Оксигенотерапия с помощью носовых катетеров.
Оснащение:
- О2;
- аппарат Боброва;
- носовой катетер;
- стерильные салфетки;
- стерильный изотонический раствор;
- пинцет;
- шпатель;
- 2 лотка.
Алгоритм действий:
- вымыть руки, одеть перчатки;
- придать ребенку удобное положение;
- при необходимости очистить носовые ходы;
- измерить глубину введения катетера (от крыла носа до конца уха);
- взять катетер, как писчее перо, увлажненный водой конец катетера ввести по нижнему носовому ходу до метки (катетер держать перпендикулярно поверхности лица);
- катетер введен правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1 см ниже малого язычка;
- закрепить наружную часть катетера на щеке.
Дача кислорода через маску.
1. Обработать маску: протереть ватным тампоном, смоченным 70% спиртом, а затем, протереть стерильным изотоническим раствором.
2. Очисть рот и глотку от слизи.
3. Запрокинуть голову и выдвинуть нижнюю челюсть ребенка.
4. Плотно фиксировать левой рукой маску к лицу больного и быстро сжать мешок.
5. Разжать мешок для заполнения его новой порцией воздушно-кислородной смесью (для доношенных – 60% кислород, для недоношенных – 40%).
6. Контролировать визуально дыхательные движения грудной клетки.
7. Контролировать свободную проходимость дыхательных путей.
Методика применения пузыря со льдом.
Показания: детям, рожденным в асфиксии и с родовыми травмами:
- при отеках;
- при кровоизлиянии;
- при болевом синдроме;
- для снижения потребности мозга в кислороде.
Оснащение:
- пузырь со льдом;
- пеленка;
- кукла муляж;
- кроватка.
Алгоритм действий:
- наполнить пузырь льдом до 1\2 объема и долить холодной воды до 2\3 его объема;
- вытеснить воздух из пузыря. Плотно закрыть пузырь крышкой;
- обтереть насухо, проверить герметичность;
- завернуть пузырь в сухую пеленку;
- зафиксировать пузырь со льдом над теменной областью ребенка, на ширине ладони от головки ребенка (2-3см);
- через 15-20 минут убрать, перерыв 15-20 минут, затем опять прикладываем на 15-20 минут и так в течение 2 часов после травмы.
ВНИМАНИЕ: нельзя класть пузырь со льдом непосредственно на ребенка и держать его без перерыва, постоянно.
-2-
Горчичное обертывание.
Это отвлекающая, успокаивающая, потогонная процедура, показана при воспалительных заболеваниях органов дыхания. Детям раннего возраста можно делать общее горчичное обертывание, а детям дошкольного и школьного возраста – местное, на грудную клетку.
Последовательность выполнения общего горчичного обертывания у ребенка раннего возраста:
Медицинская сестра:
- готовит тонкую х\б пеленку (простыню), фланелевую пеленку (байковое одеяло), шерстяное одеяло, кувшин с водой температуры 37 градусов;
- берет 100г сухого горчичного порошка и заливает 2-3 л горячей воды температуры не ниже 80 градусов, тщательно размешивает раствор, дает отстояться 3-4 минуты;
- жидкую часть смеси сливает в другую посуду, смачивает в ней тонкую пеленку;
- отжимает х\б пеленку (простыню), расстилает ее на фланелевую (байковое одеяло), положенную на шерстяное одеяло;
- ребенка обнаженного (только промежность закрыта подгузником) укладывает на влажную простыню так, чтобы можно было прикрыть все тело, а верхний край находился на уровне нижней челюсти;
- быстро заворачивает ребенка в простыню, при этом вначале его руки поднимает вверх и одним краем простыни закрывает грудь и живот, потом руки опускает и другим краем простыни прижимает их к туловищу; следит при этом, чтобы не образовались складки;
- поверх влажной простыни заворачивает ребенка в байковое и шерстяное одеяло, голову оставляет открытой;
- наблюдает за укутанным ребенком в течение 20-30 минут, давая ему пить понемногу воду и контролируя пульс на височной артерии;
- проверяет температуру воды в кувшине – она должна быть примерно 36 градусов;
- развертывает ребенка;
- ополаскивает его водой из кувшина;
- насухо вытирает ребенка и, тепло укутав, укладывает в кровать.
Примечание:
- при выполнении местного горчичного обертывания обертывает только грудную клетку ребенка от ключиц до пупка;
- процедуру можно повторять через день 3-5 раз в течении болезни.
Горчичники.
Лечебный эффект применения горчицы обусловлен влиянием на кожу эфирного горчичного масла, выделяющегося из нее при температуре 40-45 градусов и вызывающего приток крови к сосудам кожи и глублежащих тканей.
Условия проведения манипуляции:
- нельзя ставить горчичники при высокой температуре тела;
- нельзя ставить горчичники при заболеваниях кожи, резком снижении кожной чувствительности, злокачественных опухолях;
- нельзя ставить горчичники на область сердца.
Последовательность выполнения манипуляции у детей грудного и раннего возраста:
Медицинская сестра:
- проверят годность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и должна сохранять специфический запах;
- наливает в лоток воду температуры 40-45 градусов, проверяя это водным термометром;
- укладывает ребенка на кровати в удобную позу;
- накладывает на соответствующий участок тела марлевую салфетку, смоченную подсолнечным маслом и сложенную в 2-3 слоя;
- поочередно погружает горчичники на 5-10 секунд в воду и накладывает горчичной стороной на марлю;
- укрывает ребенка полотенцем, а затем одеялом;
- через каждые 2-3 минуты осматривает участок кожи, где лежит горчичник;
- при появлении стойкой гиперемии кожи, что бывает через 5-15 минут, снимает горчичники и марлевую салфетку;
- тепло одевает ребенка и укладывает в постель.
Примечание:
- у детей раннего возраста ставят горчичники так же обратной стороной к телу;
- у детей старшего возраста ставят горчичники непосредственно горчицей к телу и после снятия их необходимо протереть кожу теплой водой температуры 36-40 градусов, чтобы удалить остатки горчицы и смазать вазелиновым (подсолнечным) маслом;
- необходимо следить за длительностью проведения данной процедуры, т.к. при увеличении времени воздействия возможен химический ожог кожи даже с образованием пузырей;
- Будьте внимательны!
-3-