск: SТТ, 1998. 265-304 с.
4. Информация для специалистов здравоохранения. Выпуск 2. Лекарственные средства, действующие на сердечно-сосудистую систему. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1997.
5. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1.- М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 242-293 с.
6. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 40-44 с.
7. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.- Харьков, 2000. 54-55 с.
Занятие 20