Активное Пассивное Вынужденное

Дайте краткую их характеристику:

1.Активным считается положение, при котором больной может поворачиваться, сидеть и делать активные движения в постели, однако вставать или ходить самостоятельно не может. Активное положение еще не говорит о легком течении заболевания.

2.Пассивным называется положение больного, находящегося в бессознательном состоянии, или неврологического больного с двигательным параличом.

3.Вынужденное положение больной занимает сам для облегчения своего состояния. При болевом синдроме язвенной болезни больной занимает коленно-локтевое вынужденное положение, при инфаркте миокарда - положение на спине, при экссудативном плеврите - на больном боку и т. д.

3адание № 7.

Ситуация:

Ортопедическое отделение. Семнадцатилетний пациент находится в больнице после дорожно-транспортного происшествия на мотоцикле. После полученных травм: правая кисть в гипсе, ребра зафиксированы лейкопластырем, левое бедро на вытяжении. Пациент постоянно сползает к ножному концу кровати и пытается подтянуться к изголовью.

1) Оцените состояние пациента для возможности перемещения.

2) Выберите способ перемещения пациента.

3) Оцените окружающее пространство и сделайте его безопасным.

4) Составьте план действий медсестры в соответствии с данной ситуацией.

5) Дайте советы и обучите пациента способам самостоятельного перемещения к изголовью.

Нарушены потребности:

- в безопасности;

- комфортного состояния.

Проблемы пациента:

- Задержка стула на фоне отсутствия двигательной активности.

- Тягостное ощущение беспомощности в вопросах гигиены тела.

Решение:

- Изменить угол наклона кровати

- Поставить клизму

- Перемещать и транспортировать с помощью специальных устройств

Цель достигли.

3адание № 8.

Используя предложенную иллюстрацию, составьте алгоритм перекладывания пациента с кровати на каталку с помощью персонала.

I способ

1. Поставьте каталку перпендикулярно к кровати, чтобы ее головной конец подходил к ножному концу кровати.

2. Втроем станьте у пациента с правой стороны: один человек подводит руки под голову и лопаткипациента, второй – под поясничную область и таз, третий – под бедра и голени.

3. Согласовано подтяните пациента на край каталки, словно перекатив пациента на себя, прижмите его к себе и поднимите, разогнув ноги в коленях и выпрямив спину.

4. Разверните пациента под углом 90 ° и осторожно положите его на кровать.

II способ

1. Каталку поставьте ножным концом перпендикулярно головному концу кровати.

2. Встаньте у пациента с левой стороны.

3. Согласовано подтяните пациента на край каталки, словно перекатив пациента на себя, прижмите его к себе и поднимите, разогнув ноги в коленях и выпрямив спину.

4. Развернитесь под углом 90 ° и осторожно положите пациента на кровать.

III способ

1. Каталку поставьте параллельно кровати.

2. Согласован поднимите пациента, как указано выше.

3. Сделайте шаг назад.

4. В этот момент четвертое лицо откатывает каталку.

5. Сделайте два шага вперед и переведите пациента на кровать.

IV способ

1. Каталку разместите параллельно кровати так, чтобы их головной конец находился напротив ножного конца кровати а расстояние между кроватью и каталкой было достаточным для разворота.

2. Встаньте лицом к пациенту, одновременно поднимите его, как указано выше, вернитесь на 180 °.

3. Осторожно переложите его на кровать.

3адание № 9.

Ситуация:

Терапевтическое отделение. Медсестра идет по вызову на звонок из туалета: там на полу 80-летняя женщина весом 60 кг. В туалет можно провезти кресло-каталку, но только тогда, когда там нет лежащей на полу пациентки. После инсульта у пациентки поражена правая сторона, идет хорошее восстановление правой ноги, умеренно поправляется правая рука. По объективным данным завтра должна вернуться домой, где проживает одна. Ходит самостоятельно с одной тростью в левой руке. Упала, пытаясь дотянуться до рулона туалетной бумаги справа (слева рулона не было). Пациентка хочет подняться с пола. Видимых повреждений нет.

1) Оцените состояние пациентки для определения возможности перемещения.

2) Выберите способ самостоятельного подъема пациентки.

3) Оцените окружающее пространство и сделайте его безопасным.

4) Составьте план действий медсестры в соответствии с данной ситуацией.

5) Объясните пациентке, как она может самостоятельно встать.

Нарушены потребности:

- в безопасности;

- комфортного состояния.

Проблемы пациента:

- Тягостное ощущение беспомощности в вопросах гигиены тела.

Индивидуальный план ухода

Проблемы пациента	Цель/ожидаемые результаты	Сестринские вмешательства	Оценка эффективности ухода
Кратность оценки	Оценочные критерии	Итоговая оценка
Тягостное ощущение беспомощности в вопросах гигиены тела.	Доверяет вопросы гигиены медицинскому персоналу на период ограничения двигательной активности.	1. Провести беседу по поводу временной зависимости от окружающих, о необходимости соблюдения гигиены тела. 2. Добиться доверительного отношения к медперсоналу и ликвидировать тягостное ощущение зависимости у пациента. 3. Осуществить комплекс гигиени­ческих мероприятий в постели.	Ежедневно.	Принимает услуги медработника.	Цель достигли.

3адание № 10.

Составьте кроссворд по теме

«Перемещение пациента в кровати, вне кровати, помощь при ходьбе» из 5 слов по горизонтали и 5 слов по вертикали:

3адание № 11.

Над каждой иллюстрацией расставьте цифры в соответствии с порядком перемещения пациента в подъемнике:

3адание № 12.

Для облегчения перемещения пациентов можно использовать ряд приспособлений. Например - поддерживающий пояс, который одевается больному поверх одежды и фиксируется замком. Для того чтобы пояс сильно не давил на тело пациента, на него можно надеть чехол из толстой мягкой ткани. При передвижении больной обхватывает одной рукой помощника за шею, а помощник поддерживает пациента одной или двумя руками за пояс. Такой пояс позволяет помощнику применять значительно меньшее усилие при перемещении больного и надежно контролировать ситуацию. Пояс может также применяться и при перемещении больного с кровати на стул.

Поручни или опорные кронштейны - реабилитационное средство для ухода за больными, ослабленными или пожилыми людьми, обеспечивающее им дополнительную поддержку и значительно расширяющее возможности больного человека.

В коридорах и на лестницах поручни крепятся к стенам по пути передвижения больного на высоте, соответствующей его росту, под правую или левую руку больного (более сильную). Если у ослабленного больного возникает необходимость держаться двумя руками за два поручня, то один поручень крепится вдоль стены, а второй - на вертикальные стойки, которые крепятся к полу на некотором расстоянии от стены. Между двумя рядами поручней образуется проход, ширина которого подбирается в соответствии с размерами больного.

В ванной комнате и туалете настенные поручни крепятся к стене и придают устойчивость в положении стоя, а также при переходе в вертикальное положение из положения сидя и наоборот.

Перечислите известные Вам приспособления для облегчения перемещения пациентов:

Поддерживающий пояс

Поручни

Костыли

Трости опорные

Ходунки

Пандусы