Методика постановки сифонной клизмы
Методика постановки сифонной клизмы и очиситтеьлной клизм идентичны, за исключением следующего:
1. В толстую кишку на глубину 30-40 см вводится полихлорвиниловая (резиновая) трубка длиной 1 м, диаметром 10 мм или 2 желудочных зонда, соединенных между собой стеклянной трубочкой. Через стеклянную воронку емкостью 1 л вливают воду комнатной температуры. Воронку держат с небольшим наклоном, заполняют на уровне кровати, после чего медленно поднимают на высоту 1 м, следят за движением воды. Как только уровень жидкости достигнет устья, её быстро опускают над тазом. При хорошем эффекте количество влитой и вышедшей из кишечника жидкости должно быть равным. Процедура повторяется до чистых промывных вод.
Масляные клизмы оказывают свое действие через 8-12 часов путем обволакивания и размывания каловых масс, применяются при длительных запорах, сниженном тонусе кишечника.
На одну клизму берут 50-70 мл подогретого до 37°-38° вазелинового, конопляного, оливкового, подсолнечного масла. Вечером через катетер, соединенный с грушевидным баллоном или шприцом Жане, вводят его в прямую кишку на глубину 15-20 см согласно п. п. 3-5 методики постановки очистительной клизмы; предлагают пациенту полежать 15-20 минут, после чего пойти в туалет.
Лекарственные клизмы применяются при невозможности приема лекарства внутрь (бессознательное состояние, операции в полости рта, на пищеводе и т. д.); для лечения воспалительных заболеваний прямой и сигмовидной кишки, необходимости длительного парентерального лечения. Терапевтический эффект достигается благодаря быстрому всасыванию их в кровь, слизистую.
Лекарственные микроклизмы применяются для лечения местных воспалительных процессов (проктит – воспаление прямой, сигмоидит – сигмовидной кишки) путем введения в просвет кишечника облепихового масла, масла шиповника, настоя ромашки и т. д.
Методика:
1. За 20-30 минут до процедуры ставят очистительную клизму.
2. В грушевидный резиновый баллон или шприц Жане с катетером набирают 50-100 мл лекарственного вещества, подогретого до 38°-40°.
3. Вводят катетер на глубину 15-20 см согласно методике постановки очистительной клизмы.
4. Предлагают полежать в течение часа, после чего пойти в туалет.
С целью общего воздействия клизму заполняют хлоралгидратом и другими лекарственными препаратами.
Капельные клизмы ставят при необходимости введения большого количества растворов - при интоксикациях, отравлениях, значительных кровопотерях.
Посредством капельной клизмы вводят физиологический раствор хлористого натрия, 5% раствор глюкозы, температурой 38°-40°. Постоянство температуры поддерживают путем прикрепления грелки к кружке Эсмарха. Капельное введение обеспечивают посредством прикрепления к системе капельницы с зажимом.
Метеоризм проявляется чувством распирания, тяжести в животе; в ряде случаев тянущими, ноющими болями без определенной локализации. При выраженном метеоризме наблюдаются схваткообразные боли в животе, урчание, слышимое на расстоянии, уменьшающееся после отхождения газов.
При метеоризме рекомендуется прием активированного угля, белой глины, адсобара, настоя ромашки и др. Ограничение употребления в пищу картофеля, капусты, косточковых (айва, алыча, сливы и др., меда, молока и др.). При отсутствии эффекта от проводимой терапии прибегают к постановке газоотводной трубки.
Методика постановки газоотводной трубки. Поверх простыни кладут клеенку, укладывают пациента на бок. Стерильную резиновую трубку внутренним диаметром 0,5-1 см, длиной 30-50 см смазывают вазелином, большим и указательным пальцами раздвигают ягодицы, вводят в прямую кишку на глубину 5-6 см. Наружный конец её опускают в судно с водой или сложенную вчетверо простынь. Оставляют в прямой кишке до отхождения газов, но не более 2 часа. В случае сохранения метеоризма, введение повторяют несколько раз в течение суток.
По извлечении газоотводную трубку моют теплой водой с мылом, вытирают, стерилизуют кипячением. Кожу вокруг заднего прохода вытирают ватой. В случае раздражения, смазывают питательным кремом, мазью.
В лечении заболеваний кишечника большое внимание уделяют пищевому режиму.
При склонности к запорам рекомендуют продукты богатые клетчаткой, усиливающие моторную функцию кишечника (стол №3 по Певзнеру): овощи, фрукты, чернослив, курага, инжир, алыча и т. д. Ревень, сельдерей, хлеб из муки грубого помола, компоты. гречневую, перловую каши, вареное мясо, рыбу, яйцо вкрутую, творог, кефир, простоквашу, бифидо-кефир.
Исключаются; редис, чеснок, грибы, редька.
При заболеваниях толстого и тонкого кишечника, сопровождающихся поносом,рекомендуют механически, химически, термически щадящую диету (стол № 4 по Певзнеру), принимаемую 5-6 раз в сутки в течение 5-7 дней. В пищевой рацион включают белые сухари, галеты, нежирные мясные и рыбные бульоны. Вареные, протертые мясо, рыбу. Паровые котлеты, кнели, фрикадели, протертые каши, яйцо всмятку. Кальцинированный творог, кисели, желе из черники, черемухи, груш. Отвары листьев мяты, подорожника, тысячелистника, плодов шиповника, цветов ромашки. Кофе, какао, приготовленные на воде, чай.
Исключаются молоко, растительная клетчатка, пряности, закуски, соленья, копчености, бобовые, косточковые (слива, алыча, абрикосы и т. д).
Соотношение жиров, углеводов и белков регулируется в зависимости от характера диспепсии.
Различают бродильную и гнилостную диспепсии.
Бродильная диспепсия возникает при нарушении переваривания углеводов, растительной клетчатки. Проявляется вздутием, распиранием в животе, иногда болями, выделением большого количества индиферентных (без запаха) газов, после отхождения которых состояние больных улучшается. В копроцитограмме обнаруживается большое количество неперевареной растительной клетчатки, зерна крахмала Реакция кала .кислая.
Гнилостная диспепсия наблюдается при нарушении переваривания белков и жиров. В этом случае кал, газы имеют зловонный запах. При копрологическом исследовании обнаруживается большое количество мышечных волокон с поперечной исчерченостью, нейтральные жиры, мыла, щелочная реакция кала.
При бродильной диспепсии ограничивается прием углеводов, гнилостной – белков и жиров.
При лечении хронических неязвенных колитов применяются лекарственные травы, обладающие противовоспалительным, болеутоляющим действием: зверобой, тысячелистник, крапива, мята, пустырник, цветы ромашки. Сбор равных частей их в количестве 5 столовых ложек кипятят 3 минуты в 1 л воды, настаивают 5 часов, фильтруют, принимают маленькими глотками по 1/3 стакана за 30 минут до еды.
При поносе применяют настои из растений, обладающих вяжущим, противопоносным, противовоспалительным действием: кора дуба, корневище аира, соплодья ольхи, плоды черемухи, трава зверобоя, корни кровохлебки, ягоды черники. В качестве бактерицидных и бактериостатических, болеутоляющих средств назначают землянику, клюкву, разведенный гранатовый сок, малину, шиповник, чеснок.
При запорах дают кору крушины, листья крапивы, траву тысячелистника, корень солодки. Лист сены, брикеты кафиола, желудочный сбор (кора крушины и листья крапивы – по 3 части; корневище аира и корень валерианы – по 1 части; листья мяты – 2 части из расчета 1 столовая ложка на стакан кипятка). Принимается по 1/2 стакана утром и вечером.
Занятие 6
6.1 ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ С ПАТОЛОГИЕЙ ПЕЧЕНИ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ С ПАТОЛОГИЕЙ ПОЧЕК, МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.