Катетеризация мягким катетером у женщин
ЦЕЛЬ: лечебная и диагностическая: своевременное выведение мочи из мочевого пузыря с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания; введение лекарственных средств, промывания.
ПОКАЗАНИЯ: острая задержка мочи более 6-12 часов, взятие мочи на исследование, если невозможно взять мочу по общим правилам, лечебные процедуры с целью введения лекарственных и рентгено-контрастных веществ, оперативные вмешательства продолжительностью более двух часов.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: воспаление или повреждение мочевого пузыря и уретры.
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Действительные: физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт и другие проблемы, выявленные при сестринском обследовании.
Потенциальные: ВБИ, повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:стерильный мягкий катетер, стерильные пинцеты, корнцанг, лотки, глицерин, раствор фурацилина 1 : 5000, емкость для сбора мочи, ватные шарики и салфетки, клеёнка подкладная, пеленка, клеенчатый фартук, перчатки, маска.
| № п/п | ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП | ||
| 1. | Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить ход и цель процедуры. | Устранение физиоятрогении. |
| 2. | Уточнить у пациента понимание предстоящей процедуры, убедиться в наличии информационного согласия на нее. | Обеспечение участия пациента в процедуре, обеспечение правил на информацию. |
| 3. | Пациентка подмывается самостоятельно. | Соблюдение правил личной гигиены. |
| 4. | Вымыть руки в перчатках, высушить индивидуальным полотенцем. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. | Развернуть пинцет из крафт-пакета, предварительно поставив дату вскрытия и подпись вскрывавшего. | Соблюдение сроков использования стерильного инструментария. |
| 6. | Открыть бикс, предварительно поставив дату, время вскрытия, подпись вскрывавшего, проверить индикатор на стерильность, достать и надеть маску. | Соблюдение сроков использования стерильного материала. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 7. | Достать из бикса шарики, поставить в штанглаз, раскрыть, предварительно поставив дату вскрытия, подпись вскрывавшего. | Соблюдение сроков использования мягкого материала. |
| ОСНОВНОЙ ЭТАП | ||
| 1. | Подложить под ягодицы пациентки клеенку с пеленкой. | Предупреждение загрязнения постельного белья. |
| 2. | Уложить пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны. | Учет анатомической особенности расположения мочевого пузыря. |
| 3. | Провести гигиеническую антисептику рук в перчатках. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. | Развернуть корнцанг. Взять шарик, смоченный фурацилином. Первым и вторым пальцами левой руки развести половые губы, обработать наружное отверстие уретры шариком с фурацилином. | Обеспечение обеззараживания отверстия мочеиспускательного канала. |
| 5. | Рядом поставить лоток для сбора мочи. | На анализ или утилизацию. |
| 6. | Вскрыть упаковку с катетером, предварительно проверив срок годности и герметичность упаковки. | Контроль стерильности. |
| 7. | Провести гигиеническую антисептику рук в перчатках. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 8. | Захватить пинцетом стерильную салфетку, положив её в левую руку, пинцетом выложить на неё из упаковки катетер. | Необходимое положение катетера при проведении процедуры. |
| 9. | Переложить катетер с салфеткой в правую руку. | |
| 10. | Облить конец катетера стерильным глицерином. | Облегчение введения катетера в мочеиспускательный канал. |
| 11. | Развести 1 и 2 пальцами левой руки малые и большие половые губы, правой рукой осторожно ввести катетер в мочеиспускательный канал на 4-6см по каналу до появления мочи. | Мочеиспускательный канал женщины короткий (4-6см). |
| 12. | Наружный конец катетера опустить в емкость для сбора мочи. | Исключение загрязнения постельного белья. |
| ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП | ||
| 1. | Надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер, после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера. | Обеспечение обмывания мочеиспускательного канала остатками мочи, т.е. естественным путем. |
| 2. | Произвести дезинфекцию использованного оснащения, обработать и снять фартук, обработать и снять перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. | Осуществить мытьё рук. | Обеспечение личной безопасности медсестры. |
| 4. | Сопроводить пациентку в палату, обеспечить физический и психоэмоциональный покой. | Обеспечение лечебно-охранительного режима. |
| 5. | Сделать запись о проведенной процедуре в листе назначений. | Преемственность сестринского ухода. |
ИНСТРУКЦИЯ