| Цель:очищение кишечника, лечебная, диагностическая. Показания: 1. По назначению врача. 2.Кишечная непроходимость. 3.Отравления. 4.Отсутствие эффекта от очистительной клизмы. Противопоказания: 1.Желудочное и кишечное кровотечение. 2.Выпадение прямой кишки. 3.Кровоточащий геморрой. 4.Острые воспалительные явления в прямой и толстой кишке. 5.Острый перитонит. 6.Первые дни после операции на органах брюшной полости. 7. Отказ пациента Подготовить: 1. Толстый желудочный зонд 1,2 - 1,5 м, диаметром 8 -10 мм. 2. Резиновую трубку длиной 70 см и диаметром 8 - 10 мм. 3. Стеклянную соединительную трубку 10 - 15 см. 4. Стеклянную воронку емкостью 1000 мл. 5. Кувшин. 6. Емкость для сбора промывных вод (ведро). 7. Ведро с кипяченой водой 10 -12 литров t0 30 - 350 C. 8. Лоток. 9. Стерильные салфетки. 10. Шпатель. 11. Стерильное вазелиновое масло. 12. Клеенку, пеленку. 13. Клеенчатый фартук, маску, стерильные перчатки. 14. Направление в лабораторию. 15. Емкость с дезинфицирующем раствором. 16. Ширму. 17. Таз. Подготовка пациента: 1. Установить доверительные отношения с пациентом. Проинформировать пациента и получить согласие на проведение манипуляции. 2. Постелить на постель пациента клеенку и пеленку. Поставить таз рядом с кроватью. Постелить пеленку так, чтобы она свисала в таз для промывных вод. 3. Уложить пациента на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. 4. Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате. Техника выполнения: 1. Провести гигиеническую обработку рук, надеть клеёнчатый фартук, маску, стерильные перчатки. 2.Слепой конец зонда, вводимый в прямую кишку, обильно смазать стерильным вазелином (шпателем, если вазелин густой и облить, если - жидкий). 3. Взять в левую руку стерильные салфетки и раздвинуть 1 – 2 пальцами ягодицы пациента и очень аккуратно правой рукой ввести слепой конец зонда в кишечник на глубину 30 - 40 см. 4. Подсоединить воронку к свободному концу резиновой трубки и держать ниже тела пациента в наклонном положении. 5. Постепенно наполнять воронку водой в количестве 1 литра. 6. Приподнимать воронку так, чтобы вода уходила в кишечник лишь до ее устья. 7. Затем опустить воронку ниже уровня пациента, удерживая ее наклонно. Проследить, чтобы из кишечника выделялось жидкости не меньше, чем было введено. Вылить содержимое воронки в ведро для промывных вод. 8. Повторить промывание до чистых промывных вод, но с использованием не менее 10 – 12 литров воды. 9. Медленно извлечь зонд из кишечника с помощью салфеток. 10.Уточнить самочувствие пациента. Последующий уход: 1. Обработать анальное отверстие стерильной салфеткой, при необходимости в случае раздражения обработать анальное отверстие вазелиновым маслом. 2.Убрать клеенку с пеленкой. Пациента укрыть, убрать ширму, проветрить палату. 3. Снять клеенчатый фартук. Поместить фартук, наконечник в емкость с дез. раствором. 4. Снять перчатки, замочить в дез. растворе. Вымыть и высушить руки. 5.Заполнить направление для исследования промывных вод, прикрепить к наружной стенке банки, поместить в герметичную ёмкость для доставки в бактериологическую лабораторию. Возможные осложнения: 2.Повреждение толстой кишки (перфорация, кровотечения) 3.Инфицирование. Примечания: 1.При необходимости можно собрать в чистую банку для бактериологического исследования порцию (около 200 мл) промывных вод. 2.Промывные воды засыпаются сухой хлорной известью из расчёта 1:5 | - спросить пациента о его самочувствии - успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией -объяснить, что такое положение облегчит введение наконечника в анальное отверстие - сказать пациенту, что сейчас вы введёте ему клизменный наконечник в анальное отверстие и предупредить о возможных неприятных ощущениях -попросить пациента лежать спокойно, не поворачиваться на спину - спросить пациента о самочувствии - предупредить, что сейчас вы извлечёте зонд и о возможных неприятных ощущениях |
