ЦИКЛОДОЛ, Cyclodolum, список 1 ПККН

По активности превосходит другие препараты, т.к. оказывает центральное и периферическое действие. Периферическое действие выражается сухостью слизистых оболочек, понижение тонуса гладких мышц, тахикардией, нарушение аккомодации.

Противопоказания: при глаукоме, атонии кишечника и мочевого пузыря, при заболеваниях печени, почек, при сердечной слабости.

ФВ – таблетки по 0,001, 0,002, 0,005

К дугим противопаркинсоническим средствам относят

ЛЕВОДОПА, Levоdopa, список “Б”

- синтетический препарат, который способен проникать через гематоэнцефалический барьер, поступает в нервные клетки и превращается в них в дофамин – энзим, предшественник адреналина. Дофамин способен накапливаться в ганглиях, устраняя при этом явления паркинсонизма. Действие длительное и максимальный эффект проявляется через неделю – месяц.

Побочные действия: тошнота, рвота, снижение аппетита, ортостатическая гипотония, могут быть психические расстройства и нарушения сердечного ритма.

Противопоказания: при психических расстройствах, при нарушении сердечного ритма, при сердечной слабости, при заболеваниях печени, почек.

ФВ – капсулы, таблетки по 0,25, 0,5

МИДАНТАН, Midantanum, список “Б”

По механизму действия аналогичен левадопе, т.к. повышает концентрацию дофамина в синаптической щели. Действует более быстро, эффект развивается через двое суток, переносится в основном хорошо, но может быть бессонница, головная боль, диспепсические расстройства, галлюцинации, ортостатическая гипотония.

ФВ – таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1

Средства для понижения повышенного мышечного тонуса,

обусловленного травмами и органическими повреждениями головного и спинного мозга, (атеросклерозом напр.).

МИДОКАЛМ, Midocalmum, список “Б”

По механизму действия сходен с курареподобными веществами или миорелаксантами. Применяется только внутрь и в некоторых случаях применение может сопровождаться чувством легкого опьянения, повышенной раздражительностью, головной болью, нарушением сна. При понижении дозы эти явления проходят.

ФВ – таблетки по 0,05

МЕЛЛИКТИН, Mellictinum, список “А”

По действию аналогичен мидокалму, по активности превосходит его.

Противопоказания: при мышечной слабости, при сердечной недостаточности, при заболеваниях печени и почек.

ФВ – порошок, таблетки по 0,02

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА.

Это средства, способные вызвать у людей состояние, похожее на физиологический сон.

Физиология сна, его значение.

Сон – физиологический процесс, в норме продолжающийся 6 – 8 часов. Во время сна снижены функции мозга, рефлекторная активность, чувствительность, расслабляется гладкая и скелетная мускулатура (кроме запирательных мышц, мышц глаза), температура тела понижена, функция сердца ослабляется. Все это приводит к пополнению энергетических и пластических запасов, потраченных организмом во время бодрствования.

Механизм действия снотворных средств заключается в способности угнетать передачу нервных импульсов в различных отделах ЦНС. Снотворные средства вызывают разлитое торможение в клетках КГМ, которое может распространяться на нижележащие отделы. Последовательность действия снотворных средств на различные отделы ЦНС:

1. Клетки КГМ.

2. Подкорковые образования.

3. Спинной мозг.

4. Продолговатый мозг.

По И.П.Павлову, на прием снотворных средств вырабатывается условный рефлекс, поэтому применять снотворные средства необходимо в определенных условиях, в определенное время, чтобы создать необходимые условия для сна и для выработки условного рефлекса.

Зависимость видов действия снотворных средств от принятой дозы.

Если человеку назначить дозу снотворного, равную 1/8 – 1/10 от ВРД, то эта доза вызовет седативный или успокаивающий эффект. Если человеку назначить дозу снотворного, равную 1/2 - 1/3 от ВРД, то она вызовет снотворный эффект. Если человеку назначить дозу снотворного, равную ВРД, то она окажет противосудорожное действие.

Требования к снотворным средствам.

1. Безвредность.

2. Достаточная широта терапевтического действия.

3. Достаточная продолжительность действия.

4. Отсутствие неприятного вкуса, запаха, раздражающего действия.

В норме в течение сна чередуются “медленный” и “быстрый” сон. “Медленный” или ортодоксальный сон – основа физиологического сна, он должен составлять 75%. “Быстрый” или парадоксальный – должен составлять не более 25%, сопровождается быстрыми движениями глаз.

Большинство снотворных средств изменяют структуру сна, а именно, уменьшают продолжительность “быстрого” сна.

Старческая бессонница – раннее просыпание; позднее засыпание – у молодых (редко), у лиц среднего возраста (часто).

Общие показания к назначению снотворных средств.

1. Различные формы бессонницы. Снотворное средство назначают лицам, у которых нарушен процесс засыпания и сон в целом, а именно, сон поверхностный с частыми пробуждениями. При старческой бессоннице и при нарушении процесса засыпания назначают снотворные средства короткой длительности действия.
2. В малых дозах снотворные средства могут применяться в нервной практике, психиатрии при неврозах, неврастениях, истерии, в хирургии при подготовке больных к операции.
3. В больших дозах применяются для купирования судорог, а в малых дозах для профилактики судорог при эпилепсии.

Классификация снотворных средств.

I.Снотворные средства с наркотическим типом действия.

1.Производные барбитуровой кислоты.

А) Барбитураты длительного действия (Фенобарбитал, барбитал).

Б)Барбитураты средней продолжительности действия (Барбитал-натрия, этаминал-натрия).

В)Барбитураты короткого действия (Гексобарбитал).

2.Алифатические соединения (Хлоралгидрат, бромизовал).

II.Анксиолитики или транквилизаторы, обладающие снотворным действием (Нитразепам, диазепам, феназепам).

III.Снотворные средства разного химического строения (Зопиклон, доксиламин).