Порядок проведения дезинфекционных мероприятий при особо опасных инфекциях

И Н С Т Р У К Ц И Я

по применению противочумного костюма.

Защитная одежда предназначается для защиты персонала от заражения особо опасным инфекционным заболеванием при любом механизме заражения.

Существует четыре типа противочумной одежды:

I тип-применяется:

а) до установления окончательного диагноза у больных с подозрением на особо опасное инфекционное заболевание;

б) при обслуживании больных легочной и септической формами чумы,легочной формой сапа и сибирской язвы;

в) при лабораторном исследовании материала подозрительного на заражение воэбудителем чумы,сапа,мелиоидоза;

г) при заражении и вскрытии биопробных животных;

д) при проведении дезинфекции,дезинсекции и дератизации в очагах чумы;

е) при вскрытии трупа погибшего от чумы;

ж) при проведении санитарной обработки в очагах чумы и др. ООИ;

II тип -применяется:

а) обслуживание больных бубонной формой чумы;

б) вскрытии и захоронении трупов умерших больных от холеры и мелиоидоза;

в) бак.исследовании материала подозрительного на оспу(при этом дополни­тельно налевают маску),сибирскую язву,холеру,туляремию и бруцеллез;

III тип-применяется:

а) обслуживании больных натуральной оспой (при этом дополнительно наде­вают респиратор),септическими формами сибирской язвы,кожной и носовой формами сапа;

IY тип-применяется при обслуживании больных лиц холерой.

ПРИМЕЧАНИЕ:- при отсутствии типовой одежды используют костюм Л-1;

· вместо капюшона,респиратора и очков -шлем-маску противогаза;

· вместо противочумного халата можно использовать 2 медицинс­ких(один надевается спереди,другой сзади).

· ватно-марлевая маска изготавливается из куска марли размером 100*120 см. и шириной 50 см.На среднюю часть куска в продольном направлении укладывают вату слоем 1,5-2 см. и размером 25*16 см.Края марли заворачиваются на ватный слой а длинные концы раз­резаются вдоль до краев ватной прослойки и являются завязками.

· противочумный халат шъют по типу хирургического, длинной до нижней трети голени.Пояс шьют из двух частей длиннее обычного, каждую из которых пришивают к отдельной поле, чтобы его можно было завязать спедеди петлей.Для завязывания рукавов пришивают одну длинную те­семку (50см.).

Порядок одевания защитной одежды.

Личная одежда снимается до нательного белья. Противочумный костюм одевается в санитарном пропускнике для персонала до входа на территорию зоны строгого режима в следующей последовательности.

· комбенизон (пижама);

· носки;

· сапоги;

· капюшон (косынка);

· противочумный халат;

· респиратор;

· очки;

· резиновые перчатки;

· полотенце(заправляется за пояс с правой стороны).

Особенности при надевании противочумного костюма:

1.При надевании противочумной одежды пользуются зеркалом или помощью другого лица;

2.Комбенизон (пижамные брюки) заправляют в носки;

3.Капюшон (косынку)надевают так, чтобы закрывать лоб и уши;

4.Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на левой стороне, обязательно петлей, после чего закрепляют тесемки на рукавах.

5.Респиратор надевают так, чтобы были закрыты рот и нос, для чего верхний край маски должен находится на уровне нижней части орбит, а нижний - захо­дит под подбородок. Верхние тесемки маски завязывают петлей на затылке, а нижние на темени (по типу пращевидной повязки).По бокам крыльев носа зак­ладывают ватные тампоны, чтобы воздух не фильтровался помимо маски и не за­потевали очки.

6.Вентиляционные отверстия очков заклеивают пластырем.

7.Перчатки натягивают на обшлага халата, предварительно воздухом проверив их целостность.

8.Фонендоскоп надевают перед косынкой или капюшоном.

9.Фартук и нарукавники дополнительно надевают при контакте с выделениями больного при их обслуживании. при вскрытии трупа, а также при санитарной обработке больного.

При правильном надевании противочумного костюма не должно быть открытых участок тела.

Порядок снятия защитной одежды.

Противочумный костюм снимают после работы в специально подготовленном или в том же помещении, в котором проводили работу, после полного его обезза­раживания. Для этого в помещении иметь:

а)бак с дезинфицирующим р-ром для обеззараживания наружной поверхности сапог;

б)тазик с дезраствором для обеззараживания рук;

в)банка с 70 гр.спиртом -для обеззараживания очков и фонендоскопа;

г)бак с дезраствором для обеззараживания халата, капюшона(косынки), мас­ки, перчаток, полотенца, фартука и нарукавников.

При обеззараживании костюма дезсредствами все его части полностью пог­ружают в раствор.

Снимают костюм медленно,не торопясь,в строго установленном порядке. Пос­ле снятия каждой части костюма, руки в перчатках погружают в дезраствор.

Костюм снимают в следующем порядке:

1.тщательно в течении 1-2 мин моют руки в перчатках в дезрастворе;

2.медленно вынимают полотенце и опускают в бак с дезраствором;

3.протирают ватным тампоном с дезраствором фартук, снимают, свертывая наруж­ной стороной внутрь;

4.сапоги протирают ватным тампоном с дезраствором сверху вниз;

5.не касаясь открытых частей кожи снимают фонендоскоп;

6.очки снимают, оттягивая двумя руками вперед, вверх и назад;

7.респиратор снимают, не касаясь лица наружной его стороной;

8.развязывают завязки ворота, пояс халата и, опустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь;

9.снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке;

10.снимают перчатки проверяя их на целостность в дезрастворе;

11.еще раз обмывают сапоги в баке с дезр-ром и снимают их;

После снятия противочумного костюма тщательно моют руки мыльным р-ром и обрабатывают 70 град. спиртом.

И Н С Т Р У К Ц И Я

по забору и доставке в лабораторию материала от больного особо опасными инфекциями.

Квалифицированный отбор и своевременная доставка в лабораторию материала от больного ООИ является одной из основных обязанностей дежурного медицинского персонала.

При отборе и доставке материала на исследование следует помнить о его высокой степени контагиозности, поэтому необходимо соблюдать следующее:

1. Забор материала производить в полном противочумном костюме.

2. Материал отбирать после осмотра больного до начала специфической терапии.

3. Материал отбирать cтерильными инструментами в стерильную посуду, плотно закрывающуюся притертыми, резиновыми или корковыми пробка­ми. Посуда стерилизуется автоклавированием, кипячением, или пог­ружением в спирт с последующим обжигом.

5. Перед взятием материала необходимые предметы раскладываются на клеенке для удобства пользования. До и после взятия материала горлышко посуды подвергается обжигу над спиртовкой.

6. На каждую пробу делается этикетка, которая приклеивается к посуде и несет определенную информацию (надпись делать карандашом).

7. Посуда протирается снаружи тампоном с дезсредством, исключить по­падание дезсредства в посуду.

8. Затем посуда с материалом обертывается марлей, вощеной бумагой смоченной дезраствором и помещается в бикс или другой ящик для транспортировки в вертикальном положении и укрепляется проклады­ванием ватой, лигнином. На таре обозначают «верх», бикс опечаты­вается, и спецтранспортом доставляется в лабораторию.

9. На направляемые пробы оформляется сопроводительная записка.

Форма сопроводительной записки.

Куда и кому направляется материал___________________________________

Название материала__________________________________________________

Место взятия материала _____________________________________________

В/звание, Ф.И.О. больного __________________________________________

Время взятия материала _____________________________________________

Предпологаемый диагноз _____________________________________________

Дата заболевания ___________________________________________________

Цель исследования __________________________________________________

Должность, в/звание и фамилия лица забравшего материал _____________

(подпись)

Материал для лабораторного исследования, сроки и методы забора.

Заболеван.	Наименование материала и методы забора.	Сроки	Примеч
Чума а)бубонная	Содержимое бубона,карбункула,язвы,после предварительной обработки спиртом,отби­рается из плотных переферийных участков шприцом с плотно насаженой иглой,пред­варительно набрав в шприц 1-2 мл изото­нич.р-ра и выпустить его в ткань в мес­те отбора и вновь всосать в шприц.Не разбирая шприца полученный материал по­местить в банку с плотной крышкой.	С 1-го дня болезни
б)легочная в)при всех формах	Мокрота собирается в банку с притертой крышкой.Мазок из зева делают смоченным в изотон. р-ре ватным тампоном и поме­щают в пробирку с резиновой пробкой. Кровь в количестве 10 мл. изх локтевой вены. Шприц не разбирая помещают в стерильную банку
Холера	Рвотные массы 20-25 мл. собирают в сте­рильную банку. Кал 10-15 г собирают в стерильную банку
Оспа	1 . Содержимое высыпаний на коже и сли­зистых, па сул, пустул, везикул, а так­же корки и чешуйки слегка смазывают 96 гр. спиртом. Пузыри и папулы прокалыва­ют иглой со шприцом у основания и отса­сывают жидкость, если ее нет, то скаль­пелем осторожно соскабливают пульпу, корки, чешуйки и помещают в пробирку. Одновременно с этим, из элементов кож­ных высыпаний делают мазки на обезжи­ренном предметном стекле, подсушивают мазки и переложив полосами бумаги, упа­ковывают. 2. Кровь забирают из локтевой вены. 1-2 мл вносят в пробирку с 2-4 мл. стериль­ной дистиллированной воды, а остаток сливают в сухую пробирку.	-« -«

И Н С Т Р У К Ц И Я

о порядке проведения частичной санитарной обработки.

При выявлении больного (подозрительного) на заболевание особо опасным инфекционным заболеванием, медицинский состав, а также лица имевшие кон­такт с больным без средств защиты( в подразделении,при сопровождении,на­ходившихся в одном помещении) и во всех др. случаях должны пройти час­тичную санитарную обработку, обработав открытые участки кожи, слизистые рта, носа, глаз.

ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА ООИ

Экстренная профилактика проводится немедленно лицам, соприкасав­шимся с больным ООИ или материалом ( предметом ), загрязненным выделе­нием больного.

При проведении экстренной профилактики должны быть выполнены сле­дующие условия:

· обеспечен быстрый одномоментный охват лиц, подлежащих превен­тивной профилактике;

· четкая организация при выдаче и контроль за приемом средств экстренной профилактики;

· строгий учет

И Н С Т Р У К Ц И Я

по применению противочумного костюма.

Защитная одежда предназначается для защиты персонала от заражения особо опасным инфекционным заболеванием при любом механизме заражения.

Существует четыре типа противочумной одежды:

I тип-применяется:

а) до установления окончательного диагноза у больных с подозрением на особо опасное инфекционное заболевание;

б) при обслуживании больных легочной и септической формами чумы,легочной формой сапа и сибирской язвы;

в) при лабораторном исследовании материала подозрительного на заражение воэбудителем чумы,сапа,мелиоидоза;

г) при заражении и вскрытии биопробных животных;

д) при проведении дезинфекции,дезинсекции и дератизации в очагах чумы;

е) при вскрытии трупа погибшего от чумы;

ж) при проведении санитарной обработки в очагах чумы и др. ООИ;

II тип -применяется:

а) обслуживание больных бубонной формой чумы;

б) вскрытии и захоронении трупов умерших больных от холеры и мелиоидоза;

в) бак.исследовании материала подозрительного на оспу(при этом дополни­тельно налевают маску),сибирскую язву,холеру,туляремию и бруцеллез;

III тип-применяется:

а) обслуживании больных натуральной оспой (при этом дополнительно наде­вают респиратор),септическими формами сибирской язвы,кожной и носовой формами сапа;

IY тип-применяется при обслуживании больных лиц холерой.

ПРИМЕЧАНИЕ:- при отсутствии типовой одежды используют костюм Л-1;

· вместо капюшона,респиратора и очков -шлем-маску противогаза;

· вместо противочумного халата можно использовать 2 медицинс­ких(один надевается спереди,другой сзади).

· ватно-марлевая маска изготавливается из куска марли размером 100*120 см. и шириной 50 см.На среднюю часть куска в продольном направлении укладывают вату слоем 1,5-2 см. и размером 25*16 см.Края марли заворачиваются на ватный слой а длинные концы раз­резаются вдоль до краев ватной прослойки и являются завязками.

· противочумный халат шъют по типу хирургического, длинной до нижней трети голени.Пояс шьют из двух частей длиннее обычного, каждую из которых пришивают к отдельной поле, чтобы его можно было завязать спедеди петлей.Для завязывания рукавов пришивают одну длинную те­семку (50см.).

Порядок одевания защитной одежды.

Личная одежда снимается до нательного белья. Противочумный костюм одевается в санитарном пропускнике для персонала до входа на территорию зоны строгого режима в следующей последовательности.

· комбенизон (пижама);

· носки;

· сапоги;

· капюшон (косынка);

· противочумный халат;

· респиратор;

· очки;

· резиновые перчатки;

· полотенце(заправляется за пояс с правой стороны).

Особенности при надевании противочумного костюма:

1.При надевании противочумной одежды пользуются зеркалом или помощью другого лица;

2.Комбенизон (пижамные брюки) заправляют в носки;

3.Капюшон (косынку)надевают так, чтобы закрывать лоб и уши;

4.Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на левой стороне, обязательно петлей, после чего закрепляют тесемки на рукавах.

5.Респиратор надевают так, чтобы были закрыты рот и нос, для чего верхний край маски должен находится на уровне нижней части орбит, а нижний - захо­дит под подбородок. Верхние тесемки маски завязывают петлей на затылке, а нижние на темени (по типу пращевидной повязки).По бокам крыльев носа зак­ладывают ватные тампоны, чтобы воздух не фильтровался помимо маски и не за­потевали очки.

6.Вентиляционные отверстия очков заклеивают пластырем.

7.Перчатки натягивают на обшлага халата, предварительно воздухом проверив их целостность.

8.Фонендоскоп надевают перед косынкой или капюшоном.

9.Фартук и нарукавники дополнительно надевают при контакте с выделениями больного при их обслуживании. при вскрытии трупа, а также при санитарной обработке больного.

При правильном надевании противочумного костюма не должно быть открытых участок тела.

Порядок снятия защитной одежды.

Противочумный костюм снимают после работы в специально подготовленном или в том же помещении, в котором проводили работу, после полного его обезза­раживания. Для этого в помещении иметь:

а)бак с дезинфицирующим р-ром для обеззараживания наружной поверхности сапог;

б)тазик с дезраствором для обеззараживания рук;

в)банка с 70 гр.спиртом -для обеззараживания очков и фонендоскопа;

г)бак с дезраствором для обеззараживания халата, капюшона(косынки), мас­ки, перчаток, полотенца, фартука и нарукавников.

При обеззараживании костюма дезсредствами все его части полностью пог­ружают в раствор.

Снимают костюм медленно,не торопясь,в строго установленном порядке. Пос­ле снятия каждой части костюма, руки в перчатках погружают в дезраствор.

Костюм снимают в следующем порядке:

1.тщательно в течении 1-2 мин моют руки в перчатках в дезрастворе;

2.медленно вынимают полотенце и опускают в бак с дезраствором;

3.протирают ватным тампоном с дезраствором фартук, снимают, свертывая наруж­ной стороной внутрь;

4.сапоги протирают ватным тампоном с дезраствором сверху вниз;

5.не касаясь открытых частей кожи снимают фонендоскоп;

6.очки снимают, оттягивая двумя руками вперед, вверх и назад;

7.респиратор снимают, не касаясь лица наружной его стороной;

8.развязывают завязки ворота, пояс халата и, опустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь;

9.снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке;

10.снимают перчатки проверяя их на целостность в дезрастворе;

11.еще раз обмывают сапоги в баке с дезр-ром и снимают их;

После снятия противочумного костюма тщательно моют руки мыльным р-ром и обрабатывают 70 град. спиртом.

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ

Лица, занятые проведением текущей или заключительной дезинфек­ции, должны быть одеты:

· в очагах заболеваний легочной формой чумы, геморрагических лихо­радок Эбола, Марбург, Ласса - в защитные костюмы 1 типа;

· в очагах холеры и бубонной чумы - в защитные костюмы 3 типа с резиновым фартуком и нарукавниками.

Текущая дезинфекция производится периодически через каждые 6-8 часов работы путем влажной уборки всех помещений дезрастворами и оро­шением из автомакса этими растворами предметов, подлежащих обеззаражи­ванию.

Уборочный инвентарь (баки, тазы, ведра, ветошь) маркируют, закрепля­ют за помещениями, используют с соответствии с предназначением и обез­зараживают после каждого употребления.