СП при артериальной гипертонии.

Проблемы пациента:

Настоящие: Гипертонический криз. Синдром артериальной гипертонии (головная боль, боль в области сердца из-за повышения АД).

Потенциальные: гипертонический криз, ОНМК, ИМ, нарушение зрения, ХПН и др.

Краткосрочная цель: На фоне проводимой (подобранной) антигипертензивной терапии к моменту выписки АД нормализуется (стабилизируется). Гипертонический криз купируется за несколько часов, к выписке подъемов АД не будет.

Долгосрочная цель: Обучить пацинта здоровье сберегающему поведению

II. План ухода с мотивацией:

Оказать помощь при гипертоническом кризе (подробно по пунктам)	Для облегчения состояния и снижения АД.
Диета № 10 с ограничением соли до 5 гр в сутки, жидкость по диурезу + 500мл. Контроль за передачами из дома.	Для уменьшения ОЦК и снижения АД.
По назначению врача подготовить к обследованиям: ОАК, ОАМ, кровь на РВ, ЭКГ, УЗИ сердца, БАК: холестерин, протромбин, сахар, креатинин, мочевина.	Для уточнения диагноза.
По назначению врача проводить лечение: диуретики: индапамид, арифон; ингибиторы АПФ: эналаприл, диротон; бета-блокаторы: метопролол, конкор; БКК: кордафлекс-ретард, амлодипин и др.	Для эффективного лечения и поддержания АД на нормальных цифрах.
Контроль за состоянием, определение характеристик пульса, измерение АД, подсчет ЧДД.	Для раннего выявления возможных осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.
Подготовить больного к консультации окулиста, невролога, кардиолога.	Для уточнения диагноза и выявления осложнений АГ.
Уход и помощь при носовом кровотечении.	Для остановки кровотечения.
Проветривание палат, уборка с дез. средствами.	Для профилактики ВБИ.
Контроль за приемом лекарственных средств, рассказать о возможных побочных эффектах, знать возможные осложнения.	Для эффективного лечения.
Беседы с больным и родственниками о режиме дня после выписки, необходимости борьбы с вредными привычками (курение, прием алкоголя), снижение массы тела. Обучить пациента измерению АД, подсчету пульса, ведению дневника самоконтроля. Рассказать о необходимости посещения школы АГ.	Для устранения дефицита знаний.

СП при ИБС (стенокардии, инфаркте миокарда).

Проблемы пациента:

Настоящие: Синдром кардиалгии на фоне стенокардии. Синдром кардиалгии на фоне инфаркта миокарда.

Синдром аритмии (указать форму). Синдром внезапной смерти.

Потенциальные: Инфаркт миокарда, отёк лёгких, кардиогенный шок и др.

Краткосрочная цель: На фоне проводимой терапии приступ стенокардии купируется за несколько минут, к выписке приступов не будет. Болевой синдром на фоне инфаркта миокарда купируется за несколько часов, к выписке на ЭКГ будет положительная динамика. Приступ (пароксизм) аритмии купируется за несколько часов. Симптомы отёка легких (кардиогенного шока) купируется за несколько часов. Реанимационные мероприятия будут эффективны.

Долгосрочная цель: Обучить пацинта здоровье сберегающему поведению

II. План ухода с мотивацией:

При ухудшении (боли, одышка, аритмия) вызвать врача, до его прихода снять ЭКГ, подсчитать пульс, ЧД, измерить АД, помочь занять вынужденное положение и далее и выполнять назначения врача.	Для оказания неотложной помощи и облегчения состояния.
Контроль за режимом, назначенным врачом.	Для профилактики осложнений.
Диета № 10 с исключением продуктов, богатых холестерином, легкоусвояемыми углеводами, богатая клетчаткой. Контроль за передачами из дома.	Для снижения уровня холестерина и улучшения деятельности ССС.
По назначению врача подготовить к обследованиям: ОАК, ОАМ, кровь на РВ, ЭКГ, УЗИ сердца, ВЭМ, ХМТ, БАК: холестерин, глюкоза и т.д.	Для уточнения диагноза.
По назначению врача проводить лечение: нитраты, антиагреганты, тромболитики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и др.	Для эффективного лечения.
Контроль за состоянием, определение характеристик пульса, измерение АД, подсчет ЧДД.	Для раннего выявления возможных осложнений и своевременного оказания помощи.
При постельном режиме уход, как за тяжелобольным.	Для удовлетворения основных потребностей организма.
При развитии осложнений (шок, коллапс, отек легких, аритмии) вызвать врача и выполнять его назначения.	Для оказания неотложной помощи.
Транспортировка при проблеме самостоятельного передвижения.	Для профилактики осложнений.
Оксигенотерапия.	Для устранения гипоксии.
Профилактика осложнений постельного режима (пролежней, запоров, пневмонии, тромбофлебита)	Для профилактики осложнений.
Проветривание палат, уборка с дез. средствами.	Профилактика ВБИ.
Контроль за приемом лекарственных средств, знать возможные осложнения.	Для эффективного лечения.
Беседы с больным и родственниками о профилактике обострений после выписки и оказании первой помощи при ухудшении.	Для устранения дефицита знаний.