Обезвоживание (дегидратация).

Потеря воды может происходить вместе с потерями электролитов через желудочно - кишечный тракт при рвоте и поносе, через почки при назначении больших доз мочегонных препаратов, при некоторых заболеваниях почек, через кожу при обильном потоотделении.

Кроме того, потери воды могут и не сопровождаться потерями электролитов при абсолютном недостатке воды (когда расход воды организма повышает его поступление из вне): через легкие при длительной гипервентиляции (глубоком частом дыхании), через почки при усиленном выделении воды при несахарном диабете.

Обезвоживание приводит к сгущению крови, уменьшению ОЦК, снижению МОК, ЦДВ, АД.

Вследствие этого происходит ухудшение кровоснабжения органов и тканей, что проявляется нарушениями со стороны ЦНС, почек, желудочно-кишечного тракта и т.д.

Задержка воды в организме (гипегидратация).

Водные отравлениямогут возникнуть при поступлении в организм воды, превышающем ее выделение (при недостаточной функции почек, в послеоперационном периоде, при лечении шока и т.д.). При этом могут возникнуть гемолиз из-за снижения осмотического давления плазмы, рвота, судороги, кома и смерть.

Отеки.

Отеком называется патологическое скопление и задержка жидкости в тканях и тканевых пространствах. Патологические скопления жидкости в естественных полостях организма называются водянкой,отечная жидкость называется транссудатом.

Обмен воды между капиллярами и тканями определяется следующими факторами:

а) гидростатическими давлением внутри капилляра;

б) коллоидно-осмотическим давлением плазмы и тканевой жидкости;

в) проницаемостью стенки капилляра.

В норме сочетание этих факторов приводит к балансу между плазмой и тканевой жидкостью.

Застой крови в большом круге кровообращения при сердечно-сосудистой и венозной недостаточности приводит к повышению гидростатического давления и появлению сердечныхи венозных (застойных) отеков.

при уменьшении концентрации белка в плазме уменьшается и онкотическое давление, вода "не удерживается" в просвете капилляра, и возникают онкотические отеки (кахектические, марантические, "голодные").

Нарушение проницаемости сосудистой стенки лежит в основе воспалительных, неврогенных, токсических и травматических отеков.

Почечные отекисвязаны как с уменьшением концентрации белка в плазме (в связи с его потерей с мочой) при заболевании почек, так и с повышением осмотического давления тканевой жидкости из-за задержки солей в тканях.

Лимфатические отеки,как правило, возникают при повышении гидростатического давления лимфатических сосудах из-за нарушения их проходимости.

Нарушение кислотно-основного равновесия.

Соотношение между веществами, имеющими кислую и щелочную реакцию, в организме находится в состоянии баланса, или кислотно-основного равновесия(КОС), результатом чего является постоянсво значений pHкрови 7,36 -7,44. Это равновесие поддерживается так называемыми буферными системами, компенсирующими сдвиг КОС в ту или иную сторону (бикарбонатный буфер, фосфатный буфер, белковый буфер, гемоглобин).

Нарушение КОС из-за появления избытка кислых продуктов называется ацидозом,а из-за избытка щелочных продуктов - алкалозом.

Ацидозбывает газовым,возникающим при накоплении недоокисленных продуктов из-за недостатка кислорода при нарушениях внешнего дыхания и недостаточности кровообращения, и негазовым (метаболическим),возникающим при накоплении кислых продуктов при обменных нарушениях (сахарный диабет, голодание), задержке выделения кислых продуктов при почечной недостаточности, потере щелочей при поносах и свищах пищеварительного тракта, а также при отравлениях кислотами.

Алкалоз бывает газовым при гипервентиляции (из-за усиленного выведения углекислоты) и негазовым (метаболическим) при введении в организм большого количества щелочных веществ, потере кислых продуктов (желудочного сока) с рвотой, при повышенной продукции глюкокортикоидов. Обычно алкалоз встречается гораздо реже ацидоза.

Любой некомпенсированный сдвиг КОС в ту или иную сторону обычно имеет очень тяжелые последствия для течения биохимических процессов в организме и для организма в целом.

Нарушения основного обмена.

Основной обмен -это количество энергии, которое необходимо для поддержания нормальных функции организма при минимальных процессах обмена веществ.

Повышение основного обмена наблюдается при усиленной продукции гормонов щитовидной железы, лихорадке, усилении сердечной деятельности и дыхания, гипоксии и гиперкапнии (компенсаторно усиливается работа органов дыхания и кровообращения), поражениях головного мозга (из-за нарушения в центрах терморегуляции).

Понижение основного обмена возникает при недостатке веществ, регулирующих (усиливающих) процессы окисления и, соответственно, теплообразование, чаще всего, при различных эндокринных заболеваниях (гипотиреоз, болезнь Аддисона, передазировка инсулина при сахарном диабете и т.п.).

Вопросы для повторения

1. Каким образом проявляется нарушение обмена билирубина?

2. В чем сущность основных проявлений нарушения обмена кальция?

3. Дайте определение понятия "голодание" и перечислите его основные виды.

4. Из каких факторов складывается азотистый баланс?

5. как проявляются основные виды нарушений обмена воды?

6. В чем различия механизмов возникновения отеков разных видов?

7. Каковы виды нарушений кислотно-основного состояния?

ВОПРОСЫ К СЕМИНАРУ

1. В чем сущность процесса компенсации и каковы его основные фазы?

2. Каковы виды регенерации?

3. В чем различие между гипертрофией и гиперплазией?

4. В чем состоит сущность стресса и каковы его основные стадии?

5. Каковы основные звенья патогенеза шока?

6. Дайте определение понятия "кома" и перечислите основные виды комы.

7. В чем сущность понятий "реактивность" и "резистентность"?

8.В чем сущность механизмов компенсации при сердечной недостаточности?

9.Каковы виды и основные клинические проявления сердечной недостаточности?

10.В чем различия артериальной и венозной гиперемии?

11.В чем сущность понятий "стаз" и "сладж"?

12.В чем причина возникновения ишемии?

13.каковы исходы ишемии?

14.Каковы механизмы возникновения кровотечений?

15.каковы основные механизмы возникновения лимфатической недостаточности?

16. В чем состоит физиологическая целесообразность воспаления?

17.В чем сущность основных процессов при воспалении?

18.Дайте характеристику основных видов экссудата.

19. Каковы основные варианты проявления продуктивного воспаления?

20. В чем состоят различия специфического воспаления?

21.Каковы морфологические проявления воспаления при туберкулезе и

сифилисе?

22. Каковы основные механизмы терморегуляции человеческого организма?

23. В чем различие гипертермии и лихорадки?

24. Каково происхождение пирогенов?

25. Каковы основные стадии лихорадки?

26. На какие виды подразделяется лихорадки в зависимости от степени повышения температуры?

27. Каковы основные виды колебаний температуры при лихорадке (типы температурных кривых) и в чем их сущность?

28. Дайте определение понятия "опухоль".

29. В чем сущность тканевого и клеточного атипизма?

каковы виды опухолевого роста?

30. В чем сущность метастазирования каковы его пути?

31. Каковы механизмы местного и общего воздействия опухоли на организм?

32. В чем состоят различия доброкачественных и злокачественных опухолей?

33. В чем сущность основных теорий возникновения опухолей? Какие из них представляются наиболее рациональными?

34. Каковы наиболее часто встречающиеся виды доброкачественных опухолей из эпителия, соединительной, пигментной и кроветворной ткани?

вопросы К ЗАЧЕТУ.

1. Патология – ее разделы и методы исследования. Содержание и задачи предмета. Понятие о болезни. Этиология и патогенез. Периоды болезни. Общебиологические или стереотипные реакции организма.

2. Дистрофия – определение, механизмы, классификация.

3. Стресс – определение, стадии, механизм развития.

4. Шок. Стадии, виды, порочные круги шока, шоковые органы.

5. Понятие и механизм развития коллапса. Понятие комы. Проявление уремической, печеночной, гипергликемической, гипогликемической, гипертермической, токсической комы.

6. Стадии развития компенсаторно-приспособительных реакций (регенерация, гипертрофия и геперплазия, организация и инкапсуляция, метаплазия). Значение регенераторного процесса в целостности организма.

7. Нарушение центрального кровообращения, причины. Формы.

8. Нарушение периферического кровообращения, основные формы, причины, признаки, значение и последствия. Виды эмболии. Стаз. Сладж. Кровоизлияния.

9. Причины, вызывающие воспаление. Формы воспаления, признаки, фазы и их механизмы.

10. Расстройство терморегуляции: гипертермия, гипотермия, лихорадка. Определение, причины. Стадии и виды лихорадки. Классификация лихорадки по степени повышения температуры, по длительности, по типу температурной кривой. Проявление и значение лихорадки.

11. Общая характеристика опухолей, строение, классификация опухолей. Метастазирование и рецидивирование. Влияние опухолей на организм.

12. Основные причины, виды и механизмы нарушения дыхания. Болезни системы дыхания.

13. Основные причины, виды и механизмы нарушения работы сердца (нарушение автоматизма, возбудимости, проводимости). Пороки сердца – врожденные и приобретенные.

14. Воспалительные процессы сердца (эндокардит, миокардит, перикардит).

15. Стадии гипертонической болезни, гипертонический кризис, сердечная, мозговая, почечная формы гипертонической болезни.

16. Ишемическая болезнь сердца, приступы стенокардии, коронарная недостаточность. Инфаркт миокарда. Стадии инфаркта миокарда: ишемическая, некротическая, организации.

17. Ревматические болезни: ревматизм, ревмакардит, ревматический полиартрит, ревматоидный артрит.

18. Основные причины, виды и механизмы нарушений системы мочеобразования. Нарушения функции почек.

19. Основные виды, причины и механизмы нарушения пищеварения.

20. Нарушение функции печени. Болезни печени: гепатиты, гепатозы. Цирроз печени.

21. Нарушение функции и болезни желчного пузыря. Желчекаменная болезнь.