Психическое недоразвитие. Умственно отсталые дети.

1.1. Определение и признаки олигофрении.

1.1.1. Олигофрения (греч. oligos - малый + греч. - ум, разум) - стойкое недоразвитие сложных форм психической деятельности.

По Г.Е.Сухаревой (1974) олигофрения - группа болезненных состояний, представляющих собой клинические проявления дизонтогении головного мозга.

1.1.2. УО возникает вследствие поражения зародыша, либо поражения центральной нервной системы на различных этапах внутриутробного развития плода, либо в самом раннем периоде жизни ребенка. Носит наследственный, врожденный или приобретенный характер.

1.1.3. По мнению Г.Е.Сухаревой, для олигофрении характерны следующие особенности:

-диффузный (тотальный) характер слабоумия, прикотором страдают не отдельные способности и навыки, а личность в целом;

- непрогредиентный (стабильный) характер интеллектуальной недостаточности, который, проявившись в детстве, в дальнейшем не прогрессирует.

1.1.4.Распространенность олигофрении: Великобритания - 1% всего населения, Дания и Швеция - 0,5%, США и Россия - 3%.

1.2. По глубине дефекта УО при олигофрении традиционно (Э.Кре­пеллин, 1915) подразделяется на три степени: идиотия, имбецильность, дебильность.

1.2.1. Идиотия (греч. ideotea - невежество) - наиболее тяжелая форма УО. Практически отсутствует речь, психические реакции, не вырабатываются элементарные навыки. Снижение всех видов чувствительности. Движения некоординированы, наблюдаются стереотипные движения - маятникообразные раскачивания головой или туловищем. Недееспособны в правовом отношении.

1.2.2. Имбецильность (лат. imbecillus - слабый, немощный) - степень УО более легкая по сравнению с идиотией. Характеризуется недоразвитием и дефектностью речи. Словарный запас беден. Наличие грубых де­фектов восприятия, памяти, мышления, моторики, эмоционально-во­ле­вой сферы. Возможно выработать навыки самообслуживания.

1.2.3. Дебильность (лат. debilis - неспособный) - легкая степень УО. Для решения экспертных вопросов различает три степени дебильности: легкую, умеренно выраженную и глубокую (на грани с имбецильностью).

1.3.Классификация форм олигофрении по М.С.Певзнер (1965):

· неосложненная форма олигофрении;

· олигофрения, осложненная нарушениями нейродинамических процессов;

· с психопатоподобными формами поведения;

· сопровождающаяся нарушениями работы различных анализаторов;

· с выраженной лобной недостаточностью.

Раньше диагноз "Олигофрения" был как бы "официальным" диагнозом, но МКБ-10 ("Классификация психических и поведенческих расстройств") данный термин не предполагает, а использует "умственная отсталость" (термин "умственная отсталость", фактически, объединяет случаи олигофрении и рано возникшей деменции).

Рубрика МКБ-10	Умственная отсталость	IQ умственного развития	Диапазон (возраст)	Олигофрении
F 70	Легкая	50-69	9-12 лет (до 12) лет	дебильность
F 71	Умеренная	35-49	6-9 лет	нерезко выраженная имбецильность
F 72	Тяжелая	20-34	3-6 лет	резко выраженная имбецильность
F 73	Глубокая	до 20	до 3 лет	идиотия

Поврежденное психическое развитие.

2.1. К поврежденному психическому развитию относится органическая деменция - приобретенное слабоумие (лат. de - прекращение, mens - ум, разум). В отличие от олигофрении деменция возникает либо начинает грубо прогрессировать в возрасте 2-3 лет. Возможны и более поздние сроки появления деменции.

2.1.2. К приобретенному слабоумию приводят шизофрения, эпилепсия, а также органические заболевания, при которых разрушается вещество головного мозга (сосудистые или воспалительные заболевания мозга, тяжелые черепно-мозговые травмы).

2.1.3. Различают в зависимости от динамики болезненного процесса:

- резидуальную органическую деменцию - нарушение интеллекта представляет собой остаточное явление поражения мозга;

- прогрессирующую деменцию - снижение интеллекта вызывает текущий органический процесс.

2.1.4. Виды деменции многочисленны. Например:

- алкогольная (возникает вследствие интоксикационной алкогольной энцефалопатии);

- апоплексическая (возникает в связи с острыми нарушениями мозгового кровообращения вследствие кровоизлияния или инфаркта головного мозга при церебральном атеросклерозе и гипертонической болезни);

- деменция боксеров (вследствие постоянных кровоизлияний в головной мозг и частых черепно-мозговых травм) и другие.