B. регенеративный сдвиг влево
C. дегенеративный сдвиг влево
D. регенеративный сдвиг вправо
E. ядерный сдвиг отсутствует
Тестовые задания для контроля усвоения субмодуля 5
Патология сердечно сосудистой системы
1. У больного с сахарным диабетом, при ЭКГ- обследовании выявлены экстрасистолы - периодически возникающие внеочередные сокращения сердца. К какой разновидности аритмии относится экстрасистолия?
A. Хронотропной
B. Дромотропной
C. Батмотропной
D. Инотропной
E. Номотопной
2. У больного с инфарктом миокарда на ЭКГ отсутствует зубец Р, на фоне волнообразной изоэлектрической линии со множеством мелких зубцов частое и беспорядочное расположение комплексов QRS. Какое нарушение ритма у больного?
A. Мерцание желудочков
B. Идиовентрикулярный желудочковый ритм
C. Мерцание предсердий
D. Полная атриовентрикулярная блокада
E. Трепетание предсердий
3. При проведении ЭКГ- обследования больного с ИБС и стенокардией покоя выявлены признаки желудочковой экстрасистолии. Какие ЭКГ- признаки характеризуют желудочковые экстрасистолы?
A. увеличение интервала PQ до 0,5 сек
B. амплитуда зубца Q < 1/4 зубца R
C. увеличение диастолического интервала ТР
D. наличие полной компенсаторной паузы
E. наличие неполной компенсаторной паузы
4. После перенесенной ангины на ЭКГ выявлены признаки атривентрикулярной блокады 1 степени. Укажите какие характерные ЭКГ признаки позволили диагностировать атривентрикулярную блокаду?
A. уменьшение интервала PQ
B. увеличение интервала PQ
C. выпадение зубца Р, ST ниже изолинии
D. появление патологического зубца Q
E. выпадение интервала PQ
5. У больного с сахарным диабетом на ЭКГ выявлено наличие отрицательного зубца Р без изменения интервала РQ и комплекса QRST. Для какой патологии сердца характерны указанные изменения?
A. Блокада ножки пучка Гиса
B. Синусовая экстрасистола
C. Экстрасистола из предсердий
D. Правожелудочковая экстрасистола
E. Левожелудочковая экстасистолия
6. При проведении ЭКГ- обследования выявлены признаки предсердной экстрасистолии. Какие ЭКГ- признаки характеризуют предсердную экстрасистолу?
A. наложение зубца Р на комплекс QRS
B. снижение амплитуды зубца Р или отрицательный зубец Р
C. выпадение зубца QRS при сохраненном зубце Р
D. увеличение интервала РQ > 0,2 секунд
E. выпадение подряд нескольких комплексов РQRSТ
7. При ЭКГ исследовании больной Ф. установлено, что интервал PQ постепенно удлиняется и через каждые 8 ударов сердца выпадает один комплекс QRST. Какой аритмии соответствуют эти изменения?
A. атриовентрикулярной блокаде
B. идиовентрикулярной блокаде
C. атриовентрикулярной экстрасистолии
D. внутрипредсердной блокаде
E. синоаурикулярной блокаде
8. На ЭКГ у больного на фоне синусового ритма периодически зубец Р становится отрицательным и следует после QRS, интервал TР удлиняется. Для какого нарушения сердечного ритма характерна описанная картина?
A. экстрасистолы из средней части атриовентрикулярного узла
B. экстрасистолы из верхней части атриовентрикулярного узла
C. экстрасистолы из нижней части атриовентрикулярного узла
D. предсердной экстрасистолы из нижних отделов предсердий
E. предсердной экстрасистолы из средней части предсердий
9. После перенесенной ранее ангины у больного развился постинфекционный миокардит. При ЭКГ - обследовании выявлены признаки синоаурикулярной блокады. К какой разновидности аритмии относится синоаурикулярная блокада?
A. Хронотропной
B. Батмотропной
C. Дромотропной
D. Иннотропной
E. Номотопной
10. У больного, после обострения хронического холецистита, развилась желтуха. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 51, периодически появляются внеочередные циклы PQRST правильной формы. Какой наиболее вероятный механизм их появления?
A. Повреждающее действие желчных кислот на синусовый узел
B. Раздражающее действие желчных кислот на синусовый узел
C. Раздражение рецепторов блуждающего нерва желчными кислотами
D. Повреждающее действие желчных кислот на миокард
E. Повреждающее действие желчных кислот на атриовентрикулярный узел
11. Во время ЭКГ исследования больной Р. выявлено периодическое появление желудочковой экстрасистолы. При этом установлено, что перед экстрасистолой отсутствует зубец Р. Какая наиболее вероятная причина обуславливает исчезновение зубца Р в данной клинической ситуации?
A. Блокада проведения импульса по предсердиям
B. Возникновение рефрактерного периода в желудочках
C. Блокада импульса в синусовом узле
D. Возникновение рефрактерного периода в предсердиях
E. Невозможность ретроградного проведения импульса через AV-узел
12. У больного с диабетом отмечено появление экстрасистол (внеочередных неизмененных желудочковых комплексов с отрицательным зубцом Р следующим за ними, наличие неполной компенсаторной паузы). Какой вероятный механизм возникновения экстрасистолии?
A. Развитие механизма повторного входа электрического импульса
B. Проявление синдрома слабости синусового узла
C. Формирование эктопического очага возбуждения в желудочках
D. Возникновение эктопического очага возбуждения в предсердиях
E. Наличие дополнительных проводящих путей в миокарде
13. При ЭКГ исследовании больного установлено, что на фоне синусового ритма периодически зубец Р становится отрицательный и следует после QRS, интервал T-Р удлиняется. Для какого нарушения сердечного ритма характерна описанная картина?
A. Атриовентрикулярной экстрасистолы из верхней части AV-узла
B. Атриовентрикулярной экстрасистолы из нижней части AV-узла
C. Предсердной экстрасистолы из нижних отделов предсердий
D. Желудочковой экстрасистолы из верхних отделов пучка Гисса
E. Атриовентрикулярной экстрасистолы из средней части AV-узла
14. На ЭКГ зубец Р периодически после QRS отрицательный, очередное систолическое сокращение возникает позже. Определите вид аритмии и вероятную локализацию очага возбуждения?
A. Атриовентрикулярная экстрасистола, очаг возбуждения в нижней части узла
B. Предсердная экстрасистола, очаг возбуждения в нижнем отделе предсердия
C. Атриовентрикулярная экстрасистола, очаг возбуждения в верхней части узла
D. Предсердная экстрасистола, очаг возбуждения в среднем отделе предсердия
E. Атриовентрикулярная экстрасистола, очаг возбуждения в средней части узла
15. Больной Д., 52 лет, предъявляет жалобы на внезапно начинающиеся и внезапно заканчивающиеся приступы тахикардии (200уд/мин.), продолжительностью до 15 мин. На ЭКГ: ритм синусовый, деформация и уширение QRS, зубец Т и сегмент ST ниже изолинии. Какое нарушение ритма сердца наблюдается в данной клинической ситуации?
A. Желудочковая экстрасистолия
B. Синусовая тахикардия
C. Синусовая экстрасистолия
D. Пароксизмальная тахикардия
E. Мерцательная аритмия
16. У больной через 2 недели после повторной ангины появились ощущение `замирания` сердца. На ЭКГ: снижение вольтажа зубцов, периодическое выпадение PQRST, ЧСС 55 уд/мин. Каков наиболее вероятный механизм выявленных нарушений функции сердца?
A. Ишемическое повреждение синусового узла
B. Повреждение синусового узла иммунными комплексами
C. Развитие дыхательной аритмии
D. Склеротические изменения в синусовом узле
E. Повреждение синусового узла токсинами
17. У больного с хроническим калькулёзным холециститом развилась желтуха. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 51 уд/мин., периодические внеочередные неизмененные PQRST. Каков наиболее вероятный механизм выявленных нарушений деятельности сердца?
A. Раздражение рецепторов блуждающего нерва желчными кислотами
B. Повреждающее действие желчных кислот на миокард
C. Повреждающее действие желчных кислот на синусовый узел
D. Раздражающее действие желчных кислот на синусовый узел
E. Раздражающее действие желчных кислот на АВ-узел
18. У больного 38 лет с жалобами на одышку при физической нагрузке, кашель выявлены такие изменения ЭКГ: ЧСС 90 уд/мин, зубец Р расщеплен, продолжительность 0,14 с, комплекс QRS не изменен. Стоит на диспансерном учёте по поводу ревматизма. Какая наиболее вероятная причина привела к нарушению функции сердца?
A. Увеличение мышечной массы левого предсердия
B. Перерастяжение левого предсердия кровью
C. Циркуляция возбуждения по проводящей системе предсердий
D. Склеротические изменения в проводящей системе предсердий
E. Склеротические изменения в синусовом узле
19. У больного страдающего хроническим алкоголизмом при ЭКГ- обследовании выявлено: ритм сердца правильный, чередование малых и больших пульсовых волн, зубец Р не изменен и предшествует комплексу QRS, депрессия сегмента ST, отрицательный зубец Т. Какой механизм возникновения различной величины пульсовых волн?
A. Нарушением наполняемости левого желудочка во время диастолы
B. Периодическим появлением компенсаторной паузы
C. Замедлением фазы изгнания крови из желудочков
D. Поражением артериальных сосудов атеросклеротическим процессом
E. Удлинением рефрактерного периода отдельных групп мышечных волокон
20. У больного при исследовании ЭКГ обнаружены периодически возникающие суправентрикулярные экстрасистолы. Нарушение каких свойств миокарда составляет основу патогенеза экстрасистолии?
A. Возбудимости
B. Автоматизма
C. Проводимости
D. Сократимости
E. Тоничности
21. У больного при внутривенной инфузии раствора хлорида кальция на ЭКГ определяются признаки передозировки. Какой из перечисленных ниже признаков является ЭКГ- маркером гиперкальциемии?
A. Депрессия сегмента SТ
B. Снижение амплитуды зубца R
C. Удлиненный интервал Р-Q
D. Удлиненный интервал S-Т
E. Укороченный интервал Р-Q
22. У больного сахарным диабетом выявлено нарушение функции сердца, проявляющееся в виде экстрасистол. К какому виду аритмий относятся экстрасистолы?
A. Номотопные
B. Дромотропные
C. Батмотропные
D. Иннотропные
E. Хронотропные
23. У больного тиреотоксикозом при ЭКГ- обследовании выявлены периоды пароксизмальной тахикардии. К какому виду аритмий относится пароксизмальная тахикардия?
A. Иннотропные
B. Хронотропные
C. Номотопные
D. Батмотропные
E. Дромотропные
24. У больного с диабетической кардиомиопатией выявлены ЭКГ- признаки синоаурикулярной блокады. К какому виду аритмий относится синоаурикулярная блокада?
A. Гетеротопные
B. Батмотропные
C. Дромотропные
D. Хронотропные
E. Инотропные
25. У больного на ЭКГ положительный зубец Р возникает преждевременно, РQ несколько укорочен, желудочковый комплекс без изменений, компенсаторная пауза отсутствует. Какое нарушение ритма сердечной деятельности соответствует выявленным сдвигам в ЭКГ?
A. Синусовая брадикардия
B. Желудочковая экстрасистола
C. Синусовая тахикардия
D. Предсердная экстрасистола
E. Атриовентрикулярная экстрасистола
26. У больного на ЭКГ после нескольких нормальных сокращений отсутствует зубец Р, появляется резко деформированный желудочковый комплекс, после чего - полная компенсаторная пауза, после которой следует нормальное сокращение. Какое нарушение ритма сердца наблюдается в данной клинической ситуации?
A. Синусовая экстрасистолия.
B. Внутрипредсердная блокада
C. Атриовентрикулярная блокада.
D. Желудочковая экстрасистола.
E. Предсердная экстрасистола.
27. У больного на ЭКГ сокращения сердца, исходящие из синусового узла чередуются с сокращениями, исходящими из атриовентрикулярного узла, возможно одновременное сокращение желудочков и предсердий, временами функционирует только атриовентрикулярный узел. Какое нарушение ритма сердца наблюдается в данной клинической ситуации?
A. Продольная блокада.
B. Интерферирующая диссоциация.
C. Атриовентрикулярный ритм
D. Синоаурикулярная блокада.
E. Идиовентрикулярный ритм
28. У больной с сахарным диабетом 2 типа развилась диабетическая кардиомиопатия, проявляющаяся экстрасистолами. Нарушение каких свойств миокарда составляет основу патогенеза экстрасистолии?
A. Сократимости
B. Энергообеспечения миокарда
C. Автоматизма
D. Возбудимости
E. Проводимости
29. У больной с сахарным диабетом 2 типа при диспансерном обследовании на ЭКГ выявлен отрицательный зубец Р, интервал Р-Q уменьшен, желудочковый комплекс не изменен. Какое нарушение ритма сердца наблюдается в данной клинической ситуации?
A. Синусовая экстрасистола.
B. Экстрасистола из нижней части предсердия.
C. Блокада ножки пучка Гиса.
D. Экстрасистола из нижней части атриовентрикулярного узла.
E. Правожелудочковая экстрасистола
30. Больной с ревматическим миокардитом периодически ощущает перебои в работе сердца. При ЭКГ обследовании выявлено нерегулярное появление идиовентрикулярных экстрасистол. Какой патогенетический механизм обуславливает возникновение компенсаторной паузы при этих экстрасистолах?
A. Рефрактерность миокарда к восприятию очередного импульса
B. Задержка возбуждения в атриовентрикулярном узле
C. Ретроградное проведение возбуждения к предсердиям
D. Подавление функции синусового узла
E. Нарушение сократительной способности миокарда
31. При анализе ЭКГ у больного с инфарктом миокарда было обращено внимание на отсутствие зубца Р, присутствие волнообразной изоэлектрической линии со множеством мелких зубцов, частое и беспорядочное расположение комплексов QRS. Какому нарушению ритма сердца соответствует описанная картина ЭКГ?
A. Пароксизмальной тахикардии
B. Мерцанию желудочков
C. Мерцанию предсердий
D. Желудочковой экстрасистолии
E. Идиовентрикулярному желудочковому ритму
32. При ЭКГ исследовании больной Ф. установлено, что интервал P-Q постепенно удлиняется. Периодически через каждые 6-8 ударов сердца выпадает один комплекс QRST. Какому нарушению в ритме сердца соответствуют такие изменения электрической активности?
A. Атриовентрикулярная блокада.
B. Синоаурикулярная блокада.
C. Поперечная блокада
D. Блокада ножки пучка Гиса.
E. Предсердная блокада.
33. У больного, при анализе ЭКГ установлено: число предсердных комплексов больше числа желудочковых комплексов; прогрессирующее удлинение интервала P-Q от комплекса до комплекса; выпадение отдельных желудочковых комплексов; зубцы Р и комплексы QRST без изменений. Какое нарушение сердечного ритма наблюдается в данной клинической ситуации?
A. Внутрипредсердная блокада
B. Атриовентрикулярная блокада I степени
C. Атриовентрикулярная блокада II степени
D. Синоаурикулярная блокада
E. Полная атриовентрикулярная блокада
34. На призывной комиссии у призывника М. на ЭКГ: отрицательный зубец Р, расположен после комплекса QRS, после сердечного сокращения имеется компенсаторная пауза. Какое нарушение сердечного ритма наблюдается в данной клинической ситуации?
A. Экстрасистола из средней части атриовентрикулярного узла.
B. Экстрасистола из верхней части атриовентрикулярного узла.
C. Правожелудочковая экстрасистола.
D. Экстрасистола из нижней части атриовентрикулярного узла.
E. Блокада ножки пучка Гиса.
35. На призывной комиссии у призывника М. на ЭКГ определяется отрицательный зубец Р, наслаивающийся на комплекс QRS, после сердечного сокращения имеется компенсаторная пауза. Какое нарушение сердечного ритма наблюдается в данной клинической ситуации?
A. Экстрасистола из средней части атриовентрикулярного узла.
B. Экстрасистола из нижней части атриовентрикулярного узла.
C. Правожелудочковая экстрасистола.
D. Блокада ножки пучка Гиса.
E. Экстрасистола из верхней части атриовентрикулярного узла.
36. У больного при исследовании ЭКГ выявлено, что предсердия сокращаются в своем ритме (60 ударов в 1 минуту), желудочки в другом (30 ударов в 1 минуту). Какое нарушение ритма сердца наблюдается в данной клинической ситуации?
A. Атриовентрикулярная блокада 3 степени
B. Множественные желудочковые экстрасистолы
C. Синоаурикулярная блокада
D. Атриовентрикулярная блокада 2 степени
E. Полная атриовентрикулярная блокада
37. На ЭКГ - одной желудочковой систоле соответствует множество мелких зубцов вместо одного предсердного зубца Р (волнообразная изоэлектрическая линия). Желудочки сокращаются в частом беспорядочном ритме, также значительно уменьшен минутный объем сердца, снижено АД. Какое нарушение ритма сердца наблюдается в данной клинической ситуации?
A. Мерцание предсердий.
B. Предсердная экстрасистола.
C. Блокада левой ножки пучка Гиса
D. Синусовая тахикардия.
E. Внутрипредсердная блокада
38. У больного с вегето-сосудистой дистонией на ЭКГ ритм правильный, уменьшен интервал Т-Р, желудочковый комплекс не изменен. Какое нарушение ритма сердца наблюдается в данной клинической ситуации?
A. Синоаурикулярная блокада
B. Синусовая тахикардия.
C. Полная поперечная блокада.
D. Блокада ножки пучка Гиса.
E. Синусовая брадикардия.
39. Какое изменение ритма сердца выявляется на представленной записи электрокардиограммы?
A. Предсердная экстрасистолия
B. Атриовентрикулярная экстрасистолия
C. Идиовентрикулярная экстрасистолия
D. Дыхательная аритмия
E. Атриовентрикулярная блокада
40. Нарушение какой функции сердца отражает аритмия на представленной записи электрокардиограммы?
A. Автоматизма
B. Возбудимости
C. Проводимости
D. Сократимости
E. Тоничности
41. К какому классификационному виду аритмий относится аритмия на представленной записи электрокардиограммы?
A. Хронотропная
B. Гетеротопная
C. Батмотропная
D. Дромотропная
E. Иннотропная
42. Какое изменение ритма сердца выявляется на представленной записи электрокардиограммы?
A. Предсердная экстрасистолия
B. Атриовентрикулярная экстрасистолия
C. Идиовентрикулярная экстрасистолия
D. Синоаурикулярная блокада
E. Атриовентрикулярная блокада
43. Нарушение какой функции сердца отражает аритмия на представленной записи электрокардиограммы?
A. Автоматизма
B. Возбудимости
C. Проводимости
D. Сократимости
E. Тоничности
44. К какому классификационному виду аритмий относится аритмия на представленной записи электрокардиограммы?
A. Хронотропная
B. Гетеротопная
C. Батмотропная
D. Дромотропная
E. Иннотропная
45. Какое изменение ритма сердца выявляется на представленной записи электрокардиограммы?
A. Предсердная экстрасистолия
B. Атриовентрикулярная экстрасистолия
C. Идиовентрикулярная экстрасистолия
D. Синоаурикулярная блокада
E. Атриовентрикулярная блокада
46. Нарушение какой функции сердца отражает аритмия на представленной записи электрокардиограммы?
A. Автоматизма
B. Возбудимости
C. Проводимости
D. Сократимости
E. Тоничности
47. К какому классификационному виду аритмий относится аритмия на представленной записи электрокардиограммы?
A. Хронотропная
B. Гетеротопная
C. Батмотропная
D. Дромотропная
E. Иннотропная
48. Какое изменение ритма сердца выявляется на представленной записи электрокардиограммы?
A. Предсердная экстрасистолия
B. Атриовентрикулярная экстрасистолия
C. Идиовентрикулярная экстрасистолия
D. Синоаурикулярная блокада
E. Атриовентрикулярная блокада
49. Нарушение какой функции сердца отражает аритмия на представленной записи электрокардиограммы?
A. Автоматизма
B. Возбудимости
C. Проводимости
D. Сократимости
E. Тоничности
50. К какому классификационному виду аритмий относится аритмия на представленной записи электрокардиограммы?
A. Хронотропная
B. Гетеротопная
C. Батмотропная
D. Дромотропная
E. Иннотропная
51. Какое изменение ритма сердца выявляется на представленной записи электрокардиограммы?
A. Предсердная экстрасистолия
B. Атриовентрикулярная экстрасистолия
C. Идиовентрикулярная экстрасистолия
D. Синоаурикулярная блокада
E. Атриовентрикулярная блокада
52. Нарушение какой функции сердца отражает аритмия на представленной записи электрокардиограммы?
A. Автоматизма
B. Возбудимости
C. Проводимости
D. Сократимости
E. Тоничности
53. К какому классификационному виду аритмий относится аритмия на представленной записи электрокардиограммы?
A. Хронотропная
B. Гетеротопная
C. Батмотропная
D. Дромотропная
E. Иннотропная
54. Какое изменение ритма сердца выявляется на представленной записи электрокардиограммы?
A. Предсердная экстрасистолия
B. Атриовентрикулярная экстрасистолия
C. Идиовентрикулярная экстрасистолия
D. Синоаурикулярная блокада
E. Атриовентрикулярная блокада
55. Нарушение какой функции сердца отражает аритмия на представленной записи электрокардиограммы?
A. Автоматизма
B. Возбудимости
C. Проводимости
D. Сократимости
E. Тоничности
56. К какому классификационному виду аритмий относится аритмия на представленной записи электрокардиограммы?
A. Хронотропная
B. Гетеротопная
C. Батмотропная
D. Дромотропная
E. Иннотропная
57. Больной с правожелудочковым типом хронической сердечной недостаточности предъявляет жалобы на боль тупого характера в области печени. Какой возможный механизм развития болей в правом подреберье при сердечной недостаточности?
A. Застой крови в печени
B. Хронический гепатит
C. Хронический холецистит
D. Печёночная недостаточность
E. Желчекаменная болезнь
58. Больной отмечает дискомфорт в области сердца, одышку, сердцебиение, утомляемость при повышенной физической нагрузке. На ЭКГ - признаки патологической гипертрофии левого желудочка. Какие изменения в сердце характерны для патологической гипертрофии миокарда?
A. Увеличение плотности капиллярной сети в миокарде
B. Увеличение энергетического обеспечения миокарда
C. Отставание роста массы скелетной мускулатуры
D. Уменьшение энергетического обеспечения миокарда
E. Уменьшение плотности капиллярной сети в миокарде
59. У больного, на 2-е сутки после развития инфаркта миокарда произошло резкое падение систолического АД до 60 мм.рт.ст. с тахикардией 140 уд/мин, одышкой, потерей сознания. Какой механизм имеют решающее значение в патогенезе развившегося шока?
A. Уменьшение минутного объема крови
B. Повышение возбудимости миокарда продуктами некротического распада
C. Снижение объёма циркулирующей крови
D. Развитие пароксизмальной тахикардии
E. Развитие анафилактической реакции на миокардиальные белки
60. У больной с гипертонической болезнью АД 180/110 мм.рт.ст., тахикардия, границы сердца расширены влево, в легких - влажные хрипы. Какие признаки срочной компенсации сердечной недостаточности имеются у больной?
A. повышение АД
B. цианоз
C. тахикардия
D. одышка
E. миогенная дилятация
61. Больной страдает стенозом митрального клапана. В последнее время отмечает дискомфорт в области сердца, одышку, сердцебиение и утомляемость при повышенной физической нагрузке. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Какие изменения в сердце характерны для физиологической гипертрофии миокарда?
A. Увеличение энергетического обеспечения миокарда
B. Активация механизмов Франка-Старлинга в миокарде
C. Увеличение электрической активности проводящей системы
D. Отставание роста массы скелетной мускулатуры от миокарда
E. Уменьшение перекисного окисления липидов
62. У больного с приобретенным митральным стенозом при ЭКГ- обследовании выявлены признаки патологической гипертрофии левого желудочка. Какой патогенетический механизм является ведущим при переходе у больного физиологической гипертрофии миокарда в патологическую?
A. Увеличение плотности капиллярной сети в миокарде
B. Увеличение перекисного окисления липидов в миокардиоцитах
C. Уменьшение остаточного диастолического объёма крови
D. Отставание роста массы скелетной мускулатуры от миокарда
E. Уменьшение количества капилляров и нервных окончаний
63. У больного с хронической сердечной недостаточностью при УЗИ- исследовании выявлена патологическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Какие изменения в гипертрофированном сердце характерны в данной ситуации?
A. Уменьшение энергообеспечения миокардиоцитов
B. Увеличение количества капилляров и нервных окончаний в миокарде
C. Активация электрической активности проводящей системы сердца
D. Уменьшение остаточного диастолического объёма крови
E. Увеличение минутного объема кровообращения
64. У больного с гипертонической болезнью при ультразвуковом исследовании выявлена дилятация (расширение) полостей сердца. Какие из ниже перечисленных признаков свидетельствуют о развитии тоногенной дилятации?
A. Расширение полостей без изменения ударного объема.
B. Расширение полостей с уменьшением ударного объема.
C. Расширение полостей сердца с увеличением ударного объема.
D. Равномерное расширение границ сердца
E. Смещение границ сердца вправо
65. У легкоатлета при плановом обследовании выявлена тоногенная дилатация полости левого желудочка. Какой гемодинамический показатель характеризует тоногенную дилатацию полости сердца?
A. Увеличение ударного объема.
B. Уменьшение ударного объема.
C. Ударный объем не изменяется.
D. Ослабление силы сокращения.
E. Увеличение остаточного диастолического объема
66. У больного с хронической сердечной недостаточностью при исследовании функции сердца выявлено миогенная дилятация полости левого желудочка. Какой гемодинамический показатель характеризует миогенное расширение полости сердца?
A. уменьшением ударного объема сердца
B. увеличением сократительной способности сердца
C. активацией механизма Франка-Старлинга
D. увеличением ударного объема сердца
E. уменьшением функции автоматизма сердца
67. У больного с хронической сердечной недостаточностью на фоне вирусной инфекции развилась декомпенсация функции сердца. Укажите, какие наиболее вероятные гемодинамические признаки свидетельствуют о развитии декомпенсации?
A. Уменьшение минутного объема крови
B. Тахикардия
C. Уменьшение объема циркулирующей крови
D. Уменьшение центрального венозного давления
E. Брадикардия
68. У больной, с хронической сердечной недостаточностью было проведено плановое исследование показателей кардиогемодинамики. Какие наиболее вероятные показатели свидетельствуют о развитии декомпенсации сердца?
A. Миогенная дилятация
B. Развитие тахикардии
C. Тоногенная дилятация
D. Уменьшение объема циркулирующей крови
E. Повышение центрального венозного давления
69. Больной госпитализирован в кардиологическое отделение в тяжелом состоянии с диагнозом: острый инфаркт миокарда в области задней стенки левого желудочка и перегородки, начинающийся отек легких. Каков первичный механизм, который вызывает развитие отека легких у пациента?
A. Левожелудочковая недостаточность
B. Легочная артериальная гипертензия
C. Легочная венозная гипертензия
D. Гипоксемия
E. Снижение альвеоло-капиллярной диффузии кислорода
70. У больного с диагнозом острый трансмуральный инфаркт миокарда, на 2 сутки после кратковременного улучшения состояния стала нарастать одышка, появились обильные мелкопузырчатые хрипы в легких. Какой патологический процесс в сердце мог развиться у больного?
A. Метаболический синдром Х
B. Реперфузионное поражение миокарда
C. Острая левожелудочковая недостаточность
D. Острая правожелудочковая недостаточность
E. Поперечная атриовентиркулярная блокада
71. Больной госпитализирован в кардиологическое отделение в тяжелом состоянии с диагнозом: острый инфаркт миокарда в области задней стенки левого желудочка и перегородки, начинающийся отек легких. Каков первичный механизм, который вызывает развитие отека легких у пациента?
A. Острая легочная артериальная гипертензия
B. Хроническая левожелудочковая недостаточность
C. Острая циркуляторная гипоксия
D. Острая левожелудочковая недостаточность
E. Острая правожелудочковая недостаточность
72. Для спортсменов характерно развитие физиологической гипертонии миокарда. Укажите наиболее достоверные признаки физиологической гипертрофии?
A. Увеличение в объеме мышечных волокон всех отделов сердца.
B. Ослабление сократительной способности миокарда.
C. Анаэробный гликолиз в миокарде.
D. Увеличение объема мышечных волокон правого желудочка.
E. Увеличение объема мышечных волокон левого желудочка.
73. У больного гипертонической болезнью при реографическом исследовании кардиогемодинамики обнаружено увеличение минутного объема крови за счет ударного объема крови. Увеличение систолического сердечного выброса подчиняется закону Франка-Стерлинга. Какая из перечисленных причин запускает этот механизм?
A. Уменьшение диастолического объема
B. Увеличение систолического объема
C. Уменьшение систолического объема
D. Увеличение частоты сердечных сокращений
E. Увеличение диастолического объема
74. Больной А., 59 лет, директор аптеки. После проверки налоговой инспекцией вечером появились интенсивные жгучие боли, локализованные за грудиной, иррадиирующие в левую руку. Какая патогенетическая причина развития острой коронарной недостаточности?
A. Атеросклероз венечных артерий
B. Внутрисосудистая агрегация форменных элементов крови
C. Повышение в крови уровня катехоламинов
D. Функциональная перегрузка сердца
E. Внутрисосудистый гемолиз
75. У больного с обширным инфарктом миокарда развилась сердечная недостаточность (стала нарастать одышка, появились мелкопузырчатые хрипы в легких). Какой патогенетический механизм способствовал развитию сердечной недостаточности у больного?
A. Уменьшение массы функционирующих миокардиоцитов
B. Перегрузка давлением
C. Перегрузка объемом
D. Острая тампонада сердца
E. Реперфузионное поражение миокарда
76. Больной находится в кардиологическом отделении с диагнозом: стеноз легочной артерии. За время нахождения в стационаре у больного появился диффузный цианоз, увеличилась печень, набухли шейные вены, появились отеки на ногах. На ЭКГ - признаки правожелудочковой недостаточности. Какой патогенетический механизм обусловил развитие указанных симптомов?
A. Снижение скорости сократительного процесса в миокарде
B. Нарушение диастолического наполнения предсердий
C. Дилатация полостей сердца
D. Повышение венозного давления в большом круге кровообращения
E. Нарушение электрической активности проводящей системы сердца
77. После тяжелого перенесенного гриппа у больного появились жалобы на одышку при подъеме на 3 этаж, `перебои` в работе сердца, кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, утомляемость, расстройство сна. В крови увеличен уровень креатинфосфокиназы. Каков возможный механизм нарушения деятельности сердца у данного больного?
A. Нарушение энергообеспечения сердца
B. Ионный дисбаланс
C. Расстройства нейрогуморальной регуляции сердечной деятельности
D. Повреждение мембран кардиомиоцитов
E. Функциональная перегрузка сердца
78. Пациент летний отпуск проводил в горах. Во время поднятия на высоту около 2000 м развилась острая сердечная недостаточность - внезапно появилась острая нехватка воздуха, сухой кашель, тахикардия. Какова возможная причина развития сердечной недостаточности у больного?
A. Высокая концентрация адреналина
B. Снижение парциального давления кислорода
C. Блокада кальциевых каналов
D. Снижение барометрического давления
E. Развитие артериальной гипертензии
79. Больной страдающий хроническим экссудативным перикардитом, доставлен в реанимацию. На момент обследования АД - 60/30 мм.рт.ст., ЧСС -95 уд/мин, кожные покровы бледные, холодные на ощупь. У больного диагностирована острая левожелудочковая недостаточность. Какова возможная причина развития сердечной недостаточности у больного?
A. Уменьшение преднагрузки на сердце
B. Увеличение постнагрузки на сердце
C. Сдавление сердца экссудатом
D. Расстройство нейрогуморальной регуляции сердечной деятельности
E. Развитие ортостатического коллапса
80. У сотрудника аптеки, после сильной психоэмоциональной нагрузки, внезапно появилась острая боль в области сердца с иррадиацией в левую руку, шею, под левую лопатку. Отмечалось онемение левой кисти. Лицо стало бледным, покрылось холодным потом. Нитроглицерин снял приступ боли через 10 минут. Какое заболевание наиболее вероятно возникло у больного?
A. Инсульт
B. Инфаркт миокарда
C. Эмболия легочной артерии
D. Вегето-сосудистая дистония
E. Стенокардия
81. У больного тромбоз коронарной артерии послужил причиной развития инфаркта миокарда. Какой механизм повреждения кардиомиоцитов будет доминирующим при этой патологии?
A. Кальциевый
B. Осмотический
C. Ацидотический
D. Протеиновый
E. Липидный
82. Одним из самых опасных моментов в патогенезе некроза миокарда есть дальнейшее нарастание зон некроза, дистрофии и ишемии. Важная роль в этом принадлежит повышению потребления миокардом кислорода. Какие вещества содействуют данному процессу?
A. Ионы хлора
B. Холестерин
C. Катехоламины
D. Ацетилхолин
E. Аденозин
83. Через 3 недели после острого инфаркта миокарда у больного появились боли в сердце и суставах, воспаление легких. Какой механизм будет основным в развитии постинфарктного синдрома Дресслера у этого больного?
A. Повторная ишемия миокарда
B. Резорбция белков с некротизированного участка миокарда
C. Аутоиммунное воспаление
D. Присоединение вторичной инфекции
E. Тромбоз коронарных сосудов
84. У больного с длительным приступом стенокардии провели энзимодиагностику. В дифференциальной диагностике инфаркта миокарда важная роль принадлежит именно этим методам. Увеличение уровня содержания в крови какого фермента является решающим для подтверждения диагноза `инфаркт миокарда` в первые 2-4 часа его развития?
A. Альдолазы
B. Липопротеинлипааы
C. Аланинаминотрансферазы
D. Креатинфосфокинааы
E. Ацетилхолинестеразы
85. У больного с экссудативным перикардитом появились признаки сердечной недостаточности вследствие развития тампонады сердца. Что является ведущим в механизме нарушения гемодинамики при медленном поступлении жид<